Kaip krūtinės angina veikia vaisius nėštumo metu?

Didžiausią pavojų vaisiui kelia infekcinės ligos pirmąjį trimestrą, tačiau ilgainiui kyla ir priešlaikinio gimdymo rizika dėl placentos patologijos, nėščios moters būklės pablogėjimo. Krūtinės angina nėštumo metu kelia grėsmę moters, vaisiaus sveikatai. Ją gali sukelti ir patogeninių mikroorganizmų veikla, ir draudžiamų vaistų vartojimas.

Priklausomai nuo tonzilito formos, stebimas skirtingas klinikinis vaizdas:

• Katarinė forma pasireiškia vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomais, subfebrile hipertermija, gerklės skausmu. Šiame etape gydytojas, apžiūrėdamas gerklę, atskleidžia paraudimą, patinimą, tonzilių infiltraciją. Anksti pradėjus gydymą, galima išvengti antibiotikų vartojimo, ligos progresavimo. Simptomai išnyksta po 3 dienų.
• Lacunar, folikulinė pasižymi ryškesniais apsinuodijimo požymiais, kai temperatūra siekia 39 laipsnius, stiprus gerklės skausmas, galvos svaigimas, sąnarių skausmai, mialgija. Atliekant faringoskopiją, vizualizuojami pūlingi folikulai grūdelių pavidalu, spragose kaupiasi pūlingos išskyros. Ant tonzilių paviršiaus atsiranda plėvelė.
• Opinės, nekrozinės formos pasireiškia opinių defektų susidarymu ant tonzilių, pilkos, nuobodžios apnašos atsiradimu. Jei bandysite patys nuimti plėvelę, lieka atvira žaizda. Vėliau nekrozė plinta į užpakalinę ryklės sienelę, gomurio lankus. Karščiavimas siekia 40 laipsnių, sunku atsiverti burną, stiprus gerklės skausmas, nuo kurio moteris atsisako valgyti, nekalba.

Jei skauda gerklę, nėščia moteris turi nedelsdama pradėti skalauti antiseptiniais tirpalais, nelaukdama, kol pasirodys hipertermija.

Tai padės sustabdyti infekcijos plitimą, uždegiminį procesą, kol bus nustatyta diagnozė.

Krūtinės anginos komplikacijos vaisiui

Kodėl krūtinės angina pavojinga nėštumo metu? Gerklės skausmo pavojus slypi didelėje infekcinio agento prasiskverbimo į bendrą kraują pavojuje, po kurios išsivysto septinė būklė, pažeidžiami vidaus organai.

• Karščiavimo laikotarpis turi neigiamą poveikį vaisiui dėl hipoksijos išsivystymo. Nuolat kylant temperatūrai, sutrinka baltymų, kurie yra organizmo „statybiniai blokai“, sintezė. Be to, hipertermija sukelia moters dusulį, didelius skysčių netekimus su prakaitu, kvėpavimu, sulėtėja kraujotaka placentoje, dėl ko padidėja vaisiaus hipoksija.
• Apsigimimų formavimasis.
• Vaisiaus užšalimas.
• Savaiminio aborto grėsmė.
• Sunki toksikozė.

Nėščios moters gerklės skausmo komplikacijos

Netinkamas nesavalaikis tonzilito gydymas sukelia vietinių, bendrųjų komplikacijų vystymąsi. Priklausomai nuo imuninės gynybos lygio, liga gali komplikuotis infekcijos apibendrėjimu, vidaus organų pažeidimais.

Dažniausia komplikacija yra reumatas. Jis išsivysto dėl imuninės sistemos disfunkcijos, kai savus audinius imuninė sistema suvokia kaip svetimus. Taip yra dėl to, kad streptokoko antigenų kompleksas yra panašus į širdies raumens, inkstų, sąnarių antigenus, todėl imuninė sistema pradeda sintetinti antikūnus prieš patogeną ir atitinkamai jo audinius. Dėl to diagnozuojamas sisteminis patologinis procesas su daugelio autoimuninės kilmės organų pažeidimu.

1. Miokardo pralaimėjimas pasireiškia vožtuvų defektais. Esant uždegiminiam procesui verta kalbėti apie miokarditą, pažeidus vidinę membraną, išsivysto endokarditas, išorinė – perikarditas. Simptomiškai moteriai nerimą kelia krūtinės angina, išplitusi į kaklą, ranką, dusulys, karščiavimas. Ligai progresuojant pastebimas širdies nepakankamumas.
2. Inkstų funkcijos sutrikimas glomerulonefrito, pielonefrito forma. Iš klinikinių simptomų yra skausmas juosmens stuburo srityje, galūnių patinimas, padidėjęs kraujospūdis, febrilinė hipertermija. Šlapimo tyrimuose fiksuojamas eritrocitų, leukocitų, baltymų kiekio padidėjimas, bakterijų atsiradimas.
3. Sąnarių pažeidimas (migruojantis artritas). Uždegiminis procesas pasireiškia sąnarių audinių patinimu, skausmu, odos hiperemija virš sąnario, mobilumo apribojimu.
4. Sepsis.

Iš vietinių komplikacijų reikėtų pažymėti:

• vidurinės ausies uždegimas, pasireiškiantis skausmu ausies srityje, klausos pablogėjimu, hipertermija;
• abscesas, kai tonzilė tampa edemiška, įsitempusi, smarkiai skausminga;
• flegmonai būdingas pūlingo proceso plitimas į aplinkinius audinius be aiškių kontūrų;
• gerklų edema yra rimta komplikacija, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Padidėjus edemai, pasunkėja kvėpavimas, o tai sukelia hipoksiją;
• kraujavimas iš kraujagyslių, maitinančių tonziles, kurias tirpdo pūlingos masės su lakūniniu gerklės skausmu.

Antibiotikų terapijos pavojai vaisiui

Gydant tonzilitą, kovojant su patogeniniu patogenu naudojami antibakteriniai vaistai. Gydytojas skiria vaistus, atsižvelgdamas į laikotarpį, nėštumo eigos ypatumus, gretutinės patologijos buvimą. Antibiotikų vartojimo tikslingumą nustato tik gydytojas. Kiekvienos vaistų grupės veiksmai yra skirti kovoti su tam tikro tipo infekciniais mikroorganizmais. Ilgalaikis gydymas antibiotikais gali išprovokuoti daugybę šalutinių poveikių, kurie neigiamai veikia vaisiaus, būsimos motinos sveikatą.

Taip pat verta paminėti, kad antibiotikai turi žalingą poveikį ne tik patogenams, bet ir naudingiems mikroorganizmams. Dėl to kenčia mikroflora, mažėja organizmo imuninė gynyba. Be to, vaistai padidina vidaus organų (kepenų, inkstų, klausos) veiklos sutrikimų riziką.

Antibiotikų terapija ypač pavojinga 1 trimestre, kai žala embrionui pasiekia didžiausią lygį. Toksiškos medžiagos per placentos apsaugą prasiskverbia į vaisiaus kraujotaką. Didžiausia žala padaroma organui, kuris tuo metu yra aktyvioje vystymosi stadijoje. Dažnai nuo toksinio poveikio kenčia dantys, kaulų struktūros, širdis, inkstai, klausos organai.

Nuo antrosios nėštumo pusės vaistų toksiškumas embrionui nėra toks agresyvus, tačiau iki nėštumo pabaigos reikia laikytis atsargumo renkantis vaistus.

Nepriklausomas antibiotiko pasirinkimas lemia infekcinių patogenų atsparumo atsiradimą, vaisiaus komplikacijų vystymąsi.

Antibiotikų žala vaisiui

Šiandien yra didžiulis antibakterinių medžiagų pasirinkimas. Tai būtina norint tiksliausiai parinkti vaistus nuo infekcinių patogenų, kurie leidžia per trumpą laiką pasiekti teigiamą rezultatą be minimalaus šalutinio poveikio.

Kai kurie antibiotikai gali turėti neigiamą poveikį embrionui, todėl prieš pradėdami vartoti antibiotikus turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tarp draudžiamų vaistų verta pabrėžti:

1. Doksiciklinas, tetraciklinas, kurie lengvai prasiskverbia pro placentą, sutrikdo mineralinių medžiagų apykaitą, kaupiasi dantų pumpuruose, kaulų struktūrose, veikia kepenis.
2. Fluorochinolonai (norfloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas) patekę į embrioną pažeidžia sąnarius (kremzles, kaulinį audinį).
3. Makrolidai (klaritromicinas, kitaip fromilidas, klacidas, roksitromicinas) turi toksinį poveikį vaisiui.
4. Aminoglikozidai (streptomicinas, kanamicinas, gentamicinas), praėję placentos barjerą, daro žalingą poveikį inkstams, vidinei ausiai, todėl išsivysto kurtumas.
5. Chloramfenikolis (sintomicinas, chloramfenikolis) greitai prasiskverbia pro placentą, slopina kraujodarą, veikia kaulų čiulpus, sutrikdo kraujo ląstelių gydymą, ypač antroje nėštumo pusėje.
6. Kotrimoksazolas (biseptolis), vartojamas didelėmis dozėmis, prasiskverbia pro placentos barjerą, todėl išsivysto širdies ydos, mutacijos.
7. Nitrofuranai (furazolidonas, furadoninas) sutrikdo šlapimo sistemos formavimąsi embrione.

Žinoma, ne visi išvardyti antibiotikai vartojami krūtinės anginai gydyti ir ne nėštumo laikotarpiu, tačiau moteris turėtų žinoti apie kiekvieno vaisto keliamus pavojus ir nevartoti jų pati.

Jei moteris vartojo nelegalių antibiotikų „nėštumo“ laikotarpiu, kai dar nežinojo apie vaisiaus gimimą, tai gali lemti savaiminį persileidimą, nėštumo išblukimą.

Ypač pavojinga vartoti antibiotikus, patarus draugams, kurie tikina vaisto veiksmingumą ir nepageidaujamų reakcijų nebuvimą nėštumo metu.

Kalbant apie leistiną antibiotikų terapiją, kuri vartojama sergant krūtinės angina nėštumo metu, reikėtų pabrėžti:

• Penicilinų grupė, kuriai priklauso amoksiklavas, amoksicilinas, augmentinas. Vaistai neigiamo poveikio embrionui neturi, juos moteris gerai toleruoja.
• Cefalosporinai (cefepimas, cefaleksinas, ceftriaksonas) gana plačiai skiriami esant alergijai penicilinams, patogeninių patogenų nejautrumui jiems. Jie neturi toksinio poveikio vaisiui.
• Mažiausios koncentracijos makrolidai (eritromicinas, sumamedas) prasiskverbia pro placentos barjerą, trumpai vartojami negali sukelti vystymosi sutrikimų. Jie skiriami esant neefektyvumui, įtariant alergines reakcijas į penicilinus, cefalosporinus.

Krūtinės anginos gydymas nėštumo metu

Be antibakterinių medžiagų, skirtų tonzilitui gydyti, antiseptiniai preparatai naudojami skalavimo tirpalų, purškalo ir pastilių pavidalu.

• Skalavimo tirpalams ruošti puikiai tinka Miramistinas, Chlorheksidinas, Rotokanas, Chlorophyllipt, Furacilin. Dėl antimikrobinių komponentų kova su patogeniniais mikroorganizmais vykdoma nepažeidžiant vaisiaus. Procedūra kartojama kas 1,5-2 valandas.
• Geksoral, Ingalipt, Tantum-Verde, Chlorfillipt naudojami purškalo pavidalu, kad drėkintų tonziles tarp skalavimų.
• Lizobakt, Faringosept tablečių pavidalu naudojami rezorbcijai.

Esant aukštesnei nei 37,5–38 laipsnių hipertermijai, būtina vartoti paracetamolio pagrindu pagamintus karščiavimą mažinančius vaistus. Aspirino preparatai draudžiami. Tačiau reikia atsiminti, kad dažnai vartoti Nurofen, paracetamolį taip pat nepageidautina. Pirmiausia rekomenduojama naudoti fizinius vėsinimo būdus (šiltas dušas, gerti daug skysčių, trynimas atskiestu acto tirpalu).

Kai kuriuose šaltiniuose galite rasti tradicinės medicinos receptų, pagrįstų žolelėmis (užpilai, nuovirai vidiniam vartojimui, skalavimas), tačiau reikia būti atsargiems.

Atkreipiame dėmesį į tai, kad daugelis vaistažolių, vartojamų gydant tonzilitą, gali paveikti hormonų lygį, gimdos tonusą, o tai gresia nėštumo nutraukimu.

Taip pat nėščiai moteriai nerekomenduojamos jokios procedūros naudojant aukštą temperatūrą, pavyzdžiui, karštas dušas, pėdų vonios, kompresai. Ūmiu ligos periodu ypač svarbus lovos režimas, gausūs šilti gėrimai ir tinkama mityba, išskyrus aštrius, kietus, karštus patiekalus. Kad išvengtumėte dehidratacijos, paspartinkite toksinų pašalinimą iš organizmo, puikiai tiks vaisių gėrimai, kompotai, želė.

Išsamiai išanalizavome, kodėl krūtinės angina pavojinga nėštumo metu – įtaką ir pasekmes vaisiui, dabar moters užduotis yra laikytis rekomendacijų ir reguliariai lankytis pas gydytoją profilaktiniams tyrimams. Tai padės kontroliuoti nėštumo eigą ir pagimdyti sveiką kūdikį.