Traukiantis skausmas širdyje gali būti ne tik kardiogeninių ir kraujagyslių patologijų požymis: 45-50% atvejų šis simptomas slepia nervų ar kvėpavimo sistemos ligas, o kartais net ūminį pankreatitą. Kaip rodo praktika, pacientai pagalbos kreipiasi tik su stipriu durklu priepuoliu, o skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio retai verčia kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie diskomforto priežastis ir pirmąją pagalbą namuose.
Priežastys
Manau, ne kartą girdėjote, kad traukiantis skausmas širdies srityje pasirodė esąs osteochondrozės simptomas, o stipriausias diskomfortas skrandyje buvo infarkto šauklys. Kodėl tokia painiava? Atsakymo reikia ieškoti žmogaus intrauterinio vystymosi ypatumai.
Krūtinės, kaklo ir viršutinės pilvo dugno organai formuojasi maždaug tuo pačiu metu ir yra labai arti vienas kito. Atitinkamai, nugaros smegenų centrai, reguliuojantys jų darbą, taip pat yra labai lokalizuoti. Skausmo impulsas gali lengvai šokinėti iš viršaus į apačią arba atvirkščiai. Štai kodėl nemalonūs pojūčiai už krūtinkaulio tik puse atvejų rodo kardiogeninę ar kraujagyslių patologiją.
Širdies ir kraujagyslių patologijos
Delnas tarp patologijų, kurias lydi traukiantis skausmas širdies srityje, žinoma, priklauso kardiogeninėms ir kraujagyslių ligoms. Atkreipiu dėmesį, kad kai kurie iš jų pasireiškia nuolatiniu diskomfortu už krūtinkaulio, o kitiems būdingas paroksizminis tekėjimas.
Lentelėje pateikiamos pagrindinės ligos, kuriomis pasireiškia ši klinika, taip pat papildomi simptomai, leidžiantys jas atskirti.
Jis pasireiškia išeminės ligos fone, kai ląstelėms trūksta deguonies. Tiek vainikinių arterijų „užsikimšimas“ aterosklerozinėmis plokštelėmis, tiek jų spazmas gali lemti tokio skausmo atsiradimą širdyje. Paprastai patologija pasireiškia kaip spaudimo pojūtis, tačiau kai kuriais atvejais jaučiamas skausmas ar traukimas į kairę nuo krūtinkaulio. | |
Netipinė ligos eiga gali debiutuoti nuobodu, o ne aštriu skausmu. Tuo pačiu metu "Nitroglicerino" vartojimas nepašalina simptomo. Atsiranda nerimas, baimė ir stiprus dusulys. Rasti patogią kūno padėtį šioje situacijoje nenaudinga, nes nėra palengvėjimo. | |
Patologija, kai uždegama širdies membrana arba maišelis - perikardas. Priežastis yra infekcinis ar autoimuninis procesas. Be stipraus skausmo, atsiranda karščiavimas, dusulys ir kosulys. Dažnai prieš ligą pasireiškia ARVI arba širdies priepuolis. | |
Nosologija, kuriai būdingas iškyšos atsiradimas silpnoje aortos vietoje (aneurizma), po kurio kraujas pradeda kauptis tarp šio maišelio sienelės sluoksnių, palaipsniui juos stumdamas vienas nuo kito. Patologijos pavojus yra tas, kad prieš išsisluoksniavimą ji yra besimptomė ir nuo pirmųjų požymių atsiradimo iki kraujagyslės plyšimo ir didžiulio kraujavimo gali praeiti tik kelios valandos. Kai kuriems pacientams šią ligą lydi stiprus traukiantis skausmas širdies srityje, plintantis į ranką, žandikaulį ir kaklą. Taip pat yra mėlynas veidas, viršutinės kūno dalies venų patinimas. |
Neurologinės ligos
Remdamasis savo patirtimi, galiu pasakyti, kad traukiančio širdies skausmo priežastimi tampa neurologinės patologijos, būtent:
- Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. Kai stuburo šaknis suspaudžia išvarža ar iškilimas, skausmo impulsas gali išplisti į centrus, atsakingus už širdies inervaciją. Todėl už skaudančio personažo krūtinkaulio slypi nuolatinio diskomforto jausmas. Kaip atskirti osteochondrozės skausmą nuo širdies problemos, skaitykite čia.
- Tarpšonkaulinė neuralgija. Šio nervo suspaudimas gali atsirasti šalia stuburo arba šalia krūtinkaulio sąnario. Pastaroji situacija sukurs skausmo po širdimi arba tiesiai joje iliuziją. Kaip atlikti diferencinę diagnostiką ir nustatyti diskomforto šaltinį, parašyta čia.
- Vegetovaskulinė distonija. Dėl šios diagnozės egzistavimo vis dar ginčijamasi, nes nepaisant skundų ir dažnai ryškių simptomų, organinės nervų sistemos patologijos nenustatytos. Atskleidžiama tik jos autonominio centro, reguliuojančio vidaus organų darbą, disfunkcija. Paprastai eiga yra paroksizminė ir, be skausmo širdyje, gali atsirasti dusulys, slėgio svyravimai, prakaitavimas, karščio bangos. Po nuoroda paskelbėme vaizdo įrašą, kuriame mūsų ekspertas paprastais žodžiais paaiškina, kas yra IRR ir kaip su juo gyventi.
- Neurozė. Ribinė būsena tarp neurologijos ir psichiatrijos. Žmogus, grubiai tariant, sugalvoja sau ligą, kurios simptomai gali keistis žaibo greičiu. Apibūdindamas savo būklę, pacientas gali skųstis skausmu širdies srityje, pirmiausia veriančio pobūdžio, o po penkių minučių jau spaus ir lydės pulso pertrūkiai.
Eksperto patarimas
Noriu pasidalinti su jumis informacija apie daugybę požymių, kurie atskirs kardiogeninį priepuolio pobūdį nuo neurologinio. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į skausmą šalia stuburo arba tarpšonkaulinėse erdvėse. Su širdies patologijomis jo nėra. Ne mažiau svarbus veiksnys yra hemodinamikos pokyčiai (širdies ritmo ir kraujospūdžio svyravimai), kurie 99% atvejų yra privalomi širdies priepuolio ir krūtinės anginos palydovai.
Kvėpavimo sistemos ligos
Nenustebkite, jei traukiančio skausmo širdies srityje priežastis yra bronchų, plaučių ar pleuros, juos dengiančios membranos, liga.
Tarp kvėpavimo sistemos patologijų, pasireiškiančių šiuo simptomu, galima išskirti:
- Plaučių uždegimas. Jei uždegimas yra apatinėje kairiojo plaučio skiltyje, klinika gali imituoti kardialgiją. Tačiau tuo pačiu metu yra kosulys, kūno temperatūros padidėjimas, ryškus silpnumas ir intoksikacijos sindromas.
- Plaučių abscesas, kuris yra kairėje, taip pat dažnai pasireiškia skausmu širdies srityje, ypač jei jis „atremtas“ pleuros ir jau beveik pasiekęs plyšimo stadiją. Liga lydi karščiavimas, kartais kosulys, skausmai.
- Navikas. Be diskomforto už krūtinkaulio, neoplazmui būdingas svorio kritimas, pykinimas ir padidėjęs nuovargis. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja bandant giliai įkvėpti ar kosėti.
- Pleuritas, arba infekcinės, o kartais ir autoimuninės kilmės, krūtinės ląstos vidų dengiančios plėvelės uždegimas, taip pat gali būti paslėptas už traukiančio skausmo širdies srityje. Jis auga kvėpuojant, pasisukus, kartu su bendra intoksikacija ir karščiavimu.
Problemos su virškinimo sistema
Periodiškai jaučiant diskomfortą po skausmingo ar traukiančio charakterio širdimi, kuris yra susijęs su valgymu, turėtumėte pagalvoti apie virškinimo sistemos patologiją. Širdies ligos iliuziją gali sukurti:
- gastritas;
- opaligė;
- pankreatitas, ūminis ir lėtinis paūmėjimas;
- gastroezofaginio refliukso liga, kitaip tariant, skrandžio turinio refliuksas į stemplę.
Noriu atkreipti dėmesį į tai, kad tokį širdies skausmą lydės rėmuo, vidurių pūtimas, pykinimas, išmatų sutrikimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai.
Diagnostika
Ligų, pasireiškiančių nemaloniais pojūčiais už krūtinkaulio, diagnostika visada prasideda nuo EKG.Ir tik tuo atveju, jei ant plėvelės nerandama patologinių pokyčių, gydytojas paskirs papildomą tyrimą, kuris paprastai apima:
- krūtinės ląstos organų apžvalginė rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti plaučių nozologijas;
- Stuburo KT ar MRT, elektroneuromiografija – patvirtins osteochondrozę ar tarpšonkaulinę neuralgiją;
- fibroezofagogastroduodenoskopija – stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklei įvertinti.
Noriu atkreipti dėmesį į tai, kad kardiogeninės skausmo priežastys gali būti paslėptos po kitų ligų priedanga, todėl savidiagnostika labai nerekomenduojama.
Galų gale, kuo anksčiau pradėsite tinkamą gydymą, tuo daugiau galimybių visiškai pasveikti. Kaip elgtis ištikus priepuoliui prieš kreipiantis į gydytoją, aptariama kitame skyriuje.
Kaip padėti sau namuose
Jei staiga atsiranda traukiantis skausmas širdies srityje, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nusiraminti. Svarbu išsiaiškinti, kas sukėlė priepuolį, ir pašalinti šį veiksnį.
Būtinai aprūpinkite save grynu oru:
- Atidaryti langą;
- atsisekite marškinius, diržą ant kelnių, atlaisvinkite arba nusiimkite kaklaraištį.
Vienas iš pagrindinių pirmosios pagalbos etapų yra nitroglicerino vartojimas, kuris dedamas po liežuviu ir ištirpsta. Sergant krūtinės angina, vaistas iš karto susidoros su nemaloniais pojūčiais, tačiau širdies priepuolio ir ne širdies ligų atveju jokio poveikio nebus. Šiuo metu turite įsiklausyti į savo jausmus ir suprasti, kokie simptomai yra kartu. Kai klinikinis vaizdas primena, kad esant ūminiams miokardo kraujotakos sutrikimams, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant gydytojams stenkitės nevartoti daugiau vaistų, kad „neištrintumėte“ patologijos požymių.
Klinikinis atvejis
55 metų pacientas E. buvo paguldytas į skubios pagalbos skyrių dėl pirmą kartą varginančio skausmo širdies srityje, kuris išplito į epigastrinį regioną. Greitosios medicinos pagalbos komanda nustatė preliminarią diagnozę: „Miokardo infarktas“. Pacientui nedelsiant buvo atlikta EKG, tačiau patologijos požymių nerasta. Be diskomforto, buvo pastebėtas pykinimas, vėmimas po valgio ir viduriavimas. Apžiūros metu buvo nustatytas skausmas palpuojant kasą. Pacientas prisiminė, kad anksčiau, vartodamas alkoholį ar riebų maistą, „sugriebdavo kairįjį šoną“. Buvo įtariamas lėtinis pankreatitas ūminėje stadijoje.
Diagnozei patvirtinti buvo atliktas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, pilvo ir retroperitoninių organų echoskopija, koprograma. Atskleidė pankreatito požymius, dėl kurių buvo paskirta dieta „Creon“, „Duspatalin“, „Kontrikala“. Šios terapijos fone paciento būklė pagerėjo ir po 5 dienų jis buvo išrašytas su rekomendacijomis tęsti gydymą ambulatoriškai.
Ar turėjote traukiančių skausmų savo širdį? Ką tu padarei dėl to? Pasidalinkite savo patirtimi komentaruose.
