Kai sinusų gleivinės uždegimas trunka ilgiau nei aštuonias savaites, gydytojai diagnozuoja lėtinį viršutinio žandikaulio sinusitą. Paprastai tai atsiranda dėl ūminio sinusito, kurį sukelia bakterinė ar virusinė infekcija. Remiantis statistika, pusė diagnozuotų sinusito yra šios formos. Liga progresuoja bangomis: po paūmėjimo stadijos įvyksta remisija, o vėliau vėl paūmėja. Negydomas uždegimas apkrauna netoliese esančius organus ir sukelia komplikacijų.
Rūšys ir patogenai
Liga gali išsivystyti tik vienoje pusėje ir vienu metu gali apimti du sinusus. Kiekvienam iš šių atvejų būdingas perkrovimas nuo uždegimo, dusulys, skausmas.
Pagal sinusito eigos pobūdį, jo atsiradimą, yra:
- pluoštinis;
- alergiškas;
- cistinė;
- pūlingas;
- polipinis;
- katarinis.
Dažniausiai ligos sukėlėjas yra Haemophilus influenzae arba streptokokai, tačiau gali sukelti ir pelėsiai, į mieles grybai, anaerobinės bakterijos, virusai. Be to, šie mikroorganizmai gali sudaryti sudėtingus junginius, todėl sunku rasti tinkamą gydymą.
Ligos priežastys
Lėtinis sinusitas išsivysto ilgai veikiant patogeninių organizmų sinusų gleivinę: vieną ar jų konglomeratą. Uždegimą apsunkina anatominiai kvėpavimo organo defektai, kurie gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausias reiškinys yra nosies pertvaros nukrypimas arba polipai.
Be to, infekcija gali prasiskverbti į apatinę sinuso sienelę, nes ji yra per plona. Situacija susidaro dėl dantenų uždegimo, dantų ėduonies ir kitų burnos ertmės ligų. Tokiais atvejais jie kalba apie lėtinį odontogeninį sinusitą.
Šios ligos vystymąsi skatina šie veiksniai:
- polinkis į alergines reakcijas;
- šaltas oras;
- įvairios ligos, kurios silpnina imuninę sistemą;
- hipovitaminozė;
- blogi įpročiai;
- barotrauma;
- reguliarus viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.
Ligos eigos ypatumai
Norėdami suprasti, kas yra lėtinis sinusitas ir kaip jis vyksta, turite šiek tiek naršyti žmogaus kaukolės struktūroje. Taigi, jame yra keturių tipų paranaliniai sinusai: viršutinis (už skruostikaulių), pleišto formos (už akių), etmoidinis (ant nosies tiltelio) ir priekinis. Jie atlieka iš nosies sklindančio oro valymo, drėkinimo ir šildymo funkciją. Sveikam žmogui jie užpildyti tik oru. Pacientas yra užpildytas gleivėmis, kurios yra atskirtos nuo uždegiminių sienų. Šios gleivės mažais kanalėliais patenka į nosį, tačiau jei sinusai yra užkrėsti ir patinę, kanalai užsikemša ir gleivės juose sustingsta.
Yra keletas lėtinio sinusito formų. Jei yra klampios konsistencijos gleivių išskyros, kalbame apie produktyvią sinusito formą.
Vidutinio intensyvumo pūlingos išskyros atitinkamai kalba apie pūlingą formą. Jei išskyros vandeningos, sinusitas yra eksudacinis. Nepriklausomai nuo ligos formos, ją visada lydi nosies užgulimas.
Ligos simptomai
Jei kalbame apie ligą remisijos stadijoje, būdingi požymiai nėra ryškūs. Pacientai skundžiasi:
nedidelis veido patinimas sinusų srityje;- gerklės skausmas, ypač ryjant, dažnai kartu su skausmu;
- kvapo praradimas nosies užgulimo fone;
- stiprus galvos skausmas, o jo šaltinį sunku nustatyti;
- nuovargis, silpnumas.
nedidelis veido patinimas sinusų srityje;Sinusito paūmėjimui būdingas paciento savijautos pablogėjimas. Kūno temperatūra kartais pakyla iki 37,7 °C, sustiprėja galvos skausmas, ypač pasilenkus į priekį, nuolat persekioja sunkumo jausmas veide.
Skausmas gali būti sprogus, nes šiuo metu sinusai išsilieja gleivėmis ir spaudžia jo sienas. Lieka gerklės skausmas ir kosulys. Be patinimų po nosimi, atsiranda akių vokų patinimas, kartais išsivysto konjunktyvitas.
Diagnostika
Sinusitą tiksliausiai nustatyti padeda rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija. Aiškiai matosi, ar sinusą dengia uždegiminis procesas, ar žandikaulio sinuse yra polipų, cistų.
Tačiau šie metodai nėra naudojami vaikų ir nėščių moterų ligai diagnozuoti. Jiems naudojamas diafanoskopijos metodas, kuris atliekamas naudojant Heringo lempą. Diagnostika atliekama tamsioje patalpoje, kai uždara burna iš vidaus apšviečiama specialia maža lempute. Jei yra sinusitas, šviesa nepraeis.
Taip pat atliekama endoskopija. Tada į sinusą įkišamas optinis zondas ir sinusas apžiūrimas monitoriuje rodomame vaizde.
Norint atlikti tikslią diagnozę, gali būti naudojama sinuso punkcija, kuri atliekama Kulikovskio adata. Punkcija atliekama įkišus adatą per nosį į sinuso sienelę. Išsiurbus pūlius, sinusas išplaunamas, išskyros siunčiamos tyrimams.
Pavyzdžiui, jei išskyra specialiame tirpale patamsėja, kalbame apie grybelinę ligos formą. Tuomet antibiotikų vartojimas nepasiteisina, skiriami priešgrybeliniai vaistai.
Norint užbaigti diagnozės vaizdą, patartina pasitikrinti neuropatologą, veido žandikaulių chirurgą ir odontologą.
Lėtinio sinusito gydymas
Lėtinės formos pavojus yra tas, kad neįmanoma visiškai ir amžinai atsikratyti ligos. Tačiau gydymas yra įvairus, priklausomai nuo ligos eigos stadijos. Taigi, paūmėjus, terapinėmis priemonėmis siekiama sunaikinti patologinius mikroorganizmus, sukėlusius uždegimą, taip pat normalizuoti kvėpavimą per nosį. Dėl to sinusai yra dezinfekuojami, o tai neleidžia vystytis mikroorganizmų kolonijoms sinusuose.
Skalbimas atliekamas specialiais dezinfekuojančiais tirpalais, pavyzdžiui, furacilinu, dioksidinu. Po plovimo procedūros į sinusus suleidžiami fermentų preparatai ir antibiotikai, tokie kaip Lidaza.
Tuo pačiu metu vartojami fluorokvinolonų ar cefalosporinų grupės antibakteriniai vaistai. Paskirti vaistai, kurie veikia tiesiai uždegimo vietą. Pavyzdžiui, antibakterinis "Bioparox".
Kraujagyslėms susiaurinti taip pat reikia purškalų ar lašų, kurie mažina gleivinės patinimą. Tačiau visada turėtumėte atsižvelgti į tai, kad šie vaistai vartojami trumpais kursais, kad nesusidarytų priklausomybė.
Kartais naudojami kombinuoti vaistai, siekiant palengvinti kelis ligos simptomus vienu metu. Pavyzdžiui, "Rinofluimucil" turi mukolitinį ir dekongestantinį poveikį.
Ligos nusilpusiam organizmui palaikyti, ypač virusinių infekcijų suaktyvėjimo laikotarpiu, rekomenduojama vartoti imunokorektorių. Konkretaus vaisto pasirinkimas ir gydymo kursas turėtų būti patikėti gydytojui.
Jei nustatomas alerginis sinusito pobūdis, skiriami antihistamininiai vaistai. Kartais nurodomas vietinių hormoninių vaistų skyrimas. Bet vėlgi, konkretus pasirinkimas lieka gydytojui.
Kartais paūmėjus lėtinei ligai prireikia skubios chirurgo intervencijos. Tada gydytojas paskiria sinuso punkciją, kad pašalintų pūlius, atkurtų sinuso praeinamumą, suleidžiama į jį antibakterinių vaistų.Tai labai pagerina paciento būklę, tačiau nereikėtų manyti, kad užteks ir vienos punkcijos, kad sinusitas išnyktų amžiams. Tiesą sakant, jei nesiimsite gydymo, šios procedūros teks griebtis ne vieną kartą.
Pati punkcija ne visada yra saugi. Dėl anatominių ypatumų gali pasireikšti stiprus kraujavimas, didelė skysčių, kurie supa nugaros smegenis ar smegenis, nutekėjimo rizika. Toks įsikišimas gali sukelti dalinį regėjimo praradimą, meningito išsivystymą, o kartais net mirtį.
Remisijos laikotarpiui būdinga vangi ir lengva ligos eiga, todėl juos riboja fizioterapijos metodai. Dažniausiai sinuso srityje naudojamas UHF, fonoforezė su kortizonu, elektroforezė su lidaze, ultragarsas.
Be to, magnetoterapija skiriama ryklės sričiai. Naudingas gydymas mikroklimatu druskos urvuose – speleoterapija.
Koks yra pavojus
Pats sinusitas pavojaus gyvybei nekelia, išskyrus tuos atvejus, kai žandikaulio pauzė yra labai arti smegenų. Dėl šios anatominės ypatybės, nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti meningitas arba priekinis sinusitas, kurie jau tikrai pavojingi gyvybei.
Taip pat pažengusi ligos forma, kuri nebuvo tinkamai gydoma, perneša infekciją į kaimyninius organus. Visų pirma, ant akiduobės, sukeliančios regos sutrikimą. Neretai tokiais atvejais ligonio akys išsipūtė, jį persekioja stiprūs galvos skausmai akiduobėje.
Komplikacijos gali eiti į ausis, išprovokuoti vidurinės ausies uždegimą. Jei apatinė sinuso sienelė yra per plona, uždegimas plinta į burną, pacientui gresia netekti dantų.
Ligos prevencija
Sinusitas, net ir lėtinis, gali sukelti įvairių komplikacijų:
viršutinio žandikaulio ir priekinio kaulo osteomielitas;- cistos;
- smegenų ligos;
- regos, klausos ir kitų organų ligos.
viršutinio žandikaulio ir priekinio kaulo osteomielitas;Žinant, koks pavojingas yra sinusitas, verta pagalvoti apie ligos prevenciją. Visų pirma, tai yra tinkamas gydymas ūminėje stadijoje. Kadangi visiškai išgydyti lėtinį sinusitą beveik neįmanoma, remisijos stadija taip pat reikalauja tinkamo gydymo.
Šiuo metu rekomenduojama atkakliai saugotis galimų infekcinių ligų: nebūti perpildytose vietose, laikytis asmens higienos. Laiku išvalyti ir gydyti lėtinės infekcijos židinius, ypač gerklėje ir nosyje.
Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar peršalimo ligomis, būtina atlikti visapusišką pilną gydymą, kol liga visiškai išnyks. Ideali profilaktikos priemonė tokiais laikotarpiais – skiepai nuo gripo ir įvairių infekcijų.
Jei įmanoma, reikėtų ištaisyti nosies pertvaros defektus, pašalinti polipus, jei tokių yra. Ir, žinoma, reikia atsisakyti žalingų įpročių, subalansuoti mitybą, į savo gyvenimą įtraukti reguliarų fizinį aktyvumą, stebėti miego grafiką ir tinkamą mitybą. Dažnai vaikščiokite gryname ore ir plaukite nosį bei gerklę lengvu druskos tirpalu.
Jei sinusitas yra alerginio pobūdžio, svarbu vengti sąlyčio su alergenais, žydėjimo laikotarpiu laiku pradėti antihistamininių vaistų kursą. Kambaryje, kuriame yra lėtiniu sinusitu sergantis žmogus, turi būti normalus drėgmės lygis.
Organizmui taip pat reikia tinkamo hidratacijos lygio. Išgerkite bent šešias stiklines gryno vandens per dieną. Tai normalizuoja imuninės sistemos veiklą, padeda iš organizmo pašalinti kenksmingas medžiagas, gerina medžiagų apykaitą. Be to, jei gausite pakankamai vandens, išvengsite gleivių sutirštėjimo sinusuose.
Lėtinis sinusitas gali paūmėti dažnai skrendant. Sumažėjus slėgiui kilimo ir tūpimo metu, pacientai skundžiasi diskomfortu vidurinėje ausyje ir sinusuose. Norint to išvengti, prieš skrydį rekomenduojama naudoti specialius inhaliatorius, dekongestantinius nosies lašus.
Nosies gleivinė gali sudirgti baseine, kai ji liečiasi su chloruotu vandeniu. Beje, toks vanduo gali sukelti ir kitų ENT organų komplikacijų. Todėl žmonėms, sergantiems lėtiniu sinusitu, sportuojant baseine patariama nešioti specialius ausų kištukus.
Ligos paūmėjimo stadijoje neturėtumėte užsiimti nardymu, snorkeliavimu ir kita veikla, susijusia su plaukimu ir nardymu. Vandens patekimas ir sąstingis į nosį ir ausis, slėgio kritimas gali sukelti aktyvų infekcijos vystymąsi.
