Pažangiausiais atvejais, sergant nekrozine krūtinės angina, minkštieji audiniai sunaikinami iki pat antkaulio, o infekcija plinta į netoliese esančias sritis – ryklės gleivinę, dantenas, Eustachijaus vamzdelį ir kt. Štai kodėl audinių nykimo procesas turi būti sustabdytas kuo greičiau.
Įvairių ligų sukėlėjų sukeltą gerklės skausmą gali lydėti nekrozė, tačiau būdingiausia yra būtent bakterinė infekcija. Pakalbėkime apie tai, kas yra nekrozinis tonzilitas – opinio ir pūlingo tonzilito simptomai ir gydymas, jo priežastys ir eigos ypatumai.
Nekrozės uždegimo simptomai
Nekrozė yra kūno ląstelių mirtis, kurią lydi uždegimas. Skirtingai nuo apoptozės, nekrozė yra patologinis, nekontroliuojamas procesas. Štai kodėl nekrozinio pažeidimo židinyje koncentruojasi imuninės ląstelės – leukocitai, sugeriantys ir virškinantys negyvus audinius bei bakterijų ląsteles. Leukocitai nudažo pūlius gelsvai balta spalva.
Žalia atspalvio buvimas yra ženklas, kad infekciniame procese dalyvauja anaerobinės bakterijos. Būtent aerobinės bakterijos dažnai sukelia audinių irimą.
Pūlingą-nekrozinį tonzilitą lydi keletas simptomų, tokių kaip:
- ūminis gerklės skausmas;
- apsinuodijimo simptomai - silpnumas, galvos skausmas, pykinimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- Blogas kvapas;
- vienos ar abiejų liaukų padidėjimas ir paraudimas;
- nešvaraus geltonai žalsvo atspalvio dėmės ant tonzilių;
- nekrotizacijos židiniai ant gleivinės (opos, abscesai ir kt.).
Tokie simptomai rodo itin sunkią krūtinės anginos eigą. Pacientui reikia skubios medicininės apžiūros. Gali prireikti hospitalizacijos.
Nekrozė su banaliu tonzilitu
Nekrozė gali būti netinkamo streptokokų sukelto įprasto bakterinio gerklės skausmo gydymo pasekmė. Visų pirma skatinama audinių mirtis 
limfadenoidinio audinio pažeidimas. Pavyzdžiui, mechaninis veiksmas, kai bandoma pašalinti pūlingas apnašas nuo tonzilių, dažnai pažeidžiama gleivinė ir infekcija plinta giliai į audinius. Dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama tepti tonzilių vaistais naudojant medvilninius ar tvarsčių tamponus. Saugiausia vartoti vaistus purškalų ir pastilių pavidalu.
Ląstelių mirtį skatina agresyvių cheminių medžiagų poveikis.
Tie, kurie pataria krūtinės anginą gydyti žibalu, koncentruotu kalio permanganato tirpalu ir kt. turėtų pagalvoti apie tokių rekomendacijų pasekmes.
Taip pat gana dažnai žmonės gerklės skausmo eigą apsunkina vartodami per karštus tirpalus gargaliavimui. Gangreninė tonzilių sritis, susidariusi dėl terminio kraujagyslių pažeidimo, laikui bėgant išnyksta, o tai sukelia nekrozinio uždegimo vystymąsi. Atminkite – tirpalas turi būti šiltas, patogios temperatūros.
Tonzilių abscesas
Tonzilių abscesas yra gana reta pūlinga bakterinio gerklės skausmo komplikacija. Abscesas yra pūlių rinkinys, kurį sukelia ūminė infekcija. Tai gali pasireikšti sergant folikuline ar lakūnine krūtinės angina. Trečią ar ketvirtą ligos dieną pacientas pastebi ženkliai padidėjusį vienos tonzilės dydį, padidėjusį gerklės skausmą. Per kelias dienas abscesas auga, o tada savaime atsidaro. Po to kūno temperatūra greitai nukrenta iki normalaus lygio, išnyksta galvos skausmas, pykinimas ir kiti apsinuodijimo simptomai. Antiseptinis gerklės gydymas pagreitina atsigavimą.
Kai kuriais atvejais abscesas sukelia stiprų migdolinio kūno padidėjimą, todėl pacientui sunku kalbėti ir net kvėpuoti. Tokiu atveju nurodomas chirurginis absceso atidarymas.
Pašalinus pūlius, pacientui skiriamas 7-10 dienų gydymas antibiotikais, kad būtų išvengta infekcijos plitimo ir atkryčio.
Opinis membraninis nekrozinis tonzilitas
Simanovsky-Plaut-Vincent krūtinės angina, taip pat žinoma kaip opinis nekrozinis tonzilitas, yra ypatingas tonzilių uždegimo tipas, kurį sukelia limfadenoidinio audinio užkrėtimas spirocheta ir fusiformine bacila. Šie mikroorganizmai yra oportunistiniai, t.y. jie gali pakenkti sveikatai tik tam tikromis sąlygomis. Pagrindinis opinio membraninio tonzilito išsivystymo veiksnys yra paciento imuniteto būklė. Taigi, šie veiksniai prisideda prie infekcijos vystymosi:
- vartoti imunosupresantus (pvz., hormoninius vaistus nuo uždegimo, citostatikus ir kt.);
- sunkios infekcinės ligos perkėlimas - gripas, difterija, streptokokinis gerklės skausmas ir kt.;
- lėtinės infekcinės ligos;
- karieso buvimas;
- badas, prasta mityba, vitaminų trūkumas;
- sunki hipotermija;
- dažnas kontaktas su toksinėmis medžiagomis;
- spindulinė liga.
Opinio membraninio tonzilito išsivystymas yra signalas, kad žmogaus imuninė sistema dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra labai susilpnėjusi.
Kaip pasireiškia Simanovskio-Plauto-Vincento krūtinės angina? Tiesą sakant, jo simptomai yra tokie specifiniai, kad sunku juos supainioti su bet kokio kito tipo tonzilių uždegimu:
- dažniau pastebimas vienpusis tonzilių pažeidimas;
- amygdala žymiai padidėja;
- apnašos ant tonzilių yra gelsvai pilkos, dažnai su žaliu atspalviu;
- apnašos yra laisvos, lengvai pasislenka, atidengdamos kraujuojančias opas nelygiu kraštu;
- būdingas puvimo kvapas iš burnos;
- vidutinio sunkumo skausmas ryjant;
- kūno temperatūra dažniausiai yra subfebrili (37-37,5 C).
Pūlingo-nekrozinio tonzilito gydymas
Vincento krūtinės angina išsivysto žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, todėl visų pirma reikia atkreipti dėmesį į ligonio gyvenimo sąlygas ir jo mitybą. Tinkamas poilsis, sveikas miegas, vitaminų ir maistinių medžiagų vartojimas didina organizmo atsparumą infekcijoms. Nebus nereikalinga naudoti imunomoduliatorius, pavyzdžiui, ežiuolės tinktūrą.
Vietinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį. Kas 2-3 valandas gerklę reikia skalauti antiseptikais. Gerklei skalauti aktyviai naudojamas 10% sidabro nitrito tirpalas, vandeninis vandenilio peroksido tirpalas (2 šaukštai stiklinei vandens), 0,1% vandeninis kalio permanganato tirpalas. Po skalavimo tonziles reikia gydyti purškalo ar tepalo pavidalu, pavyzdžiui, Lugolio tirpalu, chlorfilipto tinktūra, 10% novarsenolio glicerino tirpalu.
Antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei vietinis gydymas ir dieta neduoda naudos. Ligos sukėlėjai yra jautrūs daugeliui įprastinių antibiotikų. Pirmojo pasirinkimo vaistai yra penicilinai – Amoksicilinas, Ospinas ir kt.
Opinis plėvelinis tonzilitas atsitraukia per 3-4 dienas nuo antibiotikų vartojimo. Siekiant išvengti atkryčio, gydymą reikia tęsti 3-5 dienas po to, kai išnyksta ligos simptomai.
