Sinusitas – nosies žandikaulio sinusų uždegimas, labai paplitęs visame pasaulyje. Jis kelia pavojų daugeliui žmogaus kūno sistemų, todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti sinusitą, kad būtų galima atskirti jį nuo kitų ligų ir suprasti, kokių veiksmų reikėtų imtis. Diena, kai išvengiama komplikacijų ar ligos perėjimo į lėtinę formą, būtina žinoti, kaip pasireiškia sinusitas, ir anksti jį nustatyti.
Ūminės ligos formos simptomai
Sinusitas gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis – ūminiu ir lėtiniu.
Dažniausios ūminės formos priežastys yra bakterijos, virusai ir alergenai, dėl kurių paburksta nosis ir pablogėja gleivių nutekėjimas iš oro kameros.
Pradinė ligos stadija yra trumpa, nes liga vystosi labai greitai.
Tuo pačiu metu pirmieji sinusito požymiai yra panašūs į įprastą rinitą, todėl negalima iš karto susirgti sinusitu.
Pagrindiniai suaugusiųjų sinusito požymiai:
- Sloga su žalios ir geltonos spalvos išskyros, kuri leidžia diagnozuoti pūlingą sinusito eigą. Nosies pūsti padėtis nepagerina.
- Spaudžiantis skausmas pažeistos ertmės srityje gali pasirodyti pulsuojantis. Jis sustiprėja pakreipus galvą į priekį arba palpuojant ir apibrėžiamas kaip pagrindinis sinusito požymis. Palaipsniui skausmo sindromas plinta į visą galvą, šiek tiek susilpnėja horizontalioje padėtyje.
- Nosies užgulimas, šnervės kaitaliojimas. Šiuo atžvilgiu prasideda nosies kvėpavimo pasunkėjimas ir perėjimas prie kvėpavimo per burną, o tai, sergant sinusitu suaugusiems ir vaikams, sukelia naktinį knarkimą ir miego sutrikimus.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, šaltkrėtis ir karščiavimas. Hipertermija – požymis, kad sinusuose aktyviai dauginasi bakterijos, prasideda pūlingoji ligos stadija.
- Čiaudulys, kosulys dėl gleivių tekėjimo sienomis, pilnumo ir spaudimo jausmas ausyse, raumenų skausmai.
- Skruostų, akių vokų ir srities aplink akis patinimas.
- Dantų skausmas, blogesnis kramtymas ir blogas kvapas iš burnos.
- Keičiant balso tembrą, jis žemėja, atsiranda nosis.
- Sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis, pablogėjusi atmintis.
- Uoslės susilpnėjimas iki visiško jo praradimo.
Pirmieji sinusito simptomai gali pasirodyti kaip dažna kvėpavimo takų liga, ypač jei jos sukėlėjas tampa virusas. Ankstyvosiose stadijose, norint išsiaiškinti, ar nėra paranalinių ertmių pažeidimo, būtina gydytojo konsultacija.
Paauglių sinusito simptomai yra ūmesni, ypač pastebimas kvėpavimo sistemos pasireiškimas. Kvėpavimas pasunkėja, nutrūksta ir neigiamai veikia visas organizmo funkcijas.
Priešingu atveju paauglių sinusito požymiai yra panašūs į suaugusiųjų sinusito simptomus.
Jei temperatūra, gelsvai žalsvos nosies išskyros, kosulys ir galvos skausmas nepraeina per 4-5 dienas, tada galima teigti, kad tai yra pirminiai sinusito požymiai.
Lėtinės ligos stadijos požymiai
Esant žandikaulio sinusų uždegimui, simptomai, kurie trunka ilgiau nei 12 savaičių, rodo, kad liga tapo lėtinė. Lėtinio sinusito požymiai ir simptomai atrodo neryškūs. Vangios formos sinusitą atpažinti moka tik gydytojas otolaringologas, o vėliau tik atlikęs papildomus tyrimus.
Kaip suprasti, kad sinusitas nėra visiškai išgydytas ir toliau nepastebimai vystosi žandikaulio sinusuose:
- Žemos kokybės kūno temperatūros buvimas (iki 37 laipsnių). To pacientas subjektyviai praktiškai nejaučia, o objektyviai susilpnina organizmą.
- Nuolatinė sloga, kurios neveikia tradiciniai vaistai nuo slogos, gydytojas rinoskopijos metu pamato „pūlių ruoželį“, kuris išlenda iš po vidurinės turbinos. Gali pablogėti pakreipus galvą.
- Skausmas galvoje ir už akiduobių, kuris geresnis gulint, bet gali prasidėti mirkstant.
- Konjunktyvitas ir vokų patinimas ryte rodo, kad uždegiminis procesas iš kvėpavimo takų apima akies orbitą.
- Nosies užgulimas dažnai būna vienpusis, o nosies kvėpavimo nėra arba sunku kvėpuoti.
- Sausas kosulys, kurį sukelia sekretas su pūlingu turiniu žemyn ryklės sienelėmis. Tokiu atveju atsikosėjimą lengvinantys ir kosulį mažinantys vaistai nepadeda.
- Kvapo ir skonio pablogėjimas.
Kas yra sinusitas latentinėje formoje, galite sužinoti tik ištyrę visus subjektyvius ir objektyvius požymius. Subjektyviai, sergant sinusitu, pacientas skundžiasi nemalonaus kvapo išskyromis iš nosies, blogu apetitu ir miegu, galvos skausmu, spaudimo pojūčiu sinuso projekcijoje. Objektyviai jo simptomus patvirtina tyrimo duomenys: akių membranų pabrinkimas, nosies kriauklės sustorėjimas, dermatito požymiai ir įtrūkimai tarp viršutinės lūpos ir nosies prieangio, skausmas palpuojant veidą. Be to, lėtinę sinusito stadiją papildo bendri simptomai, tokie kaip čiaudulys, kosulys, silpnumas ir nuovargis.
Uždegimą lydi daugybė simptomų, kurie sudaro platų klinikinį vaizdą. Tačiau būdingiausi sinusito simptomai yra sloga, karščiavimas, skausmas. Verta juos panagrinėti išsamiau.
Išskyros iš nosies
Pagrindinis uždegiminis procesas sergant žandikaulio sinusitu vyksta uždaroje žandikaulio sinuso erdvėje. Remdamasis tuo, ENT gydytojas gali suprasti, kokiame ligos vystymosi etape šiuo metu yra.
Taigi, kaip atpažinti sinusitą ir nustatyti jo stadiją pagal snarglio spalvą:
- Pradinis etapas. Gleivės skystos, skaidrios ir bekvapės, vandeningos, gali būti ir baltos. Išskyros nedaug skiriasi nuo įprastos slogos sergant kvėpavimo takų ligomis, todėl jas sunku atskirti.
- Ūminė stadija. Snarglio spalvoje vyrauja žalias atspalvis, rodantis patogeninių bakterijų veiklą ertmės viduje.
- Pūlinga stadija. Išskyros tampa geltonos arba rusvos, būdingos pūlingam komponentui. Snarglių konsistencija tampa tirštesnė, jie dažnai išsiskleidžia krešuliais, gali būti kraujo pėdsakų.
- Sunki (pažengusi) stadija išsiskiria pilkai žaliu gleivių atspalviu ir nemaloniu kvapu, kuris rodo stagnaciją kameroje.
- Atsigavimo stadija. Snarglio spalva pasikeičia į baltą, konsistencija tiršta. Jų skaičius palaipsniui mažėja lygiagrečiai sumažėjus kitiems ligos požymiams, kol jie visiškai išnyksta.
Įvairių atspalvių inkliuzai eksudate turėtų byloti apie grybelinį sinusitą, o nemalonus jų kvapas kartu su dantų problemomis – apie odontogeninę ligos formą. Skysta skaidri paslaptis ilgą laiką yra alerginio sinusito sukėlėjo požymis.
Daugelį pacientų gąsdina venų ir kraujo krešulių buvimas eksudate. Jie klausia, kaip sužinoti, ar šis reiškinys pavojingas. Paprastai daugeliu atvejų šis reiškinys nekelia rimtos grėsmės organizmui. Kraujo atsiradimo priežastys gali būti:
- Įgimtos plonos kraujagyslių sienelės.
- Kraujagyslių ir kapiliarų trapumas dėl praeities ligų.
- Pernelyg aštrus nosies pūtimas su stipriu nosies užgulimu ir anastomozės patinimu.
- Vazokonstrikcinių vaistų vartojimas nosyje keletą mėnesių.
- Ankstesnio nosies tiltelio pažeidimo pasekmė.
- Sunkių lėtinių ligų buvimas žmogui: tuberkuliozė, cukrinis diabetas, kepenų sutrikimai.
Nedidelį kraujavimą galima sustabdyti šalčiu patepus nosies tiltelį ir atlenkus galvą atgal. Jei kraujavimas stiprus ir nesiliauja, reikia kviesti greitąją pagalbą.
Kūno temperatūra
Jei žmogus serga sinusitu, simptomai beveik visada pasireiškia hipertermijos fone. Ligos sunkumą ir jos eigos pobūdį iš pradžių galima nustatyti pagal paciento kūno temperatūrą net prieš atliekant išsamų tyrimą:
- Subfebrilo temperatūra (apie 37 laipsniai) išsivysto esant lėtinei ligos formai remisijos laikotarpiu arba esant lengvai ligos formai. Ši temperatūra būdinga ir pradinei polipozės, cistinio, radiacinio ir grybelinio sinusito stadijai. Esant piktybiniam navikui, netgi gali būti stebima hipotermija. Jei bakterinis komponentas yra prijungtas prie pradinio patogeno, temperatūra greitai pakyla.
- Karščiavimas (nuo 37 iki 38,5 laipsnių). Paprastai šiuo atveju sinusitas yra katarinės formos arba prie alerginio sinusito prisijungė patogeninės bakterijos.
- Aukšta (daugiau nei 38 laipsnių). Tai – ūmios pūlingos infekcijos požymis, kai sparčiai dauginasi mikrobai ir užkrėstose ertmėse kaupiasi pūliai. Be to, tokį karščiavimą sukelia vangus sinusito paūmėjimas.
Kol temperatūra svyruoja tarp 37-38,5 laipsnių, nerekomenduojama jos mažinti karščiavimą mažinančiais vaistais. Vienintelės išimtys yra kūdikiai ir žmonės, kurie blogai toleruoja hipertermiją. Dėl aukštesnės temperatūros jau reikia medikų pagalbos.
Skausmo sindromas
Nemalonūs pojūčiai nosyje ir skausmas yra privalomi kvėpavimo takų uždegimo palydovai. Skausmas gali būti lokalizuotas įvairiose galvos dalyse ir įgyti skirtingą pobūdį.
Ankstyvoje stadijoje nemalonaus nosies ir skruostikaulių pojūčio priežastis – pats uždegimas, taip pat ligos sukėlėjo sukeltas nosies ertmės ir jungiamojo sinuso kanalo paburkimas. Tuo pačiu metu ir taip plonos anastomozės skersmuo sumažėja, neleidžiant normaliai nutekėti priedų kišenės arba visiškai ją užblokuoti.
Dėl šios priežasties bakterijos dauginasi beveik izoliuotoje ertmėje, o eksudato, susidedančio iš gleivių ir pūlių, išskiriamų epitelio tauriųjų ląstelių, kiekis smarkiai padidėja. Susikaupęs skystis vis labiau spaudžia sinuso sieneles, sukeldamas skausmą, kuris tampa intensyvesnis ir išplitęs. Galvos pakreipimas į priekį reaguoja į skausmo sindromo padidėjimą po akimis užkrėstų ertmių projekcijoje. Šis simptomas būdingas tik sinusitui ir leidžia jį atskirti nuo kito sinusito, ypač priekinio sinusito.
Paciento būklei pablogėjus ir netaikant tinkamo gydymo skausmas plinta po visą kaukolę ir gali atsirasti įvairiose vietose arba visai neryškiai lokalizuotis. Gali išsilieti ant kaktos, ausų, dantų, dantenų arba išsilieti. Jei sindromas labai sunkus, reikia vartoti analgetikus.
Kaip palengvinti sinusito simptomus
Neveiksminga pašalinti bet kokius atskirus priedų kišenių uždegimo požymius. Neslopinus pirminio infekcijos šaltinio, visi simptomai kartosis vėl ir vėl. Todėl šios pavojingos ligos gydymas turėtų būti atliekamas visapusiškai.
Tačiau norint teisingai sudaryti gydymo strategiją, būtina teisingai diagnozuoti viršutinio žandikaulio sinusitą ir atskirti jį nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų. Tam, be paciento apklausos, otolaringologas, atsižvelgdamas į poreikį, atlieka instrumentinius tyrimus, tokius kaip:
- Vizuali nosies apžiūra (rinoskopija).
- Fluoroskopija įvairiose projekcijose. Lėtinėje formoje kartais naudojamas kontrastinis dažiklis, kuris suleidžiamas į ertmę. Moterims, kurios laukiasi kūdikio, tyrimas atliekamas ultragarso aparatu (sonografija).
- Kompiuterinė tomografija geresniam kaulinio audinio tyrimui.
- Bendra kraujo analizė.
- Tamponas iš nosies kanalo, siekiant nustatyti patogeną bakteriologiniu tyrimu.
Radikaliausia priemonė, galinti greitai palengvinti simptomus, yra sinuso sienelės punkcija specialia adata.
Po punkcijos adata kurį laiką fiksuojama ertmės sienelėje, pro ją išsiurbiamas eksudatas ir suleidžiami vaistai.
Dauguma žmonių stengiasi išvengti operacijos ir bando atsikratyti ligos vaistais, į kuriuos įeina:
- Esant bakterinei ligos formai, antibiotikų vartojimas yra privalomas. Dažniausiai vartojamos penicilinų (Flemoxin solutab, Amoxiclav) ir makrolidų (Macropen) genties tabletės arba cefalosporinų injekcijos (ceftriaksonas, cefazolinas). Tuo pačiu metu rekomenduojama vienu metu naudoti fermentuotus pieno produktus (jogurtą) arba probiotikus (Bifiform, Linex).
- Antipiretiniai vaistai. Jie reikalingi norint sumažinti hipertermiją ir kovoti su skausmu. Tokie vaistai kaip Nurofen, Panadol, Aspirin pasiteisino. Visi jie turi skirtingą veikliąją medžiagą, todėl juos turėtų skirti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visas kontraindikacijas ir individualias paciento savybes.
- Dekongestantai gali būti vietiniai arba bendrieji. Vietiniai - lašai ir purškalai į nosį, turintys vazokonstrikcinį poveikį (Galazolinas, Rinazolinas, Naphtizinas). Bendrieji – kombinuoti vaistai, dažniausiai naudojami nuo gripo ir SARS.
- Antiseptikai naudojami injekcijoms į nosies ertmę (Isofra, Polydexa) ir sinusų plovimui (Dioxidin).
- Išskiriamoms gleivėms suskystinti ir palengvinti evakuaciją naudojami mukolitikai (Fluditek).
- Kortikosteroidai gerai veikia įvairių tipų sinusitą, turi ryškų dekongestantinį ir antihistamininį poveikį (Avamis).
Tiek namuose, tiek ligoninėje atliekamas sinusų plovimas, siekiant pašalinti gleives iš paranalinių sinusų ir normalizuoti blakstienų epitelio ląstelių funkcionavimą.
