Kas yra folikulinis gerklės skausmas?

Folikulinis tonzilitas yra ūminė ENT organų liga, kurią lydi pūlingas gerklės tonzilių uždegimas. Masinis patogenų ataka nusilpusio organizmo fone išjungia apsauginę tonzilių funkciją, dėl to folikuluose greitai vystosi ūmūs pūlingi procesai.

Sergamumo pikas būna šaltuoju metų laiku, kai nusilpsta imuninė sistema. Krūtinės angina yra bakterinio pobūdžio ir dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu.

Etiologija

Šaltuoju metų laiku, ne sezono metu, organizmo atsparumas gerokai sumažėja, todėl padidėja ligų sukėlėjų aktyvumas.

Folikulinį tonzilitą gali sukelti:

• A grupės beta hemolizinis streptokokas,
• stafilokokai,
• adenovirusai, rinovirusai,
• grybai Candida spp.

Pūlingas folikulinis tonzilitas 70% atvejų išsivysto dėl streptokokų veiklos burnos ertmėje. Būtina sąlyga greitam patogeno vystymuisi yra imuniteto sumažėjimas. Dažniausiai tai atsitinka dėl:

• hipotermija;
• hipovitaminozė ir anemija;
• lėtinės ligos;
• miego trūkumas, nuolatinis stresas;
• netinkama mityba;
• antrinis imunodeficitas.

Sumažėjęs imunitetas burnos ertmėje sukelia pūlingų židinių atsiradimą tonzilių folikuluose (limfmazgių sankaupose). Intoksikacijos vystymąsi lydi būdingi simptomai - yra galvos skausmas, kūno skausmai, pykinimo jausmas.

Simptomai

Jo patogenezėje folikulinio gerklės skausmo simptomai pereina kelis etapus. Daugelis jų primena gripo ir ARVI, kitų rūšių krūtinės anginos, mononukleozės, burnos kandidozės klinikinį vaizdą. Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas sukelia streptokokų įsiskverbimą į kraują ir organizmo apsinuodijimą.

Būdingas bruožas yra tonzilių limfoidinio audinio pažeidimas, kuris yra mažiausiai apsaugotas nuo aplinkos poveikio, priešingai nei poodiniai limfmazgiai. Kvėpuodami tonzilės tiesiogiai sąveikauja su mikrobais.

Tinkamai gydant, ligos trukmė neviršija 10 dienų.

Savalaikis kreipimasis į terapeutą padės išvengti komplikacijų, susijusių su krūtinės angina, išsivystymo, įskaitant:

• paratonzilinis abscesas;
• ūminis pūlingas limfadenitas;
• reumatas;
• infekcinis poliartritas;
• miokarditas.

Nėštumo metu folikulinis tonzilitas yra ypač pavojingas dėl jo komplikacijų. Pūlingų procesų vystymasis gali sukelti meningitą, ūminį vidurinės ausies uždegimą, sepsį, nes nėštumo metu sumažėja moterų imunitetas. Dėl šios priežasties ūminis tonzilitas yra pavojingas tiek moteriai, tiek negimusio vaiko sveikatai.

Ligos inkubacinis periodas (nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų) yra nuo 10 valandų iki 2 dienų. Mikrobai pradeda kauptis tonzilių limfiniame audinyje. Patogenų vystymasis sukelia paviršinių audinių uždegimą, kuris plinta į gilesnius sluoksnius. Todėl daugeliu atvejų, laiku negydant, katarinis tonzilitas tampa folikuliniu, kuris pasireiškia taip:

• karščiavimas, aukšta temperatūra (39–40 laipsnių), kurią sunku supainioti su karščiavimą mažinančiais vaistais;
• galvos skausmas;
• skausmai raumenyse, sąnariuose;
• diskomfortas ryjant, didėjantis gerklės skausmas, plintantis į ausį;
• geltonos ir baltos opos ant tonzilių;
• regioninių limfmazgių padidėjimas, skausmas palpuojant,
• skausmas sukant galvą.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Pūlingas tonzilitas vaikams pastebimas daug dažniau nei suaugusiesiems dėl limfoidinio audinio struktūrinių ypatumų. Paprastai mažiems pacientams liga yra daug sunkesnė.

Daugeliu atvejų būdinga labai aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), karščiavimas, stiprūs galvos skausmai. Prie įprasto simptomų rinkinio taip pat pridedami:

• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• meninginiai simptomai (stingę kaklo raumenys);
• sąmonės netekimas.

Hipertrofuotų tonzilių yra ir visiškai sveikiems vaikams. Ir, priešingai, uždegiminis procesas gali vykti įprastu dydžiu.

Diagnozės nustatymas

Dažniausiai diagnozei nustatyti pakanka ligos istorijos. Formai patikslinti atliekamas paciento burnos ertmės, ryklės tyrimas arba faringoskopija. Šiuo atveju stebimas tipiškas uždegiminių tonzilių vaizdas: staigus padidėjimas, edema, ryški hiperemija (paraudimas), paviršius padengtas baltai geltonais gumbais. Be to, minkštasis gomurys paburksta ir parausta. Po brandinimo atsidaro folikulai ir susidaro baltai gelsvos spalvos plėvelės, kurios lengvai pašalinamos mentele be kraujavimo žymių (tai skiria ligą nuo difterijos).

Kaip papildomi tyrimo metodai yra naudojamas bendras kraujo tyrimas (staigus ESR padidėjimas, leukocitų, eozinofilija, padidėjusį durtinių ir segmentuotų leukocitų skaičių), bakteriologinis tepinėlių iš tonzilių tyrimas, kraujo tyrimas patogenui nustatyti.

Folikulinis tonzilitas be karščiavimo

Hipertermija dažniausiai lydi abscesų susidarymą ant tonzilių. Šis simptomas yra tikras ženklas, kad organizmas pradėjo kovoti su infekcijų sukėlėjais.

Tačiau per kelerius metus ekspertai vis dažniau pastebėjo, kad liga gali pasireikšti be hipertermijos. Lemiamas veiksnys nustatant diagnozę yra gerklės tyrimas. Normali temperatūra su pūlingu uždegiminiu procesu gali rodyti:

• sumažėjęs imunitetas ir organizmo išsekimas;
• autoimuninė liga;
• ligos perėjimas į lėtinę stadiją;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• širdies nepakankamumas;
• mėnesinės.

Bendrieji terapijos principai

Veiksmingas gydymas vaistais neįmanomas, jei griežtai nesilaikoma šių receptų:

1. Lovos režimas, atsisakymas likti gatvėje 5-6 dienas, kad būtų išvengta staigaus pablogėjimo.
2. Gausus šiltas gėrimas, ypač negazuotas mineralinis vanduo, pienas su soda, vaistažolių preparatai su erškėtuogėmis, ramunėlėmis ir šalaviju. Kad nesužalotumėte uždegusios gleivinės, skysčio temperatūra neturi būti per aukšta.
3. Mityba turėtų būti sudaryta iš vienalyčių maisto produktų be prieskonių, tokių kaip grūdai, sultiniai, bulvių košė ir sriubos.

Kietas maistas padidina skausmą ryjant ir gali sukelti mechaninius burnos ir ryklės uždegimo vietų pažeidimus.

4. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti valoma ir vėdinama kasdien.
5. Reguliarus gerklės skalavimas, 7-10 kartų per dieną, kuris išvalys gerklę nuo pūlingų sekretų, likusių subrendus ir atsivėrus folikului.

Pacientas gali pasveikti per 5 dienas, tačiau nerekomenduojama iš karto eiti į darbą ir lankytis viešose vietose. Imunitetui reikia laiko atsigauti po ligos. Gydytojai rekomenduoja 10 dienų saugoti kūną nuo sąlyčio su išorine aplinka. Sveikas miegas, geras poilsis, subalansuota mityba, daržovės ir vaisiai padės pagerinti jūsų sveikatą.

Antibakterinis gydymas

Folikulinis tonzilitas yra kupinas komplikacijų, iš kurių sunkiausia yra reumatas, kuriam būdingi sunkūs vožtuvų defektai ir sukelianti negalią. Siekiant slopinti bakterinę florą, antibiotikai yra pagrindinis gydymas vaistais.

Nesant alerginių reakcijų, gydytojas skiria dviejų grupių antibiotikus:

• Penicilinai, turintys platų veikimo spektrą ir veiksmingi prieš streptokokus ir stafilokokus. Garsiausias atstovas yra amoksicilinas. Gydymo kursas yra 10 dienų. Jei sukėlėjas turi atsparumą, skiriamas Augmentin (amoksicilinas su klavulano rūgštimi).
• Makrolidai, kurie palaipsniui kaupiasi kraujyje: azitromicinas (Sumamed), josamicinas, klaritromicinas. Vartojimo kursas yra iki 5 dienų, o tai veiksmingai veikia bakterijas per tas pačias 10 dienų.

Veiksmingą pasirinktą antibiotiką gydytojas įvertina po 72 valandų, tai liudija sumažėjusi temperatūra ir bendra paciento savijauta. Jei vaistas neveikia, jis pakeičiamas kitos grupės vaistu.

Gydant antibiotikais svarbu griežtai laikytis gydytojo paskirto vaisto vartojimo režimo ir laikotarpio.

Anksti nutraukus antibiotiko vartojimą, išsivystys bakterijų atsparumas šiam vaistui: atkryčio ar komplikacijų atveju jis bus neveiksmingas.

Chirurgija

Dėl pasikartojančio tonzilito gydytojas gali paskirti tonzilektomiją (tonzilių pašalinimą). Pagrindinės šios procedūros indikacijos yra šios:

• antibakterinio gydymo neveiksmingumas;
• padidėjusios tonzilės, dėl kurių sunku ryti ir kvėpuoti;
• pūlingo proceso išplitimas į arti esančius audinius.

Tonzilėms šalinti yra įvairių instrumentų – infraraudonųjų spindulių skalpelis, elektrinis skalpelis, ultragarsinis skalpelis, anglies lazeris joms sumažinti.

Alternatyvioji medicina

Kai kurie tradicinės medicinos receptai pagrindinio terapinio gydymo metu padės pagreitinti gijimo procesą. Norėdami paruošti antibakterinį tirpalą gargaliavimui, jums reikės:

• 1 burokas
• 1 valgomasis šaukštas. l. 6% obuolių sidro actas.

Burokėliai sutarkuojami smulkia tarka ir sumaišomi su actu. Palikite mišinį 4 valandas tamsioje vietoje, tada nukoškite sultis per storą audinį. Gautu tirpalu skalaukite skalavimą kas 3 valandas.

Medus ir bičių produktai gali padėti sumažinti uždegimą. Propolio gabalėlis po valgio 3 kartus per dieną 2-3 dienas padės palengvinti folikulinio gerklės skausmo simptomus. Geros kokybės propolis po kramtymo palieka dilgčiojimo ar deginimo pojūtį burnoje.

Uogos ir prinokę vaisiai padės atkurti nusilpusią imuninę sistemą. Atšalus orams jas galima pakeisti aviečių uogiene, spanguolių sultimis. Gervuogių, aviečių ir erškėtuogių dėkite į įvairias žolelių arbatas, tokias kaip liepų žiedai ar čiobreliai.

Reikėtų prisiminti, kad liaudiški receptai nepakeičia gydymo vaistais, todėl prieš juos vartojant būtina gydytojo konsultacija.