Vidutinis arterinis slėgis (MAP) – tai slėgis kraujyje per visą širdies ciklą, neatsižvelgiant į sistolę ir diastolę. Šis indikatorius atspindi gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. Norėdami sužinoti, kokį AAD turite, turite apsiginkluoti tonometru, popieriumi ir rašikliu. Žemiau pateikiame formules, pagal kurias apskaičiuojamas šis rodiklis.
Kraujospūdžio matavimo metodai
Kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių sistemos parametrų. Jis, skirtingai nei atmosferinis, matuojamas gyvsidabrio lentelės milimetrais, o ne paskaliais.
Yra du kraujospūdžio rodikliai:
- Sistolinis kraujospūdis (SBP) – kraujospūdžio lygis didžiausio širdies susitraukimo metu. Jį sukuria kairiojo skilvelio smūgio tūris, išstūmimo greitis, elastingumas ir aortos skersmuo. Normalūs rodikliai yra 100-139 mm Hg.
- Diastolinis AKS (DBP) – rodo spaudimą didžiausio atsipalaidavimo momentu. DBP priklauso nuo diastolės trukmės ir OPSS – bendro periferinio kraujagyslių pasipriešinimo. DBP vertė yra 60-89 mm Hg.
Invazinis (tiesioginis) kraujospūdžio matavimo metodas taikomas tik ligoninės aplinkoje, pavyzdžiui, operacijų metu ir intensyviosios terapijos skyriuje. Nuolatiniam stebėjimui į radialinę arteriją (ant riešo) įvedamas kateteris su jutikliu, o duomenys rodomi monitoriuje. Nepaisant neginčijamos pagalbos, kai žmogus yra sunkios būklės, gali atsirasti trombozė, kraujavimas, pradūrimo vietos infekcija.
Tarp gydytojų ir paprastų vartotojų plačiai paplitę neinvaziniai prietaisai ir metodai, leidžiantys greitai, nesukeliant diskomforto ir be kraujospūdžio nustatyti paciento kraujospūdžio laipsnį.
| Palpacijos metodas | Jį sudaro laipsniškas galūnės suspaudimas ir atpalaidavimas manžete arterijos srityje ir jos zondavimas žemiau suspaudimo vietos. SBP nustatomas pagal slėgį manometre, nuo kurio prasideda pulsacija, diastolinis - tuo momentu, kai jis išnyksta. |
| Auskultatyvinis metodas | 1905 m. išrado N.S. Korotkovą, ir nuo to laiko nepasikeitė. Matavimui reikalingas sfigmomanometras ir fonendoskopas. Metodo principas identiškas palpacijai, girdimas tik pulso atsiradimas ar išnykimas. |
| Oscilometrinis metodas | Elektroninių tonometrų įtaisas yra pagrįstas šia technika. Jis gali būti naudojamas matuoti slėgį bet kuriame arterijos taške, įskaitant riešą, ir nedalyvaujant kitam asmeniui, todėl nešiojami mini prietaisai tampa populiarūs. Palaipsniui mažėjant slėgiui manžete, jame atsiranda svyravimai (svyravimai), atitinkantys po juo esančio indo pulsavimą. Jie atsiranda, kai oro slėgis nukrenta iki SBP lygio, ir išnyksta, kai jis lyginamas su DBP. |
Kasdienėje praktikoje tiksliausias ir patogiausias yra auskultacinis metodas pagal Korotkovo metodą. Mechaniniai fonendoskopai nėra brangūs ir yra beveik kiekvienoje šeimoje, todėl galite kontroliuoti spaudimą sau ir savo artimiesiems.
Technikos privalumai – atsparumas ritmo sutrikimams ir rankų judesiams tyrimo metu. Tačiau šis metodas yra jautrus aplinkos triukšmui ir būtinybei tiksliai nustatyti fonendoskopo membraną virš arterijos. Kadangi metodas reikalauja žmogaus dalyvavimo, matavimo paklaida gali svyruoti nuo 7 iki 15 mm Hg.
Šiuolaikiniai rankogaliai galimi įvairių dydžių kraujospūdžiui matuoti tiek naujagimiui, tiek labai storam žmogui.
Skaičiavimo formulės
Šiuolaikiniai vidutinio kraujospūdžio skaičiavimo metodai:
- AVG = DBP + (SBP - DBP) / 3
- BAD = 2/3 (DBP) + BAD / 3
- BUDAS = [(2xDAD) + SAD] / 3
kur MAP yra vidutinis arterinis spaudimas
DBP – diastolinis kraujospūdis
SBP – sistolinis kraujospūdis
Yra ketvirtoji formulė, kurioje naudojamas impulsinis BP (PAP), kuris gaunamas atimant DBP iš SBP. Tai atspindi jėgą, kurią širdis sukuria su kiekvienu susitraukimu.
- Vid. = DBP + PAD / 3
Idealų kraujospūdį skirtingoms amžiaus grupėms galite nustatyti naudodami šią metodiką:
Kraujospūdžio apskaičiavimo pagal amžių formulė:
- SBP = 109 + (0,5 × amžius) + (0,1 × svoris);
- DBP = 63 + (0,1 × amžius) + (0,15 × svoris).
Šiuo metu šie skaičiavimai nėra aktualūs, nes Pasaulio sveikatos organizacija ir Amerikos širdies asociacija yra patvirtinusios kraujospūdžio rekomendacijas 12 metų ir vyresniems žmonėms.
Kūdikiams buvo sukurtos patogios lentelės, kuriose atsižvelgiama į amžių, lytį ir SBP bei DBP reikšmes.
Kam naudojami skaičiavimai ir kokia jų diagnostinė vertė?
Toks mokslininkų išvestų formulių skaičius rodo, kad vidutinis kraujospūdis klinikinėje praktikoje turi didelę reikšmę. Nepaisant to, kad šiuo metu yra sukurta daug internetinių skaičiuoklių ir mobiliųjų aplikacijų, kurios apskaičiuoja jo vertę, rankinis skaičiavimas vis dar populiarus ir duoda neabejotiną naudą. Kiekvienas gydytojas žino, kaip apskaičiuoti kraujospūdį.
Normalios vidutinės arterinio slėgio vertės yra nuo 70 iki 110 mm Hg.
Didesni skaičiai rodo, kad širdis dirba sunkiau nei turėtų. Didelis ARP stebimas esant širdies nepakankamumui, miokardo infarktui.
Žemas AVR gali būti mirtinas, jei jokiu būdu nebus ištaisytas. Su skaičiais mažesniu nei 60 mm Hg. organai negauna reikiamo kraujo tūrio, išsivysto šoko būsena. MAP kritimas su sepsiu, kraujo netekimu, insultu ir politrauma.
Išvadas
Vidutinis arterinis spaudimas yra svarbus hemodinamikos būklės rodiklis. Jo apskaičiavimą dažniausiai atlieka gydantis gydytojas apžiūros metu, siekdamas nustatyti, ar vidaus organai aprūpinti krauju.
Jei, nusprendę apskaičiuoti spaudimą pagal nurodytas formules, radote nukrypimų nuo normos, nedvejodami kreipkitės patarimo į bendrosios praktikos gydytoją ar kardiologą. Tą patį reikia daryti ir nustačius hipertenziją.
