Tai gali būti tiek infekciniai patogenai, tiek neinfekciniai veiksniai:
- gleivinės sužalojimas cheminėmis medžiagomis;
- garų deginimas;
- mechaniniai pažeidimai;
- kapiliarų vientisumo pažeidimas kosėjant;
- tonzilitas.
Kraujavimo priežastį reikia išsiaiškinti kuo anksčiau, kad kraujas nepatektų į kvėpavimo takus, kai atsiranda refleksinis kosulys ar asfiksija.
Trauminis veiksnys
Kraujas iš tonzilių stebimas po cheminių medžiagų poveikio gleivinei, po kurios paviršiuje susidaro opiniai defektai. Žaizdos pakankamai gilios ir plačiai išplitusios. Ne visada cheminę medžiagą pavyksta nuplauti vandeniu, todėl gydytojas atlieka cheminės reakcijos neutralizavimo procedūras.
Kreipdamiesi į ligoninę, pacientą reikia informuoti apie cheminės medžiagos rūšį, kuri labai palengvins pagalbos teikimą ir užkirs kelią rimtų komplikacijų atsiradimui.
Žaizdų gijimo procesas užtrunka ilgai, todėl tonzilės kartais gali kraujuoti.
Kilus terminiam nudegimui, skalaukite gerklę šiltu vandeniu.
Šaltas vanduo yra kontraindikuotinas esant terminiams nudegimams, nes atsiranda burbuliukų, kuriuos atidarius gali susidaryti kraujuojančios žaizdos.
Dėl mechaninių sužalojimų gali būti pažeisti didesni kraujagyslės ir gali atsirasti kraujavimas. Jei sužalojimą padarė aštrus daiktas, pažeistas tonzilė, jei įmanoma, jo negalima pašalinti iš tonzilių savarankiškai – tai padidins kraujavimą. Tokiu atveju būtina palaukti greitosios medicinos pagalbos ekipažo.
Infekcinės priežastys
Dažniausiai tonziles paveikia infekcinis veiksnys, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Difterija priklauso infekcinėms ligoms, kurių šaltinis yra Leflerio bacila. Po užsikrėtimo lazdelės dauginasi išskirdamos toksinus. Išoriškai tai pasireiškia geltonos apnašos atsiradimu ant tonzilių paviršiaus plėvelių pavidalu.
Greitai vystosi katariniai simptomai, žmogus nerimauja dėl negalavimo, įtemptos hipertermijos, gerklės skausmo ir rijimo. Tonzilės pabrinksta, padidėja apimtis. Regioniniai limfmazgiai yra šiek tiek tankesni, padidėję ir skausmingi palpuojant.
Difterijos pavojus slypi didelėje pavojuje, kad trachėjos ir bronchų paviršius padengs fibrino plėvele, o tai gali sukelti asfiksiją dėl kvėpavimo takų spindžio obstrukcijos.
Žmogus pastebi užkimusį balsą, šiurkštų kosulį pakeičia lojimas, vėliau begarsis. Triukšmingas kvėpavimas girdimas nuotoliniu būdu. Bandant pašalinti plėvelę nuo tonzilės, gali tekėti kraujas. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama patiems pašalinti apnašų.
Tonzilitas vystosi ūmiai, kai prasideda stiprus gerklės skausmas, karščiavimas ir negalavimas. Yra keletas patologijos tipų. Esant katarinei, lakūninei ar folikulinei formai, kraujavimas nepastebėtas. Net ir atsivėrus mažiems abscesams, kraujo atsiradimas nepastebimas.
Gerklės skausmo priežastis – patogeniniai mikrobai, daugiausia streptokokinio tipo. Patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbus į tonziles, liga dažniausiai nesivysto. Tačiau kai organizmą veikia neigiami veiksniai, dėl kurių atsiranda imunodeficitas (bendra hipotermija, lėtinių ligų paūmėjimas), suaktyvėja mikrobai.
Quinsy dažnai suserga žmonėms, sergantiems lėtiniu sinusitu, faringitu ir apleistais ėduonies dantimis, nes juose kaupiasi infekcijos sukėlėjai.
Angina – užkrečiama liga, todėl ūminiu periodu reikėtų vengti kontakto su aplinkiniais, ypač vaikais, arba naudoti apsaugines priemones (kaukes, atskirus indus).
Pirminis tonzilitas išsivysto iškart užsikrėtus ir suaktyvėjus streptokokiniams mikroorganizmams.
| Tonzilito forma | Klinikiniai simptomai |
| Fibrininė membrana (difteroidas) | Šiai krūtinės anginos formai būdingas gelsvo atspalvio plėvelės apnašos atsiradimas ant tonzilių paviršiaus. Regioniniai limfmazgiai padidėja, tampa tankesni ir skausmingi palpuojant. Fibrininė-membraninė ligos eiga stebima pereinant nuo lakūninės formos arba kaip savarankiška rūšis, kai pirmosiomis ligos valandomis atsiranda plėvelė. Asmuo pastebi ūmų pradžią, febrilinę hipertermiją, stiprų šaltkrėtį ir sunkius apsinuodijimo simptomus. |
| Flegmoninis su intratonzilinio absceso susidarymu | Tai gana reta, dažnai fiksuojamas vienpusis pažeidimas. Absceso atsiradimas yra susijęs su pūlingu tonzilių audinio susiliejimu. Padidėjęs tūris, įtempto paviršiaus, smarkiai skausmingas palietus. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir, palpuojant, sukelia stiprų skausmą. Žmogų nerimauja ir stiprus gerklės skausmas, karštligiška hipertermija, galvos skausmas ir sunkūs intoksikacijos požymiai. Tonzilė gali sprogti labai padidėjus pūlingam turiniui. Jei liauka sprogo ar kraujuoja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atliekant faringoskopiją, fiksuojama asimetrinė ryklė (gyvūnės poslinkis, tonzilės sveikoje pusėje). Minkštojo gomurio mobilumas smarkiai apribotas. |
| Nekrotinis | Išryškėja intoksikacija. Pacientas skundžiasi karštligiškumu, kurio negalima sumažinti, galvos svaigimu, sumišimu, mieguistumu, vėmimu ir galvos skausmu. Pažeistos liaukų vietos yra padengtos nelygia, nuobodu, pilkai žalia danga, kuri plinta į užpakalinę ryklės sienelę. Plėveles impregnavus fibrinu jos sutankėja, jas nuėmus lieka kraujuojanti žaizda. Atmetus nekrozinį audinį, lieka defektas su nelygiais kraštais, dugnu ir iki 2 cm skersmens. |
| Opinis filmas | Simptomiškai liga pasireiškia diskomfortu ryklėje, rijimo pasunkėjimu, svetimkūnio buvimu gerklėje, padidėjusiu seilėjimu ir puvimo kvapu. Ant migdolinio kūno atsiranda nekrozinės masės su opiniu defektu. Vienoje pusėje padidėję regioniniai limfmazgiai. Temperatūra išlieka normali. |
Be to, tonzilės gali kraujuoti su antriniu tonzilitu, kai tonzilių pažeidimas atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija. Tokios ligos yra sifilis su erozijos susidarymu ant tonzilių, tuliaremija su sunkiai atsiskiriamomis fibrininėmis plėvelėmis, leukemija su atmestomis apnašomis ir enterovirusinė infekcija su opiniais tonzilių pažeidimais.
