Dvišalis sinusitas: priežastys, simptomai, gydymas

Žandikaulio ertmės yra viršutinio žandikaulio storyje. Jie susisiekia su nosies ertme per natūralią išskyrimo angą. Kai dėl virusų atakos uždegama nosies gleivinė, atsiranda patinimas. Dėl to išleidimo anga susiaurėja ir uždaroma. Žinoma, tokie patologiniai pakitimai paliečia ir žandikaulio sinusus (sinusus) išklojančią gleivinę. Jis taip pat tampa uždegimas, dėl kurio pažeidžiamas natūralus jų nutekėjimas. Tokios sąlygos yra labai palankios daugintis kenksmingiems mikroorganizmams. Jei abu sinusai yra uždegę, išsivysto dvišalis viršutinio žandikaulio sinusitas (dvišalis sinusitas).

Atkreipkite dėmesį, kad dvipusis sinusitas beveik visada yra pakankamai sunkus. Didelė rizika, kad liga taps lėtinė ir atsiras pavojingų komplikacijų.

Kodėl atsiranda

Dažnai dvišalį sinusitą sukelia ne vienas, o keli išoriniai veiksniai vienu metu. Uždegiminis procesas abiejuose žandikauliuose sinusuose gali atsirasti, kai:

• sumažėjęs imunitetas;
• lėtinės nosiaryklės ir burnos ertmės ligos;
• neteisingas rinito gydymas.

Bakterinio dvišalio sinusito atsiradimo priežastis taip pat gali būti sunki hipotermija. Tokiu atveju jis arba vystosi savaime, arba „užbaigiamas“ su sloga, faringitu, gerklės ir kitomis peršalimo ligomis. Jei ūmi sinusito forma pradėta gydyti netinkamu laiku arba neteisingai, liga pereis į lėtinę formą ir erzins nuolatiniais atkryčiais.

Prie šio negalavimo prisideda įgimtos paranalinių sinusų anatominės struktūros anomalijos. Turintiems tokią anomaliją rizika susirgti dvišaliu sinusitu padidėja iki 40 proc.

Kaip jau minėta, ši liga yra natūralus burnos okliuzijos žandikaulio kanale rezultatas. Šiuo kanalu paranalinėse ertmėse susidariusios gleivės turėtų laisvai išeiti iš sinusų. Burnos sutapimas pažeidžia natūralų serozinių gleivių ir pūlių nutekėjimą iš viršutinio žandikaulio ertmės. Infekcija į gretimas ertmes dažniausiai plinta miegant. Taip atsitinka, kai žmogus guli ant sveiko šono.

Liga taip pat gali sukelti įprastą alerginę reakciją. Žydinčių augalų žiedadulkės, buitinės dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai, taip pat kai kurie produktai, esant alergijai maistui, šiuo atveju tampa savotišku provokuojančiu veiksniu.

Kitos dvišalio viršutinio žandikaulio sinusito vystymosi priežastys:

• periodiškai paūmėjęs vazomotorinis rinitas, pasireiškiantis lėtine forma;
• neseniai persirgus skarlatina, tymais ar difterija (daugiausia vaikams);
• nosies ar paranalinių sinusų sužalojimai, ypač gauti operacijos metu;
• pulpitas ir periodontitas.

Paskutinės 2 priežastys pirmiausia sukelia uždegimą vienoje ertmėje. Tada jis plinta į du žandikaulio sinusus.

Dvišalio sinusito atmainos

Priklausomai nuo viršutinio žandikaulio sinusų uždegimo pobūdžio, išskiriami 3 dvišalio sinusito tipai:

• katarinis;
• eksudacinis;
• pūlingos.

Ekspertai mano, kad katarinio tipo liga yra lengviausia. Tai atsiranda dėl virusinės infekcijos. Gleivinė, kuri iškloja sinusus, šiek tiek išsipučia. Iš nosies takų išsiskiria bespalvės, klampios gleivės, neturinčios jokio kvapo.

Esant ūminei eksudacinio sinusito formai, išsiskiria nemažas kiekis vandeningos konsistencijos gleivių. Dėl to, kad sutrinka pilnas gleivinės sekreto nutekėjimas iš sinusų, jis ten kaupiasi, sudarydamas palankias sąlygas pavojingoms infekcijoms – tiek bakterinėms, tiek grybelinėms – vystytis.

Ūminė pūlingo sinusito forma atsiranda dėl tiesioginės infekcijos su kenksmingomis bakterijomis. Jis taip pat gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos su katarinio ar eksudacinio žandikaulių sinusito pridėjimo. Šią ligą galima atpažinti iš klampių išskyrų, kurios yra gelsvos ir žalsvos spalvos, labai nemalonaus kvapo ir pūlingų priemaišų. Tokios išskyros dažniausiai teka rykle (ypač išilgai galinės sienelės). Jie iš dalies kosėja ir iš dalies praryjami.

Ligos simptomai

Abipusio sinusito simptomai yra labai panašūs į vienpusio sinusito simptomus. Skirtumas tik tas, kad jie atsiranda didesniu mastu – abiejose veido pusėse.

Taigi, dvišalio viršutinio žandikaulio sinusito išsivystymą galima įtarti, kai:

• įtampos ir spaudimo jausmas paranalinių ertmių srityje;
• veido odos paraudimas ir patinimas;
• danties skausmas be konkrečios lokalizacijos;
• galvos skausmas, susikaupęs nosies ir kaktos srityje;
• užgulta nosis;
• sunku kvėpuoti per nosį;
• gleivinės ir pūlingos išskyros iš nosies, taip pat bjauriai dvokianti tiršta masė, tekanti rykle (ypač palei jos galinę sienelę), po kurios lieka labai nemalonus poskonis;
• pilnumo jausmas akiduobėse (jis šiek tiek pagerėja gulint);
• dalinis kvapo praradimas.

Jei ignoruosite dvišalį viršutinio žandikaulio sinusitą pradinėje jo vystymosi stadijoje (katarinio tipo uždegimas), jis gali tapti pūlingas.

Pūlinio sinusito simptomai yra ryškesni. Prie jų pridedama padidėjusi temperatūra, kuri išlieka ilgą laiką. Ūminis dvišalis žandikaulių sinusų uždegimas vėliau dažnai tampa lėtinis. Pūlių susikaupimas ertmių viduje leidžia bakterijoms patekti į kaulą ir periostą. Tokiu atveju visiškai pašalinti infekcijos iš sinusų neįmanoma.

Lėtinė dvišalio žandikaulio sinusito eigos forma nėra tokia ryški kaip ūminė. Tai, kad liga tapo lėtinė, rodo:

• dažnas nosies užgulimas
• beveik nuolat jaučia galvos skausmą,
• bendras silpnumas
• sumažėjęs darbingumas,
• problemos su kvapu.

Be išvardytų simptomų, reikia atkreipti dėmesį į paūmėjimų reguliarumą, dėl kurio kaulas pažeidžiamas dar giliau. Taip pat žymiai padidėja pavojingų komplikacijų atsiradimo rizika.

Gydymo metodai

1. Antibakterinis gydymas.

Patartina, jei yra šimtaprocentinis įsitikinimas, kad sinusitą išprovokavo bakterijos. Juk jei liga atsirado dėl viruso, net geriausias antibiotikas bus visiškai bejėgis.

Kad gydymas būtų kuo efektyvesnis, gydytojas siūlo atlikti aptiktų bakterijų atsparumo skirtingų grupių antibiotikams testą. Tačiau tokia analizė užtrunka ilgai, ir daugelis nenori gaišti laiko laukdami. Todėl kai kurie pacientai vaistus renkasi savo nuožiūra.

Dažniausiai, sergant dvišaliu sinusitu, skiriami „Amiksicilinas“, „Ampicilinas“, „Macropen“, „Zitrolidas“, „Cefaleksinas“ ir kt.

2. Antihistamininiai vaistai.

Jei paūmėjimai pasireiškia nuolat tuo pačiu metų laiku, gydytojas gali įtarti alerginės rūšies ligą. Patvirtinimui pacientui paskiriamas kraujo tyrimas (būtinai detalus), pagal kurį galima greitai nustatyti alergeną.

Beje, gydytojas antihistamininių vaistų gali skirti ir neatlikęs kraujo tyrimo. Bet tik tuo atveju, jei jis nuolat stebi sergančiojo ligos eigą ir žino jos ypatumus.Paprastai gydymas skiriamas Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin ir Zirte.

3. "Gegutė".

Jei liga nepradedama, otolaringologas rekomenduoja atlikti vadinamąją sinuso evakuaciją naudojant minkštą kateterį. Per kateterį į šnervę įšvirkščiamas Furacilino tirpalas. Tuo pačiu metu specialiu siurbimu iš viršutinio žandikaulio ertmės išpumpuojamas vaistų ir pūlingo turinio mišinys. Atlikdamas šią nemalonią procedūrą, pacientas turi ištarti „gegutė“, kad „Furacilinas“ nepatektų į gerklę (taigi ir pavadinimas).

„Gegutės“ veiksmingumas nėra labai didelis – gali prireikti kelių tokių paranalinių sinusų plovimų.

4. Žandikaulio sinusų punkcija.

Jei visi pirmiau minėti metodai nepadeda, gydytojai imasi chirurginės intervencijos. Pirmiausia atliekama vietinė anestezija. Po to adata praduriama kaulo pertvara, skirianti žandikaulio sinusą ir nosies kanalą. Nenuimant adatos, prie jos prijungiamas švirkštas. Tada vidinis ertmės turinys išplaunamas druskos tirpalu. Baigęs nuplauti, gydytojas į sinusą įšvirkščia dioksido tirpalo, kad būtų išvengta tolesnio pūlių prisipildymo.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažnai dvišalis sinusitas komplikuojasi, jei gydymas buvo nesavalaikis ir neteisingas. Pavyzdžiui, žmogus ilgą laiką kenčia nuo nuolatinės slogos, neskuba kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu rinitas gydomas tik simptomiškai, naudojant reklamuojamus vazokonstrikcinius lašus. Tuo tarpu uždegiminis procesas aktyviai vystosi, paranalinėse ertmėse kaupiasi pūliai. Jei prie to pridėsime imuniteto sumažėjimą, komplikacijų išvengti nepavyks.

Sunkios šios ligos pasekmės gali atsirasti dėl netinkamo nosies skalavimo ar tradicinės medicinos, sukeliančios alerginį patinimą arba visiškai nenaudingos sinusitui.

Dvišalio sinusito pasekmės kelia tam tikrą pavojų sveikatai, o kartais net ir gyvybei. Dėl šio negalavimo gali išsivystyti rinosinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tracheitas, tonzilitas, bronchitas, endokarditas, taip pat daugybė pūlingų ligų – akiduobės abscesas, akiduobės minkštųjų audinių flegmona, meningitas. Pastarosios komplikacijos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Be to, terapijos rezultatas toli gražu ne visada sėkmingas. Tas pats pasakytina ir apie orbitos flegmoną – kyla pavojus apakti.

Sepsis, smegenų abscesas ir jo kraujagyslių trombozė, kurią sukelia sinusitas, yra ypač pavojingi. Jie gali padaryti žmogų neįgalų ar net mirtiną.

Post factum

Norint išvengti dvišalio sinusito išsivystymo, reikia neperšalti galvos ir užsiimti peršalimo ligų profilaktika. Taip pat neįmanoma išvengti ausies ir nosiaryklės ligų perėjimo į lėtinę formą.

Beje, lėtiniu sinusitu gali tapti tik vienu atveju iš dešimties. Paprastai, esant lėtinei ligai, paūmėjimai keičiasi su remisijomis. Šį negalavimą būtina gydyti tol, kol problema bus visiškai pašalinta. Tai vienintelis būdas išvengti komplikacijų.

Gydymo režimą, žinoma, turėtų pasirinkti otolaringologas. Tačiau pageidautina, kad savo nuomonę išsakytų ir neurologas, odontologas, alergologas.