Atskirkite išorinį, vidurinį ir vidinį vidurinės ausies uždegimą, labirintitą. Ausies uždegimo gydymas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos. Taip yra dėl ligos priežasčių, klinikinių apraiškų, būgnelio būklės, sraigės įsitraukimo į procesą. Tie patys veiksniai lemia vidurinės ausies uždegimo gydymo laiką.
Palankiausias kursas ir minimalus gydymo laikas būdingi išoriniam otitui, kuris gali vykti difuzine forma arba būti lokalizuotas, kaip ir išsivysčius piodermijos židiniui išoriniame klausos kanale ar ausyje. Šiuo atveju reikalingas tik vietinis gydymas, kurį sudaro ausų lašai arba tepalai, kurių sudėtyje yra antiseptinio ir priešuždegiminio komponento.
Išorinį otitą galima gydyti be antibiotikų.
Apie antibakterinių medžiagų vartojimą, net vietinį, galima kalbėti tik esant ryškioms klinikinėms apraiškoms, kurias lydi bendras negalavimas, kūno temperatūros padidėjimas. Siekiant sumažinti skausmą, suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas šiuo atveju apima šiuos vaistus:
- 3% alkoholinis boro rūgšties tirpalas;
- ausų lašai Otipax;
- Bactroban tepalas.
Tarp antibiotikų lašų, kuriuos būtų galima skirti nuo išorinės ausies uždegimo, išpopuliarėjo vaistas Candibiotic. Taip yra dėl plataus šio vaisto veikimo spektro. Be vietinio anestetiko ir antibiotikų, kompozicijoje taip pat yra priešgrybelinis agentas, dėl kurio jis veikia prieš įvairius patogenus.
Vidurinės ausies uždegimo gydymo ypatumai
Vidurinės ausies uždegimo gydymas priklauso nuo ausies būgnelio vientisumo ir otorėjos buvimo.
Pirmajame preperforaciniame etape suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas apima:
- lašų, turinčių priešuždegiminį, analgetinį poveikį, paskyrimas;
- atšilimo procedūros;
- esant sunkiai eigai, sunkiam apsinuodijimui, antibiotikai tabletėse;
- sumažinti eksudato spaudimą vidurinėje ausyje ir pagerinti klausos vamzdelio praeinamumą, nosies lašų su vazokonstrikciniu poveikiu naudojimas.
Kaip analgezinio poveikio lašai, Otipax lašai yra plačiai naudojami, įskaitant vietinį anestetiką lidokainą ir nesteroidinį vaistą nuo uždegimo. Sofradex taip pat gali būti veiksmingas dėl priešuždegiminio poveikio. Kalbant apie antibakterinį komponentą, šiame etape nereikėtų tikėtis šio poveikio, nes antibiotikas negali prasiskverbti per būgnelio pertvarą, todėl jo poveikis apsiribos išoriniu klausos kanalu.
Skausmui malšinti sergant vidurinės ausies uždegimu plačiai naudojamas 3% boro rūgšties alkoholinis tirpalas, pašildytas iki kūno temperatūros. Šis agentas, kuris yra antiseptikas, turi ryškų analgezinį poveikį. Tačiau vaistą galima vartoti tik esant išoriniam ar katariniam otitui.
Supūliavimas su vidurinės ausies uždegimu yra boro rūgšties vartojimo kontraindikacija.
Priešingu atveju jame esantis 70% etilo alkoholis gali būti toksiškas vidurinei ausiai ir sukelti klausos praradimą.
Be to, yra tam tikrų taisyklių, kaip tinkamai palaidoti ausis:
- Instiliavimui naudokite priemones, pašildytas iki kūno temperatūros, tai yra, 35–40 laipsnių. Norėdami tai padaryti, prieš naudojimą laikykite buteliuką rankoje keletą minučių;
- Prieš procedūrą pacientas turi užimti horizontalią padėtį. Laidojama pakaitomis iš vienos pusės, paskui iš kitos;
- Laiko intervalas tarp abiejų ausų įlašinimo turi būti kelios minutės;
- Tuo atveju, kai išorinis klausos kanalas yra užpildytas eksudatu, pirmiausia atliekama procedūra, skirta pašalinti turinį, gleives, pūlius;
- Daugeliu atvejų prasminga injekciją į ausį atlikti naudojant injekcijos metodą. Atliekant tokį manipuliavimą, reikia pirštu paspausti tragusą, uždarant praėjimą ir atlikti injekcijos judesius į ausies ertmę.
Pirmoji pagalba vidurinės ausies uždegimui yra kraujagysles sutraukiančių nosies lašų naudojimas.
Kadangi daugeliu atvejų ausų uždegimas išsivysto dėl patinimo ir gleivių buvimo klausos vamzdelyje, nosies lašų vartojimas prisideda prie to, kad pradiniame etape liga gali progresuoti. Skausmą su vidurinės ausies uždegimu galite numalšinti viduje naudodami analgezinio poveikio vaistus, tokius kaip paracetamolis, ibuprofenas.
Sausas karštis įkaitintos druskos ar smėlio pavidalu, kaitinimo pagalvėlės, degtinės kompresai – tai fizioterapinės procedūros, kurias galima atlikti sergant ausų uždegimu suaugusiems. Tačiau sustiprėjus skausmo sindromui, pablogėjus bendrai būklei, atšilimo procedūras reikia nedelsiant nutraukti.
Tuo laikotarpiu, kai atsiranda pūlinys, bet kokios fizioterapinės procedūros yra draudžiamos, nes jų įgyvendinimas gali sukelti proceso plitimą.
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas antibiotikais prasideda praėjus 2 dienoms po to, kai kiti gydymo metodai neduoda jokio poveikio. Preperforacinėje stadijoje dažniau vartojami amoksicilino grupės vaistai arba jos junginiai su klavulano rūgštimi, tokie kaip augmentinas, amoksiklavas. Perforavimo stadija leidžia plačiau naudoti vietinius agentus, Otofa, Tsipromed lašus.
Paracentezė
Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimas gydomas ilgai, mažiausiai 10 dienų, net jei klinikiniai simptomai išnyksta antrą ar trečią dieną. Otolaringologo apžiūra yra nepaprastai svarbi viso gydymo metu. Būtent ENT gydytojas, naudodamas instrumentinės diagnostikos metodus, galės patikslinti diagnozę, jei ausies uždegimas, ir nuspręs dėl tolesnės taktikos.
Didėjant intoksikacijos simptomams, taip pat skausmo sindromui, atlikta otoskopija leidžia išsiaiškinti būgnelio būklę ir išspręsti paracentezės būtinybės klausimą.
Ausų operacija dėl vidurinės ausies uždegimo reikalauja išlaikyti operuojamo organo nejudrumą. Todėl suaugusiems jis atliekamas taikant vietinę nejautrą, o vaikams - taikant anesteziją. Specialiu instrumentu į ausies būgnelį padaroma punkcija, leidžianti išeiti vidurinės ausies turiniui. Taigi užkertamas kelias pūlių proveržiui į smilkininio kaulo mastoidinio proceso sritį ir mastoidito, smegenų absceso, išsivystymui.
Atsiradus pūliavimui, gydymo taktika šiek tiek pasikeičia. Suaugusiesiems reikia gydyti vidurinės ausies uždegimą, atsižvelgiant į tai, kad šiuo laikotarpiu šiluminės procedūros yra kontraindikuotinos, taip pat vartojant vaistus, kurie gali turėti toksinį poveikį vidurinės ausies struktūroms. Prie pavojingų medžiagų priskiriami alkoholio turintys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat antibiotikai, turintys ototoksinių savybių, gentamicinas, kanamicinas, netilmicinas. Antibiotikų vartojimas
lašelinė forma šiuo atveju pateisinama. Kombinuotų vaistų atveju būtina atidžiai išstudijuoti vaistų instrukcijas, nes sąlygų nesilaikymas gali turėti tragiškų pasekmių paciento klausos išsaugojimui.
Esant vidurinės ausies uždegimui perforacijos stadijoje, įprastas išorinio klausos kanalo tualetas yra būtina procedūra. Tuo atveju, jei specializuotame kabinete šios veiklos atlikti nėra galimybės, pūlių šalinimui naudojami vatos kuodeliai, suvilgyti 3% vandenilio peroksido tirpale.
Esant neveiksmingam ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymui, esant gretutinėms ENT organų ligoms, dažnoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, taip pat genetiniam polinkiui į šią patologiją, ūminis uždegimas gali pereiti į lėtinę formą. Ši patologija apima chirurginį ausies uždegimo gydymą. Šiuo atžvilgiu didelis vaidmuo skiriamas prevencinėms priemonėms, įskaitant imuniteto didinimą, taip pat gretutinės patologijos gydymą.
