Krūtinės anginos gydymas nėščioms moterims 3 trimestrą

Krūtinės angina nėštumo metu yra gana dažna. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu sumažėja moters organizmo imuninė apsauga. Būsimos motinos kūnas patiria tam tikrų endokrininės, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų pakitimų, dėl kurių iš dalies sutrinka vardo sistemos veikla.

Moteris tampa imlesnė infekciniams patogenams, todėl dažniau stebimas ARVI, lėtinių ligų paūmėjimai. Trečiąjį nėštumo trimestrą neigiami egzogeninio ir endogeninio pobūdžio veiksniai vaisiui veikia mažiau nei pirmaisiais mėnesiais. Tai yra dėl to:

• praktiškai visapusiškai formuojasi vaisiaus organai, sistemos, todėl jie nėra tokie jautrūs mutacijoms;
• gera placentos apsauga;
• kai kurių apsauginių faktorių vystymasis vaisiui.

Išvardytos apsaugos rūšys negarantuoja komplikacijų nebuvimo. Vis dar yra didelė vaisiaus placentos nepakankamumo, vaisiaus hipoksijos ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Krūtinės anginos progresavimas prisideda prie abscesų, flegmonų susidarymo burnos ertmėje su plitimu į pluoštą. Dėl to padidėja kaklo patinimo, kai pasunkėja kvėpavimas, ir išsivysto hipoksija, rizika. Galimas kraujavimas iš kraujagyslių, kurios maitina tonziles, kai jos pūlingai ištirpsta. Būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Streptokokinės infekcijos apibendrinimas sukelia sistemines komplikacijas. Infekcija skatina vystytis reumatinei karštinei, pažeidžiant širdies vožtuvų aparatą, sąnarius, (migruojantis poliartritas), inkstus (glomerulonefritas). Sergant sepsiu, infekcijos židiniai gali būti skirtingos lokalizacijos, pavyzdžiui, plaučiuose, inkstuose ir odoje.

Su širdies pažeidimais moteris nerimauja dėl krūtinės anginos, dusulio. Elektrokardiogramoje ultragarsu užfiksuojami pokyčiai, būdingi vožtuvo dangai, miokarditui, endokarditui, perikarditui.

Inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia skausmu juosmens srityje, dizuriniais sutrikimais. Laboratoriniuose šlapimo tyrimuose fiksuojamos bakterijos, padidėjęs leukocitų, eritrocitų, baltymų kiekis. Ultragarsinė diagnostika nustato kaušelių, dubens, inkstų glomerulų pažeidimus.

Kaip įtarti gerklės skausmą?

Gerklės skausmo atsiradimas yra vienas iš pirmųjų klinikinių požymių, leidžiančių įtarti uždegiminį procesą tonzilėse, užpakalinėje ryklės sienelėje.

Dažniausiai kitą dieną pradeda varginti negalavimas, mažėja apetitas, atsiranda kūno skausmai, o tai yra intoksikacijos sindromo požymis. Karščiavimas iš pradžių neviršija 37,5 laipsnių (su katariniu gerklės skausmu), bet gali siekti ir 39 laipsnius, jei išsivysto pūlingas tonzilitas. Ligai progresuojant patologinis procesas plinta į aplinkines tonzilių struktūras, pasunkėja kramtymo, rijimo, burnos atvėrimo procesas.

1. Katarinei formai būdingas tonzilių padidėjimas dėl infiltracinių procesų, edema. Jie parausta, bet neturi dangos.
2. Folikulinės, lakūninės formos vystosi pūliuojant folikulus, kurie vizualizuojami grūdelių pavidalu, o spragose kaupiasi pūlingos masės. Ant tonzilių paviršiaus atsiranda pūlingos plėvelės. Dėl to išsivysto ryškus intoksikacijos sindromas.
3. Opinė-nekrozinė forma pasireiškia opinių židinių susidarymu tonzilių paviršiuje. Apnašos tampa papilkėjusios, papilkėjusios, bandant ją pašalinti lieka kraujuojanti žaizda. Procesas palaipsniui apima užpakalinę ryklės sienelę, gomurį, uvulą ir lankus.

Taip pat išskiriamos antrinės tonzilito formos, kurios išsivysto kaip pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, skarlatina, infekcinė mononukleozė, enterovirusinė infekcija. Tarp specifinių krūtinės anginos formų verta išskirti grybelinį tipą - Simanovskio-Vincento tonzilitą.

Gerklės skausmo gydymas

Sudėtinga tonzilito terapija leidžia per trumpą laiką pasiekti gerų rezultatų, taip užkertant kelią nepageidaujamų pasekmių atsiradimui. Siekiant sumažinti moters kūno apkrovą, pašalinti patogeninius mikroorganizmus ir sumažinti klinikinių simptomų sunkumą, gydant rekomenduojama laikytis šių nurodymų:

1. tam tikro dienos režimo laikymasis, mityba;
2. kova su streptokoku;
3. uždegiminio proceso mažinimas, tonzilių pažeidimas;
4. karščiavimo hipertermijos prevencija;
5. imuniteto stiprinimas.

Dabar atidžiau pažvelkime į tai, kas įtraukta į kiekvieną gydymo tašką.

Režimo laikymasis

Dėl to, kad nėščios moters imunitetas nusilpęs, jam reikia jėgų atsigauti, todėl sergant krūtinės angina nėštumo metu būtinas lovos režimas iki 10 dienų. Per šį laikotarpį ligos sukėlėjas cirkuliuoja per kraują, todėl yra didelė komplikacijų rizika.

Tinkamas gydymas antibiotikais leidžia susidoroti su patogenu per trumpesnį laiką, tačiau organizmui dar reikia laiko atsigauti.

Ūminiu laikotarpiu moteris gali užkrėsti aplinkinius, todėl rekomenduojama naudoti medicininę kaukę.

Gausus skysčių gėrimas padeda pagreitinti patogeninių mikroorganizmų išskiriamų toksinių medžiagų pašalinimą. Dėl to mažėja toksinų koncentracija, mažėja intoksikacijos sindromo sunkumas, dėl to sumažėja hipertermija.

Į gėrimo režimą gali būti įtraukti kompotai, sultys, želė, vaisių gėrimai. Apgaubiančios želė savybės neleidžia toliau pažeisti tonzilių, skatina regeneracinius procesus. Be to, reikia pažymėti, kad visavertis gėrimo režimas apsaugo nuo kūno dehidratacijos, susijusios su padidėjusiu prakaitavimu, dusuliu.

Trečiąjį nėštumo trimestrą geriamojo tūrio kiekį turi apskaičiuoti gydytojas, kad išvengtų edemos atsiradimo.

„Nėštumo“ periodui, ypač po 6 mėnesių, gana dažnai būdingas edeminis sindromas. Taip yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda suspaudžia venas, limfagysles, todėl kraujas sunkiai nuteka iš apatinių galūnių. Dėl gimdos dydžio pasislenka žarnynas, nuo kurio moteriai užkietėja viduriai, o skausmus juosmens srityje sukelia padidėjęs stuburui tenkantis krūvis.

Kalbant apie maistingą mitybą, moteriai draudžiama laikytis griežtų dietų, nes kūnas turi gauti pakankamai maistinių medžiagų, kad papildytų energijos atsargas ir padidintų imuninę apsaugą.

Ligos laikotarpiu rekomenduojamas vištienos sultinys, daržovių, vaisių sultys, lengvos salotos. Iš dietos reikia pašalinti kietą, riebų, keptą, aštrų maistą, kavą, gazuotus gėrimus.

Be to, nėščiai moteriai reikia:

• išvengti streso;
• skirti pakankamai laiko miegui, poilsiui;
• reguliariai vėdinkite kambarį.

Gydant draudžiama:

• savarankiškai pašalinti plėveles nuo tonzilių paviršiaus, kuris skatina infekcijos plitimą, atviros žaizdos susidarymą;
• taikyti procedūras, susijusias su aukšta temperatūra, pavyzdžiui, karštus kompresus, dušus, pėdų voneles;
• antibakterinių medžiagų vartojimas be išankstinio susitarimo su gydytoju, taip pat priešlaikinis antibiotikų terapijos nutraukimas.

Ankstesnis antibakterinių medžiagų vartojimo nutraukimas sukelia patogeninių mikroorganizmų reaktyvavimą, kuris pasireiškia klinikinių simptomų sugrįžimu.Verta paminėti, kad tokiu atveju patartina skirti kitos grupės antibakterinius preparatus, nes sukėlėjas jau gali išsivystyti atsparumą ankstesniems vaistams.

Neišsamios terapijos antibiotikais pavojus slypi streptokokų išlikime organizme, rimtų komplikacijų atsiradimo pavojuje esant lengviems simptomams.

Antibiotikai

Krūtinės anginos gydymas apima antibakterinių vaistų, būtinų infekcinio patogeno pašalinimui, vartojimą. Esant katariniam gerklės skausmui, galima atsisakyti sisteminių antibiotikų, jei diagnozuojama anksti, pradedamas intensyvus gydymo kursas.

Jei atsiranda gerklės skausmas, nėščia moteris turėtų nedelsdama pradėti skalauti gargalius antiseptiniais tirpalais.

Laiku pradėta terapija leidžia sustabdyti infekcijos plitimą, sumažinti uždegiminį procesą. Net jei paaiškės, kad tai dažnas faringitas, skalavimas bus tik į naudą.

Dėl pūlingų tonzilito formų reikia skirti antibiotikų terapiją, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Dažniausiai gerklės skausmo priežastis yra streptokokas, todėl vartojami vaistai, kurie ją veikia žalingai.

• Penicilinai, pavyzdžiui, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Jie gana plačiai skiriami nėščioms moterims, nes neturi neigiamo poveikio vaisiui.
• Cefalosporinai (cefaleksinas, cefepimas, ceftriaksonas, cefuroksimas). Skiriamas nesant poveikio, netoleruojant penicilinų. Ne toksiškas embrionui.
• Makrolidai (Sumamed, Eritromicinas) vartojami per trumpą kursą, jei nėra galimybės naudoti pirmiau minėtų antibiotikų. Šalutinio poveikio rizika yra nedidelė, tačiau pasikonsultavus su gydytoju, juos galima skirti.

Pabrėžiame, kad ne visos antibakterinės medžiagos yra patvirtintos naudoti nėščioms moterims 3 trimestrą:

1. Doksiciklinas, tetraciklinas – lengvai prasiskverbia pro placentą, sutrikdo mineralų mainus, nusėda dantų pumpuruose, kauluose, kepenyse.
2. Fluorochinolonai (norfloksacinas, ofloksacinas), įveikę placentos barjerą, pažeidžia sąnarių struktūras (kremzles, raiščius, kaulus).
3. Makrolidai (klaritromicinas, roksitromicinas) yra toksiški embrionui.
4. Aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas), prasiskverbę į vaisių, veikia inkstus, klausos organus, o tai sukelia kurtumą.
5. Kotrimoksazolas (biseptolis), vartojamas didelėmis dozėmis, įveikia placentos barjerą, todėl susidaro širdies ydos, mutacijos.

Vietinis pažeistų tonzilių gydymas

Galima tiesiogiai veikti patologinį židinį, naudojant vietinio naudojimo tirpalus. Dėl reguliaraus tonzilių paviršiaus skalavimo ir drėkinimo galima užkirsti kelią infekcijos plitimui ir sumažinti uždegimą.

Skalavimas turi būti kartojamas kas 2 valandas, pakaitomis su tonzilių drėkinimu, antimikrobinio poveikio vaistų tablečių formų rezorbcija. Iš saugiausių, plačiai naudojamų antiseptinių tirpalų išskiriame šiuos dalykus.

1. Furacilinas yra antimikrobinis vaistas, turintis žalingą poveikį streptokokams, stafilokokams. Tirpalui paruošti 2 tabletes ištirpinkite stiklinėje karšto vandens, atvėsinkite, naudokite skalauti. Be to, vaistas parduodamas paruoštas naudoti.
2. Chlorheksidinas yra antiseptikas, leidžiantis išvalyti tonziles nuo mikrobų, pūlingų plėvelių, sumažinti uždegimą. Skalavimui naudojamas paruoštas 0,05% tirpalas. Jei nurodoma kitokia koncentracija, prieš naudojimą reikia praskiesti virintu vandeniu.
3. Miramistin yra modernus didelio efektyvumo antiseptikas. Tonzilių drėkinimo patogumui butelyje yra specialus antgalis.
4. Ingalinas yra purškalo, tirpalo pavidalu, susideda iš antiseptiko, eukalipto aliejaus, mėtų. Be antimikrobinio poveikio, jis turi priešuždegiminį, analgetinį poveikį.
5. Chlorofilliptas yra eukalipto lapų ekstraktas. Jis turi priešuždegiminį, antimikrobinį poveikį. Išleidžiamas tirpalo, purškalo, tablečių pavidalu.
6. Rezorbcijai skiriamos tabletės Lizobakt, Faringosept.

Pagal liaudies receptus stiklinėje vandens naudojamas sodos, druskos tirpalas (po 1 arbatinį šaukštelį). Jei nėra alerginės reakcijos į jodo turinčius vaistus, galite įlašinti 2 lašus jodo. Skalauti du kartus per dieną.

Kova su karščiavimu

Krūtinės anginą nėštumo metu dažnai lydi hipertermija. Temperatūrai pasiekus 37,5 laipsnio, moteriai patariama gerti daug skysčių, nusiprausti po šiltu dušu, nuvalyti kūną praskiestu acto tirpalu.

Temperatūrai viršijus 38 laipsnius, be išvardintų priemonių, būtina vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Antipiretikuose neturėtų būti aspirino.

Ilgalaikė febrilinė / džiovos hipertermija sukelia hipoksiją, vaisiaus augimo sulėtėjimą, placentos nepakankamumą ir priešlaikinį gimdymą.

Prevencija

Tonzilito prevencija apima imuninės sistemos stiprinimą, užkertant kelią imuninės gynybos sumažėjimui net planuojant nėštumą. Krūtinės angina nėštumo metu yra gana dažna, tačiau moterys turi stengtis jos išvengti. Ko tam reikia?

• Profilaktinis lėtinių ligų terapijos kursas prieš nėštumą, kuris sumažins patologijos paūmėjimo riziką, o tai sumažins imuninę apsaugą.
• Infekcinių ligų gydymas nėštumo planavimo stadijoje.
• Sveika mityba užtikrina pakankamą vitaminų, baltymų, riebalų, angliavandenių suvartojimą būsimos mamos, vaisiaus organizme. Dėl šios priežasties embriono vystymasis vyksta atsižvelgiant į nėštumo amžių.
• Gero poilsio, miego.
• Streso įtakos mažinimas, siekiant išvengti hormonų svyravimų.
• Reguliarus patalpų vėdinimas, drėgnas valymas, drėkintuvo naudojimas.
• Pasivaikščiojimai parko teritorijoje, išvykos ​​į mišką, prie jūros pakeisti klimatą, sustiprinti imuninę sistemą.
• Dozuota fizinė veikla, pavyzdžiui, vandens aerobika.
• Drabužiai turi būti tinkami oro sąlygoms, kad būtų išvengta hipotermijos, neigiamo skersvėjų poveikio, sušlapimo per lietų.
• Atitikimas kulinarinėms technologijoms, kurios neleidžia vystytis toksinėms infekcijoms, dizenterijai, salmoneliozei. Taip pat rekomenduojama nesilankyti nepatikrintose maitinimo įstaigose.
• Asmeninės higienos laikymasis, dažnas rankų plovimas.
• Medicininės kaukės naudojimas pokalbyje su sergančiu žmogumi.
• Būtina vengti didelių žmonių susibūrimų, ypač epidemijų laikotarpiu.

Galiausiai norėčiau pažymėti, kad reguliarus profilaktinis akušerio-ginekologo tyrimas leidžia laiku diagnozuoti patologiją. Laiku pradėtas gydymas yra lengvos ligos eigos garantija, užkertanti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.