Vaiko gleivinė turi laisvesnę struktūrą, o tai prisideda prie patinimo. Gerklų spindis turi siaurą praėjimą, kuris taip pat yra patologinio proceso vystymosi veiksnys.
Gerklos dalyvauja pernešant deguonį į apatinius kvėpavimo takus – plaučius. Kvėpavimo takų susiaurėjimas dėl edemos yra pavojinga situacija, reikalaujanti skubių veiksmų. Patinusi gerklė vaikui gali apsunkinti kvėpavimą ir uždusti. Jei medicininė pagalba nesuteikiama laiku, vaikas gali mirti.
Priežastys
Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios šios būklės vystymąsi, gerklų edema gali išsivystyti ūmiai arba palaipsniui. Ūmiai išsivysčiusi būklė yra pavojingesnė, nes vaiko organizmas nespėja prisitaikyti prie funkcionavimo nepakankamo deguonies tiekimo sąlygomis. Žaibiškas gerklų patinimas vaikui gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:
- alergija;
- svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus.
Ūminis edemos vystymasis būdingas sunkiems uždegiminiams procesams, ūminiam laringitui, taip pat ūminių infekcinių ligų komplikacijoms:
- gripas;
- difterija;
- skarlatina;
- tymų.
Būtina išsiaiškinti gerklų edemos atsiradimo priežastį, nes tokiu atveju bus pasiektas maksimalus terapinių priemonių poveikis.
Gerklų edemos stadijos
Gerklų edemos simptomatika vystosi greitai, smarkiai pablogindama paciento būklę, todėl pradiniame etape visi terapiniai veiksmai turėtų pagerinti oro pralaidumą plaučiams, nepaisant priežasties. Gydymo korekcija atliekama vėliau, sustabdžius pavojingą būklę.
Gerklų edema vystantis eina per kelis etapus, o tai atsispindi atliekant terapines priemones. Kompensacijos stadijai būdingas kvėpavimo sutrikimų nebuvimas. Klinikinės apraiškos atitinka ligos eigą. Pacientą gali trikdyti sausas kosulys, gerklės skausmas, balso tembro pasikeitimas. Esamas gerklų patinimas, būdingas įvairiems patologiniams procesams, atliekant papildomą gydymą 
nereikia jokios veiklos.
Esant nepilnai kompensacijai, paciento būklė pablogėja. Sustiprėja kosulys, atsiranda dusulys, pasunkėja kvėpavimas, ypač įkvėpus. Šiuo atveju kvėpavimo procese dalyvauja pagalbiniai raumenys. Epigastrinis regionas, supraclavicular duobė ir tarpšonkauliniai tarpai yra atitraukti. Pastebėtas nosies sparnų pripūtimas. Šis etapas reikalauja skubaus gydymo. Priešingu atveju liga pereis į dekompensacijos ir vėlesnės asfiksijos stadiją, kuri gali būti mirtina.
Svetimkūnio pašalinimas
Kadangi žaibišką edemos formą gali sukelti svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus, jo pašalinimas padės greitai pagerinti situaciją. Tokia situacija dažniau pasitaiko namuose, todėl svetimkūnį tėvai turėtų pabandyti pašalinti patys, nelaukdami, kol atvyks greitoji pagalba.
Gerklų spazmai ir patinimas išsivysto per trumpą laiką, o nuo laiku pašalinto svetimkūnio priklausys vaiko savijauta ir sveikata.
Yra du būdai tai padaryti:
- Pakreipę vaiką, aštriais judesiais trinktelėkite į nugarą tarp menčių;
- Būtina atremti vaiką nugara į save, o pilvą uždengti rankomis. Atlikdami staigius suspaudimo judesius, stenkitės išstumti svetimkūnį iš kvėpavimo takų, naudodami intraabdominalinio slėgio jėgą.
Jei priemonės neveiksmingos, būtina atlikti tracheotomiją, taip užtikrinant oro patekimą į plaučius.
Su alergija susijęs laringospazmas
Už laringospazmo atsiradimą dėl alergijos liudija vaiko istorija, atopinio dermatito buvimas, dilgėlinė. Vaikams labiausiai paplitusios pavojingos medžiagos yra maistas ir vaistai. Procesas vyksta dėl patologinės antigeno-antikūnų reakcijos išsivystymo ir biologiškai aktyvios medžiagos histamino gamybos. Šiuo atžvilgiu antihistamininių vaistų vartojimas Pipolfen, Suprastin, Tavegil injekcinių tirpalų pavidalu padės greitai pagerinti situaciją.
Sunkiais atvejais prie gydymo reikia pridėti kortikosteroidų preparatų, leidžiamų į raumenis arba lašeliniu būdu. Didžiausias efektyvumas šiuo atveju pasiekiamas kartu vartojant antihistamininius, kortikosteroidus ir diuretikus, kurie padeda pašalinti iš organizmo skysčius ir mažina patinimą.
Pagalba su uždegiminiais procesais
Vaikų ūminės gerklų edemos išsivystymo priežastis dažnai yra uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia virusų ir bakterijų poveikis. Gripo, tymų, skarlatina ir gerklų edemos komplikaciją liudija pablogėjusi bendra būklė, sustiprėjęs lojantis kosulys, atsirandantis dusulys, dusulys. Vaikas tampa neramus, pastebimas raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese.
Kadangi verksmas, paciento nerimas dar labiau prisideda prie laringospazmo ir būklės pablogėjimo, tada, atsiradus tokiems požymiams, vaiką reikia nuraminti. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui tėvai visą laiką turi būti su vaiku. Būtina užtikrinti prieigą prie švaraus oro, vėdinti kambarį.
Kadangi vaiko būklę gali pabloginti ne tik gerklų paburkimas, bet ir gleivių bei skreplių susikaupimas kvėpavimo takuose, aktualios bus procedūros, skatinančios kosulį. Drėgnas šiltas oras patalpoje palengvins kvėpavimo procesą. Kūdikį į vonią galima nunešti įjungus karštą vandenį ir stovėti ten kelias minutes. Šiltas šarminis gėrimas, pienas su soda, mineralinis vanduo „Borjomi“ skatina skreplių išsiskyrimą.
Sumažinti patinimą gali padėti gerklų srities kompresai ir karšta pėdų vonelė. Šioje situacijoje naudingi vazokonstriktoriai ir vietinio veikimo antispazminiai vaistai, aerozoliai Solutan, Berodual. Antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų vartojimas taip pat padeda sumažinti edemą.
Jei po kelių valandų nepastebėta teigiamos dinamikos, vaikui parodoma trachėjos intubacija.
Vaikas turi būti paguldytas į infekcinių ligų ar terapinį skyrių, kuriame yra galimybė atlikti gaivinimo priemones.
Skubus difterijos gydymas
Be vaikų infekcijų ir ARVI, difterijos fone vystosi ir vaiko gerklės patinimas. Difterijos krupas gali pradurti lokaliai, pažeidžiant tik gerklas, arba turėti išplitusią formą, kai procese dalyvauja trachėja, bronchai, burnos ir ryklės bei nosies. Kryžiaus buvimui būdinga simptomų triada:
- lojantis kosulys;
- balso užkimimas;
- triukšmingas kvėpavimas.
Difterija vystydamasi pereina disfonijos stadiją, kai balsas nutyla, stenozuojasi, vystosi laringospazmas ir asfiksija.Terapinės priemonės apima aminofilino, diuretikų, kortikosteroidų vaistų vartojimą, kurie gali būti naudojami lašelinių ar injekcinių tirpalų pavidalu, taip pat įkvėpus. Privalomas gydymo metodas yra antidifterijos serumo įvedimas.
Esant bet kokiam laringospazmo išsivystymo mechanizmui, padidėjus hipoksijai, vaikas turi būti hospitalizuotas į intensyviosios terapijos skyrių, kur deguonis bus suleidžiamas per nosies kateterį. Jei taikomos priemonės yra neveiksmingos ir toliau vystosi kvėpavimo nepakankamumas, reikia atlikti trachėjos intubaciją.
Jei krupas išplitęs, galima atlikti dirbtinę ventiliaciją.
