Gerklės skausmas ir karščiavimas yra būdingi krūtinės anginos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ENT organų ligų simptomai, kuriems būdinga ūminė eiga. Tačiau yra patologinių procesų, kuriems būdinga tai, kad gerklę skauda ilgą laiką be temperatūros. Jas gali sukelti tiek gerklės ligos, tiek patologiniai procesai, vykstantys kituose organuose ir sistemose. Jei infekcinio ar uždegiminio proceso metu nėra temperatūros, tai rodo, kad organizme vystosi vangus procesas.
Tokiai situacijai vystantis, patogeninių mikroorganizmų poveikis išreiškiamas nereikšmingai. Vadinasi, organizmui nereikia aktyvinti gynybos mechanizmų ir sukelti temperatūros reakcijos.
Hipertermijos nebuvimas taip pat rodo susilpnėjusį imunitetą, kuris gali būti dėl įgimtų ypatybių arba dėl gretutinės patologijos.
Jei gerklę skauda ilgiau nei mėnesį be temperatūros, tai yra priežastis kreiptis į otolaringologą ir išsiaiškinti šios būklės priežastį.
ENT organų ligos
Dažniausiai tokius simptomus lydi lėtinės remisijos ENT organų ligos:
- tonzilitas;
- laringitas;
- faringitas.
Lėtinė šių ligų eiga rodo, kad jų trukmė viršija 3 savaites. Jų eigoje jiems būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Dažniausiai paūmėjimas pastebimas rudens-žiemos laikotarpiu ir jį sukelia hipotermija. Tačiau yra ir kitų šių valstybių vystymosi priežasčių. Provokuojantys veiksniai yra
- sausas oras, pavojingų cheminių priemaišų buvimas, dūmai;
- patogeninių mikroorganizmų, bakterijų, virusų poveikis;
- gretutinės patologijos buvimas, kuris slopina paciento imunitetą;
- trauminis dirginančių medžiagų poveikis (aštrus maistas, karšti patiekalai);
- neteisingas medicininių instrumentų naudojimas ezofagoskopijos, bronchoskopijos metu.
Dėl šių veiksnių įtakos pacientui gali išsivystyti vienokia ar kitokia ENT organų patologija, kurią lydi skausmo sindromas gerklėje.
Norint normalizuoti gleivinių būklę, oras patalpoje turi būti vėsus ir drėgnas. Išsausėjus gleivinėms, nosies ertmėje ir gerklėje susidaro klampus sekretas. Be to, tokios sąlygos skatina užsikrėsti patogeninėmis bakterijomis ir virusais.
Tai sausas oras, kuris skatina patogeninių medžiagų įsiskverbimą ir plitimą į organizmą.
Bendras nepalankių veiksnių poveikis sukelia lėtinių ENT organų ligų paūmėjimą. Šiuo atveju dažniausiai paūmėjimą lydi kūno temperatūros padidėjimas.
Jei temperatūros nėra, tai gali būti dėl šios gretutinės patologijos:
- endokrininės sistemos ligos, hipotirozė, cukrinis diabetas;
- onkologinės ligos;
- ŽIV patologija;
- ilgalaikis antibiotikų, kortikosteroidų, chemoterapinių vaistų vartojimas.
Remisijos būsenoje liga dažniausiai tęsiasi esant normaliai temperatūrai, retais atvejais vakare gali pakilti iki 37,3 laipsnių.
Uždegiminį procesą su faringitu ir laringitu dažniausiai lydi paciento skundai dėl prakaitavimo, gerklės skausmo. Dienos metu toks simptomas yra nuolatinis, nepriklausomas nuo rijimo proceso. Tokie pacientai būtinai nerimauja dėl sauso, paroksizminio kosulio.
Laringitui, kuris atsiranda pažeidžiant balso stygas, taip pat būdingas toks nuolatinis simptomas kaip užkimimas. Procesui paūmėjus, garso atkūrimą gali lydėti gerklės skausmo padidėjimas. Tokiais atvejais pacientai mieliau didžiąją laiko dalį praleidžia tylėdami. Otolaringologas, kuris atliks faringoskopiją, galės išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją esant gerklės skausmui.
Lėtinio tonzilito atveju skausmo pobūdis yra šiek tiek kitoks. Tokiu atveju pacientai nesiskundžia gerklės skausmu ir kitais nemalonumais gerklėje. Jie nerimauja dėl skausmo, kuris sustiprėja ryjant. Objektyvus gerklės ertmės tyrimas leidžia aptikti išsiplėtusias tonziles, kurių kriptose pastebima nešvariai pilka nemalonaus kvapo apnaša.
Diagnozę patvirtina ir padidėję regioniniai limfmazgiai, jautrūs palpacijai. Priklausomai nuo lėtinio tonzilito formos, gali atsirasti papildomų simptomų, tokių kaip nuovargis, pertraukos širdies srityje, sąnarių skausmas. Laboratorinių tyrimų pokyčiai būdingiausi paūmėjimo metu. Tačiau remisijai taip pat būdinga leukocitozė, padidėjęs ESR ir sutrikusi baltymų apykaita.
Išsiaiškinus užsitęsusio gerklės skausmo priežastis, būtina prisiminti apie galimą naviko procesą, atsirandantį ryklėje, gerklėje ar skydliaukėje. Pojūtį gerklėje pacientai apibūdina kaip svetimkūnio ar gumbo pojūtį.
Pirmasis požymis, rodantis gerklų pralaimėjimą, yra balso tembro pasikeitimas, jo užkimimas, grubumas.
Jei atliktas priešuždegiminis gydymas neduoda rezultatų, būtina atlikti išsamų šios patologijos tyrimą, naudojant aparatūros metodus ir laboratorinę diagnostiką.
Užkrečiamos ligos
Su užsitęsusio tonzilito reiškiniais taip pat vystosi virusinės kilmės liga, infekcinė mononukleozė. Kai kuriais atvejais skundai gerklės skausmu trunka savaitę, kitais - kelis mėnesius. Kiti papildomi požymiai – limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimas – taip pat gali pasireikšti ilgai, regresuoti per šešis mėnesius. Priklausomai nuo ligos sunkumo, klinikinių požymių sunkumo, per visą gydymo laikotarpį galima stebėti temperatūros padidėjimą arba dažniau gerklės skausmą lydi normalios temperatūros rodikliai.
Suaugusiesiems tokie simptomai taip pat gali atsirasti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Sifilio, gonorėjos, chlamidijos sukėlėjai gali sukelti burnos ir gerklės uždegiminį procesą, kurį lydi skausmas ir kuris vyksta be temperatūros. Esant ilgalaikiams simptomams, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką, įskaitant kraujo tyrimus ir bakteriologinį burnos ertmės ir ryklės įbrėžimų tyrimą.
Kita reta šių simptomų atsiradimo priežastis yra tuberkuliozinis procesas, lokalizuotas gerklėje. Patologinei būklei dažnai būdingas užsitęsęs subfebrilas 37,2-37,3 laipsnių diapazone. Tačiau yra daug atvejų, kai liga išsivysto nepadidėjus temperatūrai.
Ligos, nesusijusios su ENT patologija
Patologiniai procesai, kuriems būdingas ilgalaikis gerklės skausmas be karščiavimo, apima šias ligas:
- refliuksinis ezofagitas;
- krūtinės angina ir miokardo infarktas;
- endokrininės sistemos ligos;
- hipovitaminozė;
- anemija ir kitos kraujo ligos;
- neuralgija ir stuburo ligos;
- periodontitas, dantenų uždegimas;
- AIDS.
Atvirkštinis skrandžio turinio išmetimas į stemplę galimas sergant įvairiomis virškinamojo trakto ligomis, gastritu, ezofagitu, pepsine opa, diafragmos stemplės angos išvarža. Tokiu atveju pacientas turi papildomų nusiskundimų: raugėjimas, rėmuo, sutrikusios išmatos, periodinis sunkumas pilve.
Kalbant apie gerklės skausmą, jis yra aiškiai susijęs su valgymu, atsiranda po sotaus valgio ir gali paūmėti, jei pacientas užima horizontalią kūno padėtį arba atlieka fizinius pratimus, ypač lenkiant liemenį.
Gerklės skausmas gali užmaskuoti širdies patologiją. Vainikinių kraujagyslių spazmą lydi skausmo sindromo išsivystymas, kuris dažnai lokalizuojasi už krūtinkaulio, bet gali būti skiriamas rankai, po mentėmis, gerkle. Atliekant tokios būklės diferencinę diagnostiką, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad šis simptomas pirmiausia pasireiškia fizinio aktyvumo fone. Tokiu atveju gali būti pastebėti papildomi simptomai, rodantys širdies nepakankamumo vystymąsi, dusulį, cianozę. Sunkesniais atvejais – kojų tinimas.
Tarp endokrininių patologijų, cukriniu diabetu ar hipotiroze, gali būti būdingas gerklės skausmas. Vienas iš pirmųjų didelio cukraus kiekio kraujyje požymių yra burnos džiūvimas ir troškulys. Šiuos simptomus gali sustiprinti gerklės skausmas. Panašūs simptomai pasireiškia pacientams, ilgą laiką vartojantiems kortikosteroidus. To pasekmė yra Itsenko-Cushingo sindromo išsivystymas, pasireiškiantis hiperglikemija ir kitais angliavandenių apykaitos sutrikimo simptomais.
Sergant hipotiroze, pacientai dažnai skundžiasi gumbelio jausmu gerklėje, rijimo pasunkėjimu. Gleivinės ir oda išsausėja. Yra lūpų, liežuvio patinimas. Tokiomis sąlygomis net faringoskopija yra sudėtinga.
Taip pat gerklės skausmas gali atsirasti dėl nepakankamo vitaminų kiekio organizme. To priežastis – ir priverstinis badavimas dėl ekstremalių aplinkybių, ir dėl anoreksijos.
Vitamino C trūkumą organizme lydi opiniai nekroziniai burnos gleivinės, gerklės ir tonzilių pažeidimai, paslankumas ir dantų netekimas.
Burnos gleivinės atrofija, liežuvio deginimas, silpnumas būdingas vitamino B12 trūkumui, kuris gali būti stebimas sergant mažakraujyste, gastritu.
Vitamino A trūkumas pasireiškia gleivinės sausumu ir eroziniais pažeidimais.
Gausių menstruacijų sukeltas anemijas, kraujavimą iš žarnyno, lydi ir gerklės gleivinės pažeidimai.
Dar ryškesni pokyčiai būdingi patologinio proceso vystymuisi gerklėje sergant leukemija.
Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ši būklė yra linkusi į antrinių procesų vystymąsi gerklėje, kandidozinį ar bakterinį stomatitą, taip pat faringitą. Grybelinėms infekcijoms išsivystyti padeda ilgalaikis gydymas kortikosteroidiniais vaistais, antibiotikais, citostatikais. Daugumai AIDS sergančių pacientų išsivysto gleivinės kandidozė.
Glossopharyngeal neuralgija gali pasireikšti kaip stiprus skausmas. Liga pasižymi paroksizminiu skausmu, kuris yra vienpusis. Jo trukmė kinta per kelias minutes. Pradedant nuo liežuvio šaknies, skausmas plinta į tonzilę, gerklę, ausį. Priepuolis baigiasi seilėjimu. Procesui būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai.
Kai kuriais atvejais liga progresuoja nuolatiniu skausmu. Jį sustiprina įvairūs veiksniai. Net rijimo procesas gali jį išprovokuoti. Nepaisant to, kad ligos prognozė yra palanki, gydymo procesas gali užtrukti 2-3 metus.
Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę taip pat gali lydėti skausmo sindromas ne tik atitinkamame stubure, bet ir gerklėje. Būklė pablogėja dėl staigių judesių. Gali būti traškėjimas. Dantų dygimui ir periodontitui taip pat gali būti būdingas gerklės skausmas be karščiavimo.
Šios simptomatologijos buvimas rodo lėtinius organizmo procesus, kuriuos reikia nustatyti ir gydyti. Daug veiksmingesnės yra anksčiau pradėtos terapinės priemonės. Nepaisyti atvejai mažiau reaguoja į gydymą.
