Kaip gydyti išorinį otitą

Išorinis otitas vadinamas uždegiminiu struktūrų audinių pažeidimu, anatominėje klasifikacijoje, izoliuotas kaip išorinė ausis. Tai yra ausies kaklelis, išorinis klausos kanalas ir būgnelio epidermio sluoksnis. Uždegimo vystymosi provokatorius yra infekcija - virusinio, mikrobinio ar mikotinio pobūdžio. Priežastys yra traumos, lėtiniai odos pažeidimai, tokie kaip egzema. Be to, išorinės ausies uždegimo rizika didėja esant ženkliai didelei oro drėgmei, kai į ausį patenka ne per grynas vanduo, taip pat pašalinus sierą, kuri atlieka apsauginę funkciją. Informacija apie tai, koks yra išorinės ausies uždegimo gydymas, gali būti naudinga daugeliui pacientų.

Terapijos principai

Uždegiminėmis išorinės ausies ligomis serga įvairaus amžiaus pacientai, jos nėra neįprastos nei vaikams, nei suaugusiems. Daugeliu atvejų jie nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, tačiau juos gali lydėti pavojingos komplikacijos ir atsirasti antrinių patologijų. Netinkamas ūminio proceso gydymas prisideda prie ligos perėjimo į lėtinę formą - antruoju atveju labai sunku pasiekti simptomų pašalinimą.

Išorinės ausies uždegimo gydymas – otolaringologo užduotis. Teisingai parinkti vaistus ir nemedikamentinius gydymo metodus, nustatyti dozę ir priėmimo trukmę galima tik atliekant tiesioginį tyrimą, diagnostiką ir diferencinę diagnostiką. Gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo amžiaus – vaikai ir suaugusieji gauna skirtingus vaistus skirtingomis dozėmis.

Svarbu atkreipti dėmesį į vidurinės ausies uždegimo etiologiją – išorinės ausies uždegimą gali paskatinti įvairios priežastys, į kurias būtina atsižvelgti. Be to, svarbi yra gretutinė patologija, kontraindikacijų buvimas bet kokių vaistų vartojimui, simptomų ryškumas ir konkretaus paciento eigos sunkumas. Visos šios ligos apraiškų ypatybės gali labai paveikti gydymo režimą.

Išorinio otito gydymas skirstomas į:

• etiotropinis;
• patogenezinis;
• simptominis.

Pagrindiniai išorinės ausies uždegimo gydymo principai gali būti apibendrinti sąraše:

1. Uždegimą provokuojančių veiksnių pašalinimas.
2. Skausmo pašalinimas arba jo intensyvumo mažinimas.
3. Reguliarus ir kruopštus išorinės ausies tualetas.
4. Vartojimas vietinių vaistų formų gydymui.

Vietinės antibiotikų terapijos taikymas išorinės ausies uždegimui gydyti plačiai paplito palyginus vietinių ir vietinių antibiotikų veiksmingumą. Rezultatas pasiekiamas tiesiogiai tepant vaistą ant pažeidimo ir sukuriant maksimalią veikliosios medžiagos koncentraciją. Tai sumažina šalutinio poveikio, kuris neišvengiamas ilgai vartojant sistemiškai, riziką.

Siekiant sumažinti uždegimo apraiškų sunkumą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikosteroidai (GCS). Su jų pagalba galite pasiekti edemos pašalinimą ir tuo pačiu sumažinti skausmo intensyvumą. Kadangi išorinis ausies uždegimas ne visada pasireiškia atskirai, būtina prisiminti apie vidurinės ausies pažeidimo tikimybę. Reikėtų pažymėti, kad kortikosteroidai nėra laikomi ototoksiniais, skirtingai nei NVNU, dėl kurių reikia atidžiai pasirinkti vaistus, kai yra perforuota būgnelio membrana.

Pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams, kurie derina kelias veikimo kryptis.

Difuzinis vidurinės ausies uždegimas

Esant difuziniam išoriniam otitui, pažeidžiama išorinio klausos kanalo oda. Ligos vystymąsi sukelia bakterinė infekcija (stafilokokai, streptokokai ir kt.). Difuziniam išoriniam otitui būdingas skausmas, edema, pažeistos odos paraudimas, patologinių išskyrų buvimas ir reikalinga diferencinė diagnozė esant panašioms patologijoms.

Esant difuziniam išoriniam otitui, klausos aštrumas dažniausiai išlieka nepakitęs.

Išorinės ausies vidurinės ausies uždegimo gydymas difuzinės ligos formos atveju atliekamas pagal šią schemą:

• dieta (išskyrus aštrų maistą, prieskonius, alkoholį);
• hiposensibilizacija (kalcio preparatai, tavegilis, loratadinas);
• antibakteriniai vaistai (anauranas, chloramfenikolis);
• antiseptikai (skaisčiai žalia, metileno mėlyna).

Antibiotikai tepami lokaliai (lašai, tepalai); sisteminė terapija skiriama esant sunkiai eigai, sumažėjus organizmo imuniniam reaktyvumui. Antiseptikai skirti sutepti pažeistą odą. Gydymas gali būti papildytas vietiniais gliukokortikosteroidais (hidrokortizonu).

Suaugusiųjų išorinės ausies uždegimo gydymas apima išorinio klausos kanalo plovimą furacilino tirpalu (0,05%), fiziologiniu tirpalu. Švirkščiami vaistai turi būti šilti ir sterilūs. Jų pagalba atliekamas išorinės ausies tualetas ir pasiruošimas vartoti antibiotikus. Skalbimas, taip pat vietinių ototoksinį poveikį turinčių antibakterinių vaistų (pavyzdžiui, neomicino) formų skyrimas yra nepriimtinas, jei tikėtina, kad išsivystys perforuota vidurinės ausies uždegimo stadija.

Erysipelas

Erysipelą provokuoja beta hemolizinis streptokokas, kuris gali išplisti su pirmine pažeidimo lokalizacija galvos odoje arba veide. Didelė rizika susirgti iškyla esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui ir kartu pažeidžiant išorinės ausies odą – infekcija lengvai prasiskverbia į žaizdas.

Išorinės ausies raudonligės eiga dažnai būna sunki, todėl antibakteriniai vaistai skiriami sistemiškai. Būtina atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas vartojo antibiotikus prieš pradedant gydymą (maždaug 30 dienų laikotarpis yra reikšmingas). Jei atsakymas yra teigiamas, turėtumėte išsiaiškinti, kuriai grupei priklausė vaistas - tai turi įtakos tolesniam pasirinkimui.

Preparatai išorinės ausies uždegimo etiotropiniam gydymui su išorinės ausies erysipelais gali būti pateikti lentelėje:

Taip pat taikoma fizioterapija (UV spinduliai), laikantis išorinės ausies tualeto taisyklių.

Esant pūsliniams odos pažeidimams, reikalingas chirurginis išorinės ausies uždegimo gydymas.

Grybelinis vidurinės ausies uždegimas

Grybelių sukeltas uždegimas vadinamas otomikoze. Pažeista vieta ne visada apsiriboja tik išorinės ausies struktūromis, todėl daugeliu atvejų reikia gydyti išorinį vidurinės ausies uždegimą, bet ir vidurinės ausies uždegimą. Tyrimas turėtų atmesti patologijas, sukeliančias imunodeficitą.

Terapijos pagrindas yra poveikis etiologiniam veiksniui – svarbu žinoti patogeninio grybelio rūšį, nustatyti jautrumą vaistams, sėjant nuimamą ausį ant maistinių medžiagų. Otomikozei būdingas ilgas kursas, didelė atkryčio tikimybė po terapijos, ypač jei ji buvo neteisingai parinkta arba nutraukta anksčiau nei būtina. Kaip gydyti grybelinio pobūdžio išorinį otitą? Vietinės narkotikų formos, tokios kaip:

• klotrimazolas;
• nizoral;
• eksoderilis ir kt.

Sisteminė terapija skirta išorinio ir vidurinio grybelinio vidurinės ausies uždegimo deriniui, ligos atsiradimui pooperaciniu laikotarpiu.Kaip tokiu atveju gydyti išorinį otitą? Naudojamos sisteminės priešgrybelinių vaistų formos – pavyzdžiui, Terbinafinas, taip pat papildomi vaistai, kurių poreikis priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir bendros paciento būklės. Tarp jų gali būti antihistamininiai vaistai, kalcio papildai, vitaminai.

Antimikotinių vaistų, tiek vietinio, tiek sisteminio poveikio, vartojimo trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių. Tokiu atveju vietinis gydymas, kaip taisyklė, yra ilgesnis. Be to, atsigavus mėnesį, kartą per dieną ausies landos odą patariama patepti vata, suvilgyta priešgrybeliniame vaiste.

Prieš naudodami vietinius fungicidus, atidžiai, bet kruopščiai išvalykite ausies kanalą.