Dažniausias gomurinių tonzilių pažeidimas – šių limfoidinių darinių audinių uždegimas laikomas klasikiniu tonzilitu arba klasikiniu tonzilitu.
Dažniausias gomurinių tonzilių pažeidimas – šių limfoidinių darinių audinių uždegimas laikomas klasikiniu tonzilitu arba klasikiniu tonzilitu.Kad išvengtumėte nereikalingų vaistų vartojimo, susidarytumėte supratimą apie ligos esmę ir įvertintumėte, ar reikia skubiai apžiūrėti pacientą pas gydytoją, turite žinoti priežastis ir pagrindinius požymius, apibūdinančius tonzilių uždegimą. vaikas.
Kodėl tonzilės užsidega
Tonzilės yra imuninės sistemos dalis. Jie sugeba absorbuoti bakterijas ir pašalines daleles, taip pat audinių irimo produktus, kurie prasiskverbia pro lakūninį aparatą. Yra porinės ir neporinės tonzilės, iš kurių didžiausios yra tonzilės – gomurinės tonzilės, išsidėsčiusios tarp gomurinių lankų abiejose ryklės pusėse. Jie aiškiai matomi faringoskopijos (ryklės tyrimo) metu.
Vaikų tonzilių uždegimas atsiranda dėl užsikrėtimo virusais, bakterijomis, rečiau grybeliais, kurie pasireiškia:
- egzogeninis;
- endogeninis.
Egzogeninis kelias realizuojamas per orą sklindantį mechanizmą, taip pat per tiesioginį kontaktą (pavyzdžiui, naudojant bendrus rankšluosčius, stalo įrankius). Endogeninis infekcijos plitimas galimas, jei tonzilės jau yra uždegusios (lėtinis tonzilitas) arba burnos ertmėje, nosies ertmėje yra kitų lėtinės infekcijos židinių.
Taigi, tonzilių uždegimas atsiranda dėl to, kad infekcijos sukėlėjai prasiskverbia į jų gleivinę.
Nors infekcija yra uždegimo provokatorius, iš tikrųjų svarbu ir imuninio reaktyvumo laipsnis. Organizmas nuolat susiduria su infekcija, o jei imuninė sistema stipri, sėkmingai jai atsispiria. Tuo pačiu metu uždegimas yra gynybinė reakcija prieš patogeninį agentą. Jei pirminiai gynybos mechanizmai neveikia, o patogeninis sukėlėjas vis dėlto prasiskverbė į audinius ir nebuvo sunaikintas, prasideda uždegiminis procesas. Šiuo atžvilgiu nereikėtų pamiršti prisidedančių veiksnių, kurių buvimas padidina uždegimo tikimybę:
- Hipotermija.
- Tonzilių pažeidimas.
- Lėtinės infekcijos židiniai.
- Staigus klimato sąlygų pasikeitimas.
- Nepakankama arba nesubalansuota mityba.
Dažniausi krūtinės anginos sukėlėjai yra virusai (adenovirusai, koronavirusai, Coxsackie virusai ir ECHO), bakterijos (beta hemolizinis streptokokas, stafilokokai). Tuo pačiu metu beta hemolizinis streptokokas yra pavojingiausias prognozės požiūriu, nes jo sukelta infekcija yra susijusi su daugybe komplikacijų: glomerulonefritu, poliartritu, reumatu.
Simptomai
Jei tonzilės parausta, bet jų gleivinės paviršiuje nėra taškinių, plėvelinių ar salelių apnašų, kalbame apie katarinį gerklės skausmą. Tai pati švelniausia klasikinio tonzilito forma, kuri vaikams dažnai derinama su ryklės uždegimu – faringitu. Tačiau jis laikomas lengvu tik lyginant su kitomis ligos eigos galimybėmis. Mažiems vaikams net katarinė krūtinės angina yra skausminga, su ryškiu intoksikacijos sindromu.
Katariniam tonzilitui būdingi šie simptomai:
- ūminė pradžia;
- gerklės skausmas net esant tuščiai gerklei;
- karščiavimo padidėjimas iki karščiavimo (38–38,9 ° C).
Vyresniems vaikams ir paaugliams kūno temperatūros rodikliai sergant katariniu tonzilitu gali atitikti subfebrilo vertes (37,1–37,9 ° C), o ligai būdingas vidutinis apsinuodijimas, bendra būklė išlieka gana patenkinama.
Pokalbio metu vaikai gali nurodyti tokius simptomus kaip:
- Silpnumas, galvos skausmas.
- Sausumas ir dirginimas, dilgčiojimas gerklėje.
- Gerklės skausmas, blogiau ryjant.
Palpacija gali atskleisti nedidelį regioninių limfmazgių padidėjimą ir skausmą. Sergant katarine krūtinės angina nebūna kaklo tinimas, galvos judesiai iš vienos pusės į kitą nėra apsunkinti, pažeidimo židinys yra būtent gomurinės tonzilės.
Vertinant vaikų būklę, atsižvelgiama ne tik į nusiskundimus, bet ir į objektyvius bendruosius požymius, nes ne kiekvienas vaikas (dėl amžiaus) gali pasakyti apie jį varginančius simptomus. Sergantieji katariniu gerklės skausmu tampa kaprizingi, gali atrodyti mieguisti, vangūs, jų nevaržo žaislai, dingsta apetitas. Kartais dėl stipraus skausmo vaikai atsisako net skysto maisto ir vandens. Jei yra sunkus apsinuodijimas (vėmimas, sutrikusios išmatos), kyla dehidratacijos pavojus.
Jei vaikas turi liaukų uždegimą, katarinė krūtinės anginos forma gali būti pakeista folikuline ar lakūnine.
Jei esant katarinei formai, pažeidimas yra paviršutiniškas, o patologiniame procese dalyvauja tik gleivinė, lakūninei ir folikulinei formai būdingas pūlingo eksudato kaupimasis atitinkamai tonzilių spragose ir folikuluose.
Šioms krūtinės anginos rūšims būdinga sunki eiga, didelė komplikacijų rizika bet kokio amžiaus vaikams.
Faringoskopinis vaizdas
Faringoskopinis vaizdas suprantamas kaip ryklės ir tonzilių gleivinės ypatybės, kurios atsiskleidžia objektyvaus tyrimo metu. Faringoskopija – tai paprasčiausias diagnostikos metodas, leidžiantis palyginti bendruosius simptomus ir nusiskundimus su matomais pakitimų požymiais, patvirtinti arba paneigti krūtinės anginos diagnozę.
Esant katariniam gerklės skausmui, galima pastebėti:
- tonzilių, lankų paraudimas ir patinimas;
- nedidelis tonzilių padidėjimas ir atsipalaidavimas;
- liežuvio gleivinės sausumas, balkšvas apnašas jos paviršiuje.
Pagrindiniai požymiai yra paraudimas ir uždegiminė edema, dėl kurios tonzilės šiek tiek padidėja. Jei vaiko tonzilės buvo didelės iki tonzilito (hipertrofijos) simptomų atsiradimo, tai apžiūrint jos gerokai padidėję, atrodo kaip ovalūs išsikišimai abiejose ryklės pusėse.
Esant klasikinei tonzilito formai, gomurinės tonzilės gali uždegti tik iš abiejų pusių. Kai kuriais atvejais ligos pradžioje leidžiami kairiosios ir dešiniosios tonzilių pakitimų skirtumai - viena vertus, lakuninis ar folikulinis tonzilitas ir katarinis, kita vertus. Paprastai procesas netrukus tampa pūlingas abiejose liaukose.
Vaiko uždegiminės tonzilės yra skausmingos, tačiau spaudimas jas esant katarinei formai nesukelia pūlių. Taip pat tonzilių spragose nėra kamščių, kurie galėtų rodyti lėtinį uždegiminio proceso pobūdį (lėtinį tonzilitą).
Liežuvio sausumas ir laisvas, balkšvas ar gelsvas apnašas ant jo paviršiaus nėra specifinis tonzilito požymis, o labiau apibūdina uždegiminį procesą burnos ertmėje ir kūno temperatūros padidėjimą. Ta pati plokštelė gali atsirasti sergant daugeliu infekcinių ligų (pavyzdžiui, sergant faringitu), jos aptikimas nėra būtinas klasikinės krūtinės anginos diagnozei nustatyti.
Atskiros krūtinės anginos eigos bruožas yra ryklės, minkštojo gomurio gleivinės edemos ir paraudimo nebuvimas.
Jei šios sritys vis dėlto yra paveiktos uždegiminio proceso, jos taip pat kalba apie faringito buvimą.Tonzilofaringitas – gerklės skausmo ir ryklės uždegimo derinys – dažnas mažiems vaikams. Mažiems vaikams galima pastebėti dalinę minkštojo gomurio edemą su krūtinės angina.
Diagnostinės savybės
Diferencinė diagnozė – gydytojo prerogatyva, kuris ją vykdydamas įvertina nusiskundimus, objektyvaus tyrimo duomenis, sujungia juos į bendrą vaizdą. Nepaisant to, tėvai ir kiti vaiką prižiūrintys suaugusieji turi mokėti atskirti klasikinį gerklės skausmą, ARVI (ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją) ir gerklės skausmą su difterija – pakanka bent įtarti diagnozę, kad būtų išvengta rimtos ligos. grėsmė mažajam pacientui laiku.
Manoma, kad bakterinis gerklės skausmas išsiskiria tuo, kad nėra ryškios slogos, o mažiems vaikams gerklės skausmą dažniausiai sukelia rinofaringitas – nosiaryklės gleivinės uždegimas. Jei apžiūrint vaiką dėl edemos sunku kvėpuoti per nosį, iš nosies išsiskiria gausios išskyros, daugiausia parausta užpakalinė ryklės sienelė, o ne tonzilės - didelė tikimybė, kad pacientas ne. kenčia nuo gerklės skausmo, bet ARVI (ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija). Verta prisiminti, kad sergant ARVI ir lankai, ir tonzilės parausta tik kraštuose. Jų paviršiuje reidų nėra.
Difterijos ir klasikinės krūtinės anginos simptomus patartina lyginti esant lakūninei formai – tuo pat metu difterija gali prasidėti kaip dažnas tonzilitas, o būdingos apnašos atsiranda tik po 2-3 dienų. Todėl, jei subfebriliu sergančio vaiko uždegiminės liaukos yra padengtos nešvariai geltonos arba pilkos spalvos perdangomis, kurios tęsiasi už tonzilių, yra sunkiai pašalinamos, o pašalinus apnašas gleivinė kraujuoja, difterijos tikimybė turėtų būti sumažinta. apsvarstė ir skubiai kreipėsi į gydytoją. Svarbu žinoti, kad sloga su burnos ir ryklės difterija, kaip taisyklė, nepasitaiko.
Tonzilių paraudimas, suteikiantis pagrindo galvoti apie gerklės skausmą, yra besąlygiška vizito pas gydytoją indikacija. Skubi pagalba vaikui nereikalinga (jei nėra hiperterminio sindromo, nepakeliamo skausmo, pasikartojančio vėmimo), tačiau poliklinikoje reikalinga įprastinė pediatro konsultacija diagnozei patvirtinti ir gydymui paskirti. Kai kuriais atvejais gydymas reikalingas ligoninėje. Esant bakterinei krūtinės anginos etiologijai, negalima apsieiti be antibiotikų.
