Limfoidinis audinys yra žmogaus imuninės sistemos dalis ir apsaugo organizmą nuo infekcinių ir neinfekcinių veiksnių. Patogeniniams mikroorganizmams, prasiskverbiant per kvėpavimo takus, yra tonzilių ir limfoidinių folikulų. Atsipalaidavusi gerklė yra limfoidinio audinio kovos su infekciniais mikroorganizmais pasekmė.
Siekiant sustiprinti jėgas kovoti su mikrobais, folikulai pradeda didėti, todėl audinys tampa laisvesnis. Ypač dažnai panašaus pobūdžio gerklės pokyčiai pastebimi sergant lėtinėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis (krūtinės angina, faringitas).
Be to, reikia pažymėti, kad dažnos kvėpavimo takų virusinės ligos taip pat lemia limfoidinę transformaciją. Tai taikoma adenovirusui, rinovirusinei infekcijai, gripui ir paragripui. Reguliarūs priepuoliai sukelia lėtinio infekcinio židinio atsiradimą, su kuriuo kartais gana sunku susidoroti.
ARVI
Periodinis ARVI nesukelia negrįžtamo limfoidinio audinio transformacijos. Tačiau imunosupresinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, susirgus infekcine liga (tuberkulioze, žarnyno infekcija), paūmėjus lėtinei ligai, onkopatologijai, pasireiškia dažni peršalimai su komplikacijomis.
Infekcija dažnai perduodama lašeliniu būdu nuo sergančio žmogaus kalbant, čiaudint ar juokiantis. Gali praeiti 3–4 dienos, kol pasirodys simptomai. Klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo patogeninių mikroorganizmų tipo:
- adenovirusinė infekcija pasireiškia gausia rinorėja, febriline hipertermija, šlapiu kosuliu ir regioniniu limfadenitu. Plintant infekcijai ir uždegimui, prisijungia laringito, sinusito ir bronchito požymiai. Jau šioje stadijoje, atliekant faringoskopiją, matosi palaida gerklė, patinusios ir paraudusios tonzilės su fibrino žydėjimu;
- IS infekcijai būdingas kosulys, skausmingi pojūčiai ryjant, subfebrili hipertermija ir paroksizminis kosulys, po kurio išsiskiria tiršti skrepliai. Ligos pavojus slypi bronchų pralaimėjimuose, dėl kurių išsivysto kvėpavimo nepakankamumas;
- gripas prasideda ūmiai su aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir sąnarių skausmais. Po dienos pamažu atsiranda rinorėja, skausmingumas ryjant, kosulys, išlieka hipertermija, stiprus negalavimas, greitas nuovargis ir apetito stoka. Dažnai gripo komplikacijos stebimos sumažėjusio imuniteto fone arba sergant lėtiniu tonzilitu, sinusitu ar bronchitu;
Laisva gerklė su dažnomis ligomis tampa infekcijos židiniu, skatinančiu sunkių komplikacijų vystymąsi.
Labiausiai pavojingos komplikacijos yra pneumonija, sepsis, vidurinės ausies uždegimas, miokarditas, neuritas ir netikras krupas. Komplikacijos kyla netinkamai gydant virusinę patologiją arba dėl antrinės bakterinės infekcijos.
Diagnostikoje naudojama faringo-, oto-, rinoskopija, taip pat rentgenografija. Kilus komplikacijoms, būtina labai specializuotų gydytojų (neurologo, pulmonologo) konsultacija. Iš laboratorinių tyrimų naudojami RIF ir PGR.
Tonzilitas
Jei krūtinės angina diagnozuojama 1-2 kartus per metus, nereikėtų bijoti komplikacijų. Tačiau ūminio tonzilito dažniui padidėjus iki 4–5, reikėtų saugotis lėtinės formos išsivystymo.
Dažni streptokokinių mikroorganizmų priepuoliai veda prie limfoidinio audinio transformacijos, kad patogenas liktų burnos ir ryklės viduje. Dėl to faringoskopijos metu atsiranda vadinamųjų. Paleista gerklė.
Lėtinis tonzilitas gali būti įvairių formų, keičiantis klinikinių požymių sunkumą ir pobūdį. Dažnai remisijos laikotarpiu žmogų gali varginti tik subfebrilinė hipertermija (maksimaliai iki 37,3 laipsnių), nuovargis, mieguistumas.
Tonzilitui paūmėti pakanka hipotermijos, šaltų gėrimų, peršalimo ar stipraus streso faktoriaus. Lėtinio infekcinio židinio susidarymą taip pat palengvina nosies pertvaros išlinkimas, polinozė ir adenoiditas, dėl kurio sutrinka kvėpavimas per nosį.
Kliniškai paūmėjimas pasireiškia skausmu ryjant, kalbant, karščiuojančia hipertermija, stipriu negalavimu ir greitu nuovargiu. Šie simptomai pastebimi sergant paprasta ligos forma. Sunkesniais atvejais (su toksine-alergine forma) nerimą kelia krūtinės skausmas, artralgija, inkstų funkcijos sutrikimas, padidėja komplikacijų, tokių kaip sepsis, reumatas ir kolagenozė (sklerodermija, vilkligė, vaskulitas), rizika.
Diagnostika pagrįsta patogeninių mikroorganizmų nustatymu naudojant bakteriologinę analizę.
Faringitas
Gerklės limfoidinių struktūrų pokyčius dažnai lydi lėtinis faringitas ir gerklės skausmas. Faringito vystymosi priežastys yra šios:
- virusinė infekcija (paragripas, gripas, adenovirusai) - 70%;
- bakterijų dauginimasis (streptokokai, stafilokokai);
- grybelinė infekcija (kandida, pelėsiai), pastebėta ilgai gydant antibiotikais, vartojant hormoninius ir chemoterapinius vaistus;
- užterštas oras (pramonės pavojai, smogas);
- lėtinis paranalinių sinusų uždegimas.
Remiantis simptomais, neįmanoma nustatyti lėtinio faringito stadijos. Žmogų gali varginti kutenimas, sausumas, gumbas gerklėje, tirštos gleivės, kurias sunku atsikosėti, silpnumas. Arti esantys limfmazgiai padidėja.
Faringoskopijos vaizdas priklauso nuo patologinio proceso stadijos:
- katarinei formai būdingas ryklės, uvulos, lankų, tonzilių ir gomurio gleivinės paraudimas, patinimas ir hipertrofija. Paviršiuje pastebimos gleivės ir padidėję folikulai;
- hipertrofinė - būdinga hiperplazija ir limfoidinio audinio atsipalaidavimas;
- atrofinis - pasireiškia sausumu, gleivinės plonėjimu ir plutos buvimu.
Terapinis požiūris
Norint visiškai išgydyti laisvą gerklę, būtina nustatyti patologinės būklės vystymosi priežastį. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų įvairovę, kiekvienu atveju vaistai skiriami individualiai. Kaip gydyti laisvą gerklę suaugusiam?
| Procedūra | Vaistų pavadinimas | Veiksmas |
|---|---|---|
| Gargaliavimas | Miramistinas, Furacilinas, Chlorophyllipt, Givalex | Išvalyti ryklės gleivinę nuo patogeninių mikroorganizmų, sumažinti uždegiminės reakcijos sunkumą, patinimą ir skausmą. |
| Ryklės gleivinės drėkinimas | Bioparox (nuo bakterinės infekcijos), Tantum-Verde, Strepsils Plus. | Kovoja su vietinio veikimo, analgezinio ir priešuždegiminio poveikio mikrobais. |
| Čiulpimo pastilės, tabletės | Decatilen, Strepsils, Septolete, Faringosept | Vietinis terapinis veiksmas. |
| Ryklės gleivinės tepimas | Lugolis | Vietinis terapinis veiksmas. |
| Įkvėpimas | Negazuotas šarminis mineralinis vanduo, Rotokan, Lazolvan (nuo kosulio) | Ramina burnos ir ryklės gleivinę, mažina dirginimą, gleivių klampumą, uždegimą, skatina skreplių išsiskyrimą. |
Žolelių nuovirais inhaliuoti nerekomenduojama dažnai alergiškiems ir bronchine astma sergantiems žmonėms.
Iš sisteminio veikimo vaistų skiriami šie:
- karščiavimą mažinantis vaistas (Nimesil);
- antivirusiniai (Arbidol, Groprinozon, Otsilokoktsinum);
- antibakterinis (Flemoklav, Cefotaxime);
- antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Suprastinas, Zodakas);
vazokonstriktorius (Lazolvan);- žoliniai, homeopatiniai (Sinupret, Tonsilotren);
- atsikosėjimą skatinantys vaistai, mukolitikai (Prospan, Gedelix, ACC);
- vitaminai (Supradin, Aevit).
vazokonstriktorius (Lazolvan);Nepamirškite apie:
- lovos poilsis;
- visavertė, vitamininga mityba, kurioje vyrauja baltyminiai produktai;
- gausus gėrimo režimas (šilta arbata su avietėmis, citrina, medumi, vaisių gėrimai, kompotai);
- kontakto su žmonėmis, kenčiančiais nuo infekcinės patologijos, trūkumas;
- vaikšto gryname ore, tuo pačiu apsirengdamas „pagal orą“;
- sumažinti viešose vietose praleistą laiką.
Visapusiškas gydymas leidžia išvengti patologinio proceso chroniškumo. Tačiau jei subfebrili hipertermija, negalavimas ir greitas nuovargis išlieka, galima atlikti chirurginę intervenciją. Jo tūris nustatomas remiantis instrumentinės diagnostikos rezultatais. Daugeliu atvejų infekcija išlieka tonzilėse, todėl reikia reguliariai nuplauti gydytoją arba atlikti tonzilektomiją.
