Suaugusieji yra linkę į pienligę ne mažiau nei vaikai, nes sėslus gyvenimo būdas, nuolatinis stresas ir netinkama mityba taip pat labai susilpnina imuninę sistemą ir išprovokuoja ligos pradžią. Susirgęs pienlige pacientas juo gali sirgti visą gyvenimą.
Sunkumai diagnozuojant kandidozę pradiniame etape, netinkamas gydymas ir mažas imunitetas lemia patologijos perėjimą į lėtinę stadiją. Tokiu atveju paūmėjimai stebimi kas mėnesį ar net dažniau.
Kasmet sergamumas grybais didėja. Šiandien tarp otorinolaringologinės burnos ir ryklės patologijos kandidozė užima apie 40 proc.
Juo serga įvairaus amžiaus žmonės ir dažnai diagnozuojamas cheilitas, glositas ar stomatitas. Palyginti su bakterinėmis gerklės ligomis, pienligė ant tonzilių yra daug sunkesnė.
Kandidozinis pažeidimas gali pasireikšti įvairiomis formomis, pasireiškiančiomis hipereminėmis sritimis burnos ir ryklės srityje arba opiniais defektais ant tonzilių, gomurio lankų ir užpakalinės ryklės sienelės. Tai rodo grybelio plitimą ir patologijos progresavimą. Esant hiperplastiniam pobūdžiui, ant gleivinės gali susidaryti balkšvos apnašos, kurias bandant pašalinti lieka kraujuojantis paviršius.
Priežastys
95% atvejų grybelinės ligos priežastis yra Candida grybai, priklausantys sąlyginai patogeninei florai, tačiau gali būti, kad gleivinę pažeidžia pelėsiai.
Jei nėščia moteris sirgo pienligė aktyvioje fazėje ir negydyta, yra didelė rizika užsikrėsti naujagimiui jam praeinant per gimdymo kanalą. Be to, jei ligoninėje nesilaikoma higienos normų, patogeniniai grybai gali užkrėsti burnos gleivinę. Ligos pradžioje grybai būna paviršiniuose gerklės sluoksniuose, tačiau ligai progresuojant gali užkrėsti ir gilesnius sluoksnius.
Candida gerklėje vystosi silpno imuniteto fone, kai:
- gretutinė sunki infekcija (tuberkuliozė);
- ŽIV AIDS;
- lėtinė gerklės ar nosiaryklės infekcija (sinusitas, tonzilitas);
- dekompensuota endokrininė patologija (skydliaukės hipofunkcija, diabetas);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas);
- ilgalaikis stiprių antibakterinių, chemoterapinių preparatų ir citostatikų vartojimas didelėmis dozėmis;
- sunkus fizinis darbas;
- nuolatinis stresas;
- nemiga;
- avitaminozė;
- neišnešiotumas;
- kraujo ligos;
- nepalanki aplinka (pramoniniai pavojai);
- intrauterinė patologija ar infekcija;
- onkologinės ligos;
- vystymosi vėlavimas;
- burnos gleivinės nudegimai.
Vaikai iki vienerių metų kenčia nuo kandidozės su netinkama mityba, diateze, virškinimo sutrikimais arba maitinančios motinos higienos nesilaikymu.
Klinikiniai simptomai
Gerklės kandidozė pradiniame etape yra beveik nepastebima, todėl žmogus gali ilgai gyventi su liga, net nežinodamas apie tai. Išorinių požymių gali nebūti iki trijų savaičių. Per šį laiką dauginasi grybelių sukėlėjai ir pažeidžia tonzilių bei gerklės gleivinę.
Vaikams pienligę daug lengviau įtarti dėl baltų varškės nuosėdų burnoje.
Gerklės kandidozė pasireiškia:
- sausumas, įbrėžimai;
- kutenimas;
- deginimo pojūčiai;
- niežulys;
- gerklės skausmas;
- gerklės paraudimas;
- vietinis limfadenitas;
- tonzilių patinimas, galintis sukelti diskomfortą;
- žydi baltu arba gelsvu atspalviu.
Iš įprastų požymių verta išskirti negalavimą, sumažėjusį apetitą ir nedidelį karščiavimą (ne visada). Ūminė stadija pasireiškia baltomis dėmėmis ar apnašomis ant tonzilių. Bandant nuimti plėvelę, lieka opinis defektas, kuris kraujuoja.
Naujagimiams gerklės pienligė sukelia daug rūpesčių mamai, nes vaikas gali atsisakyti krūties. Norint tiksliai nustatyti, ar tai gerklės kandidozė, ar pieno likučiai po maitinimo, pakanka nuvalyti gleivinę sodos tirpalu (3 g sodos 250 ml šilto vandens). Jei tai pienas, gleivinė bus visiškai išvalyta. Sergant kandidoze, vėl atsiras baltų apnašų židinių.
Ne visada įmanoma savarankiškai ištirti ryklę. Galite pamatyti tik baltų nuosėdų ant tonzilių, gomurio lankų ar ryklės sienelės. Kartais ant liežuvio ir skruostų atsiranda balkšva danga. Norėdami atlikti išsamų tyrimą, turite susisiekti su otolaringologu:
- jei liga išsivysto dėl Candida grybų dauginimosi, plėvelės ant tonzilių yra baltos spalvos sutrauktos konsistencijos. Pašalinus apnašas, lieka hipereminė gleivinė su erozinių pažeidimų vietomis. Jie gali kraujuoti, todėl nenustebkite, jei spjaudant seilėse yra kraujo priemaišos;
- atsiradus pienligei vaiko gerklėje dėl pelėsinių grybų, plėvelės būna gelsvos spalvos ir gana sunkiai pašalinamos nuo tonzilių paviršiaus. Bandant pašalinti apnašas, gleivinė pradeda kraujuoti, todėl gydytojas turėtų atidžiai atskirti kandidozines plėveles nuo difterijos.
Pienligei išplitus į gerklas ar ryklę, atsiranda kosulys, raugėjimas, nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Daugeliu atvejų vaiko ligos priežastis yra kruziniai grybai, kurių dauginimasis vyksta silpnos imuninės apsaugos ir prastos mitybos fone.
Kaip patvirtinti pienligę
Kandidozę sunku diagnozuoti dėl daugelio ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą:
- stomatitas - išsivysto po ilgo antibiotikų terapijos ir yra kartu su tais pačiais simptomais. Išskirtinis bruožas yra ryškus uždegiminis procesas, opiniai defektai ir gleivinės edema. Jei sergant stomatitu opas dengia balta apnaša, ją galima supainioti su kandidoze;
- leukoplakija - būdingas staigus gleivinės sustorėjimas ir jos patamsėjimas;
- sifilis - pasireiškia baltomis papulėmis, kurios išsikiša virš dantenų ir burnos gleivinės paviršiaus;
- difterija išsiduoda karščiavimu ir sunkia intoksikacija. Jei žmogus buvo paskiepytas, klinika nebus tokia ryški, todėl yra tikimybė supainioti su kandidoze;
- leptotrichozė - išsivysto dauginantis gijinėms bakterijoms, kurios paprastai gyvena ant burnos gleivinės. Kliniškai liga pasireiškia baltų apnašų buvimu ant liežuvio ir liaukų, o gleivinė lieka nepažeista ir drėgna. Asmuo nerimauja dėl deginimo ir skausmo ryklėje. Dėl stipraus skausmo gali būti sunku kalbėti. Dėl tos pačios priežasties pacientai atsisako valgyti. Balto ar pilkšvo atspalvio kamšteliai nusėda tonzilių plyšiuose, iš kurių juos gana sunku pašalinti. Net jei pavyksta išvalyti tonziles iš kamščių, kitą dieną jos vėl atsiranda. Bendra būklė nesikeičia, limfmazgiai nėra uždegę.
Kandidozės diagnozė pradedama nuo pacientą varginančių nusiskundimų tyrimo. Taip pat otolaringologas klausia simptomų atsiradimo ir progresavimo ypatybių, analizuoja anamnezę. Ypač svarbu išsiaiškinti ankstesnio gydymo antibiotikais, kortikosteroidų ir citostatikų vartojimo buvimą.
Įtaręs gerklės skausmą, gydytojas ryklės ertmę apžiūri faringoskopija. Tyrimo metu atskleidžiamos balkšvos, geltonos arba pilkos spalvos apnašos.
Be laboratorinių tyrimų neįmanoma tiksliai patvirtinti grybelinės ligos kilmės.
Kultūriniams ir mikroskopiniams tyrimams medžiaga renkama iš tonzilių paviršiaus (grandymas, tepinėlis). Mikroskopijos pagalba grybus ir jų sporas galima aptikti per trumpą laiką. Kultūrinis metodas užima daugiau laiko, bet yra informatyvesnis. Tai leidžia nustatyti grybų rūšį ir jų atsparumą priešgrybelinėms medžiagoms.
Pienligės priežasčiai nustatyti skiriama hormonų analizė, imuninės sistemos būklė, papildomos endokrinologo, alergologo ar imunologo konsultacijos.
Gydymas tradiciniais ir netradiciniais metodais
Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į grybelių tipą ir gretutinės patologijos buvimą. Gydymo metu būtina laikytis dietinės dietos, aštrus, sūrus ir pipirinis maistas draudžiamas, pieno produktai ribojami. Žindymas neturėtų būti nutrauktas, nes piene yra daug imuninių komponentų.
Indai turi būti kruopščiai išplauti, speneliai turi būti sterilizuoti. Sisteminė terapija apima flukonazolo, intrakonalozės ar ketokonazolo paskyrimą. Jie turi galingą priešgrybelinį poveikį. Gargaliavimą atlieka Miramistinas. Taip pat parodytas tonzilių lašinimas ir plovimas.
Be to, naudojami antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, Loratadinas, Eriusas, Suprastinas ir vitaminai B, C. Mikroflorai atkurti naudojami probiotikai (Linex, BioGaya). Nepamirškite apie imuninės sistemos stiprinimą naudojant ežiuolę.
Alternatyvūs metodai gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija:
- 15 g auksinių ūsų sulčių ištirpinkite 220 ml vandens ir įpilkite 5 ml citrinos sulčių. Priemonė tinka burnos ir ryklės skalavimui tris kartus per dieną, siekiant kovoti su kandidoze ir suaktyvinti regeneracinius procesus;
- 30 g linų sėmenų, reikia užpilti 230 ml verdančio vandens ir palikti valandai po dangčiu. Tirpalas naudojamas burnos gleivinei sutepti sudrėkintu marlės tamponu;
- Su Candida grybeliu gerklėje galima kovoti stiprinant imuninę apsaugą spanguolių sultimis, kuriose yra daug vitamino C. Sultis reikia atskiesti vandeniu santykiu 1:1 ir po valgio nuplauti;
- 50 g jonažolių (galima naudoti gėles ar žolę) reikia užpilti 200 ml alyvuogių aliejumi ir palaikyti dvi dienas. Pažeistas gleivinės vietas reikia sutepti paruošta gydomąja priemone.
Gydymo metu būtina mesti rūkyti, gerti alkoholį, vengti nervinės įtampos.
Gerklės pienligės komplikacijos
Jei pienligė ant tonzilių nustatoma vėlyvoje stadijoje arba buvo atliktas netinkamas gydymas, padidėja komplikacijų rizika. Jie yra susiję su giliu tonzilių pažeidimu ir infekcijos plitimu:
- atsiradus opinėms vietoms ir erozijai, atsiranda antrinė bakterinė infekcija, nes pažeidžiamas barjerinę funkciją atliekančios gleivinės vientisumas. Bakterijų dauginimasis sukelia abscesų ir abscesų atsiradimą;
- grybai gali uždengti gerklas, ryklę ir trachėją;
- grybelinis sepsis.
Įtarti gerklų pažeidimą galima remiantis tokiais simptomais kaip kosulys priepuolių forma ir faringito požymiai. Ypač svarbu nepradėti gerti antibiotikų atsiradus gerklės skausmui, kaip dažnai darome įtarę gerklės skausmą. Tai ne tik nebus veiksminga, bet ir apsunkins patologijos eigą.
Vaikų gerklų kandidozė dažnai išsivysto po kokliušo arba yra bronchito komplikacija. Gydymui naudojami vietiniai ir sisteminiai priešgrybeliniai vaistai, taip pat fizioterapinės procedūros.
Nuo kineziterapijos NSO skiriamas dviem dienoms. Tada po dviejų dienų pertraukos kursas kartojamas dar kartą. Iš viso yra 10 procedūrų.
Prevencija ir prognozė
Daug lengviau laikytis prevencinių rekomendacijų nei gydyti pienligę. Norėdami išvengti ligos, turite:
- griežtai stebėti stiprių antibakterinių, chemoterapinių preparatų ir gliukokortikosteroidų vartojimo trukmę ir dozę;
- reguliariai dezinfekuoti lėtinius infekcinius židinius (tonzilitas, adenoidai);
- laiku gydyti endokrininę ir somatinę patologiją;
- palaikyti pakankamą imuninės apsaugos lygį (vitaminai, tinkama mityba, geras miegas, streso trūkumas, fizinio aktyvumo kontrolė, pasivaikščiojimai gryname ore);
- laikytis higienos taisyklių.
Norėdami atsikratyti pienligės, turite eiti į ją ilgai ir kruopščiai, griežtai vartojant paskirtus vaistus. Remiantis neigiamais laboratorinės diagnostikos rezultatais pasibaigus gydymui, galima svarstyti visišką pasveikimą.
Norėdami išvengti grybelinių problemų, turite laikytis mūsų rekomendacijų ir nepamiršti apie SPA atostogas.
