Tačiau yra atvejų, kai liauka yra uždegusi vienoje pusėje. Tuo pačiu metu šie požymiai rodo uždegiminio proceso vystymąsi:
- gerklės skausmas;
- patinimas ir migdolinio kūno dydžio padidėjimas vienoje ar kitoje pusėje;
- pakitusi tonzilių spalva, ji tampa ryškiai rausva.
Dažniausios priežastys, dėl kurių viena liauka yra didesnė už kitą:
- tonzilių abscesas;
- ryklės abscesas;
- krūtinės angina;
- difterija;
- simptominė krūtinės angina su vidurių šiltine;
- trauminis migdolinio kūno pažeidimas.
Ūminis tonzilitas
Bet koks gerklės skausmas dažniausiai pasireiškia dvišaliais tonzilių pažeidimais. Tačiau dėl individualių anatominių ypatumų gali uždegti daugiausia vienas arba abu suporuoti organai. Esant asimetriniam pažeidimui, pacientas nerimauja dėl gerklės skausmo, atitinkamai, kairėje arba dešinėje.
Faringoskopinis vaizdas taip pat gali rodyti, kad kairysis arba dešinysis limfoidinis organas yra padidėjęs ir hiperemiškas.
Išsivysčius folikulinei ar lakūninei krūtinės anginos formai, prie objektyvaus paveikslo pridedamas vienpusis pūlingų židinių buvimas migdoliniame kūne. Tačiau asimetrinė ūminio tonzilito eiga yra netipinė. Dažniau ligai būdingi dvišaliai liaukų pažeidimai.
Abscesai
Tonzilių abscesas – pūlingas procesas, apsunkinantis tonzilito eigą. Tuo pačiu metu pablogėja paciento būklė, didėja intoksikacijos reiškiniai. Paprastai pūlinys išsivysto praėjus 3-4 dienoms nuo ūminio pūlingo tonzilito pradžios. Pagrindiniai simptomai yra šie:
- didėjantis vienpusis gerklės skausmas, spinduliuojantis į ausį, žandikaulį;
skausmo buvimas bandant atidaryti burną;- kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
- šaltkrėtis;
- padidėję ir smarkiai skausmingi gimdos kaklelio, apatinio žandikaulio limfmazgiai pažeistoje pusėje;
- skausmas sukant kaklą;
- priverstinė kūno padėtis, kai paciento galva pakreipta link pažeidimo;
- nemalonus puvimo kvapas iš burnos;
- sunku kalbėti, atsiranda nasalizmas.
skausmo buvimas bandant atidaryti burną;Objektyviai ištyrus nustatomas smarkiai padidėjęs į naviką panašus darinys, išsidėstęs asimetriškai. Tai tonzilė, užpildyta pūlingu turiniu.
Padidėjęs tūris, liežuvis pasislenka priešinga kryptimi. Pacientai gydomi chirurginio profilio skyriuje, nes pagrindinė terapinė priemonė yra operacija, kuria siekiama atidaryti pūlinį ir pašalinti pūlį. Ateityje pažeista tonzilė dezinfekuojama.
Pūlinio tonzilito komplikacija yra ne tik tonzilių abscesas.
Sunkios eigos metu, kai gali uždegti tonzilė, taip pat būdingas ryklės abscesas.
Šis procesas taip pat yra vienpusis. Paprastai patologija išsivysto dėl bet kokių pūlingų ar vangių ligų, lokalizuotų burnos ertmėje, galvos srityje, komplikacijų. Ją gali sukelti dantų ligos, apatinio žandikaulio osteomielitas. Pūlingas procesas mastoidėje ir seilių liaukoje taip pat gali sukelti ryklės absceso vystymąsi.
Pirmosios stadijos pūlingų ryklės pažeidimų klinikiniai simptomai nėra labai ryškūs, nes juos užmaskuoja pagrindinės ligos požymiai, ūminis parotitas, paratonzilitas, mastoiditas, periodontitas. Vystantis procesui, didėja intoksikacijos, hipertermijos reiškiniai. Žandikauliai suspaudžiami dėl kramtomųjų raumenų trizmo, dėl jų inervacijos pažeidimo.
Objektyviai ištyrus apatinio žandikaulio kampe aptinkamas į auglį panašus darinys, plintantis žemyn išilgai kaklo. Palpuojant pastebimas vienpusis šių audinių patinimas ir skausmingumas. Faringoskopiniam vaizdui būdingas migdolinio kūno, minkštojo gomurio ir šoninės ryklės sienelės išsikišimas. Jei pradursite šį išsikišimą, gausite pūlingą eksudatą.
Pacientai, sergantys ryklės abscesu, turėtų būti gydomi tik ligoninėje.
Siekiant sumažinti trizmą, pacientui tiesiai į kramtomuosius raumenis suleidžiama 0,5% novokaino tirpalo. Vienintelis galimas gydymas yra operacija. Tais atvejais, kai sunku prieiti prie infiltrato per gerklę, atliekamas išorinis periofaringinės erdvės atidarymas.
Difterija
Taip pat burnos ir ryklės difterijai gali būti būdinga asimetrinė eiga. Šiuo atveju procesui būdingas tonzilių, minkštojo gomurio ir atitinkamos pusės lankų patinimas ir paraudimas. Fibrininės nuosėdos yra tik migdolinio kūno srityje, neperžengiant jos ribų, o tai būdinga difterijai. Jie pateikiami atskirų salelių arba ištisinės plėvelės pavidalu.
Bandant mentele pašalinti apnašas, jos sunkiai nuplėšiamos, paliekant erozinį kraujuojantį paviršių.
Esant vienpusei difterijos eigai, limfmazgių pažeidimas taip pat lokalizuotas tik atitinkamoje pusėje.
Burnos ir ryklės difterijos vystymasis dažniausiai būna gerybinis. Tačiau neatmetama ligos transformacija į sunkesnę toksinę ar plačiai paplitusią formą, kuriai reikalingas specifinis gydymas. Todėl, įtarus difteriją, pacientą reikia atidžiai ištirti. Diagnozę patikslinti galima laboratorinių tyrimų pagalba.
Trauminis sužalojimas
Trauminis pažeidimo pobūdis taip pat gali sukelti vienpusio patologinio proceso vystymąsi gerklėje. Vienos iš tonzilių uždegimą gali sukelti jos traumavimas grubiu maisto gabalėliu, kaulo fragmentu. Dėl tokio mechaninio poveikio migdolinio kūno audiniuose išsivysto uždegiminis procesas, pasireiškiantis patinimu, paraudimu. Pacientai pastebi gerklės skausmą iš pažeistos pusės. Panašus procesas vystosi tonzilėse, kai jas veikia cheminis ar terminis faktorius. Netyčia ar tyčia naudojant actą, rūgštis taip pat gali išsivystyti vienašalis tonzilių uždegimas.
Vidurių šiltinė
Vidurių šiltinė yra infekcinė liga, kurią sukelia salmonelių sukėlėjas. Pagrindinės savybės yra
- aštrus negalavimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- pilvo skausmas;
- viduriavimas;
- kepenų ir blužnies padidėjimas.
Tonzilių nugalėjimą galima nustatyti jau prodrominio periodo stadijoje, kai pakyla paciento temperatūra, nerimauja dėl negalavimo, gerklės skausmo. Šioje stadijoje gerklės uždegimas yra katarinis, dažnai simetriškas.
Po 7-8 dienų faringoskopinis vaizdas pasikeičia. Migdolinis kūnas atrodo pakitęs tik vienoje pusėje. Ant jo paviršiaus atsiranda daug mažų erozijų, kurios atrodo kaip lėkštės raudonais kraštais ir purvinu baltu dugnu. Jie tęsiasi už vargonų, plinta į palatino lankus. Šiuo atveju patologinis procesas apibūdinamas kaip opinis-nekrozinis.
Tipiškas tonzilito su vidurių šiltine požymis yra skausmo nebuvimas, kai mentele paliečiamas pažeistas organas.
Bet koks uždegiminis procesas tonzilėse reikalauja privalomos konsultacijos su otolaringologu, nes neteisingas ar nesavalaikis gydymas gali sukelti sunkių ir pavojingų komplikacijų.Dažnai vienpusis pažeidimas reikalauja chirurginio gydymo.
