Kaip ir kodėl skauda širdį moterims ir mergaitėms

Moters kūno fiziologinės savybės

Moterys turi daugybė fiziologinių savybiųtai išskiria juos nuo vyrų.

1. Pirmas mažesnis širdies dydis, miokardo storis, sistolinis ir minutinis kraujo tūris (IOC), diastolės trukmė. IOC padidėjimas, reaguojant į fizinį aktyvumą, daugiausia atsiranda dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio. Šis mechanizmas yra neekonomiškas ir turi mažiau funkcinių širdies galimybių.
2. Padidėjęs raiščių elastingumas ir pailgėjimas, dėl ko dažnai patiriamos traumos.
3. Didesnis nervų sistemos jaudrumas ir reaktyvumas, pasireiškiantis ryškiu emocionalumu.
4. Menstruacinis ciklas, nėštumas, menopauzė - visos šios savybės keičia estrogeno ir progesterono lygį, o tai lemia nuotaikos, miego, bazinio metabolizmo, katecholaminų metabolizmo nestabilumą.

Dažnos priežastys

1. Vainikinių arterijų liga (tikroji kardialgija) - skausmo, susijusio su organine širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, ty vainikinių arterijų, tipas. Sergant jų ateroskleroze, spazmu, širdis su krauju gauna nepakankamą deguonies kiekį, dėl to pastebima išeminė liga.
2. Nekoronarinis - skausmo kategorija, nesusijusi su sutrikusia kraujotaka per vainikines kraujagysles. Priežastys – širdies ritmo sutrikimai, psichoneurotinės būklės, gretutinių lėtinių ligų paūmėjimas. Žemiau yra nuotrauka su tipiška moterų širdies skausmo taškų lokalizacija.

Tikra kardialgija

Tikrosios kardialgijos priežastys yra šie veiksniai:

1. Stabili krūtinės angina. Tai reiškia, kad už krūtinkaulio atsiranda spaudžiančio, spaudžiančio pobūdžio skausmas, susijęs su fiziniu krūviu ar stresinėmis situacijomis. Tai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, gerai kontroliuojama vartojant „Nitrogliceriną“.
2. Koronarinis sindromas. Retrosterniniai skausmo priepuoliai dažnai būna intensyvesni, blogiau reaguoja į „nitrogliceriną“. Šios patologijos ypatumas yra tas, kad vainikinės kraujagyslės nėra įtrauktos į ligos vystymąsi, o diagnozė atliekama išskyrimo metodu.
3. Prinzmetal krūtinės angina (vazospastinė)... Anginos priepuolis dažniau ištinka ryte arba naktį.
4. Nestabili krūtinės angina - pirmą kartą (per pastaruosius du mėnesius) atsiradusių simptomų kompleksas arba jau esančios krūtinės anginos apraiškų pasunkėjimas (skausmas vargina dažniau ir esant mažesniam krūviui, kartais net ramybės būsenoje, o jautrumas nitratų vaistams). mažėja).
5. Miokardinis infarktas - pavojinga būklė, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei. Būdingi požymiai: aštrus paroksizminis, deginantis, ašarojantis krūtinės skausmas su galimu kairiosios rankos, pečių ašmenų, kojos, alkūnių apšvitinimu. Priepuolis trunka ilgiau nei 15 minučių ir nepašalinamas nitro vaistais. Jį lydi stiprus dusulys, prakaitavimas, bendras silpnumas, dažnas širdies plakimas.
6. Aortos skrodimo aneurizma... Krūtinės skausmas atsiranda netikėtai, fizinio krūvio metu pakyla kraujospūdis, spinduliuoja į stuburą, viršutines galūnes, galvą. Šoko požymiai pastebimi pereinant į įsivaizduojamos savijautos būseną, kai atslūgsta skausmas, stabilizuojasi kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Būdinga skausmo migracija: pirmiausia lokalizuojasi širdies srityje, paskui epigastriume, apatinėje nugaros dalyje, apatinėje galūnėje.
7. Plaučių embolija... Priepuolis pasireiškia ūmiai, tuo tarpu pacientas dūsta, oda įgauna melsvą atspalvį dėl stipraus uždusimo, padažnėja širdies plakimas; vėliau atsiranda hemoptizė.
8. Sausas perikarditas pasireiškiantis ilgalaikiu širdies skausmu, dusuliu, karščiavimu.

Papildomi širdies skausmo šaltiniai

1. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė, spondilozė. Veriančio, kartais šaudymo charakterio skausmas didėja palaipsniui ir tęsiasi dienomis, sustiprėja naktimis, mažėja vaikštant, bėgiojant, vartojant NVNU. Ypatinga ypatybė – tiesioginis ryšys su kūno judesiais – rankų sukimu, grobimu ir pakėlimu. Jis sustiprėja įkvėpus ir liečiant probleminį tašką. Dažnai kartu su cefalalgija, galvos svaigimu.
2. Tarpšonkaulinė neuralgija... Skausmas yra aštrus, deginantis, kyla išilgai šonkaulio.
3. Kairysis pleksitas - žasto nervo pluošto uždegimas, kurį lydi stiprus skausmas, kairės rankos tirpimas. Pojūčiai sustiprėja judant paveiktai galūnei.
4. Tietze sindromas - aseptinis II, III, IV, V šonkaulių kremzlės uždegimas jų prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje. Skausmas širdies srityje vargina ilgą laiką, jį papildo kūno temperatūros padidėjimas, tinimas į kairę nuo krūtinkaulio, stipri parestezija, laboratoriniai uždegimo požymiai.
5. Juostinė pūslelinė... Jį lydi skausmingas bėrimas, pasireiškiantis odos paraudimu su sugrupuotomis pūslelėmis, užpildytomis skaidraus skysčio. Atsiranda palei tarpšonkaulinį tarpą.
6. Pleuritas (bazinis kairysis). Susiuvimo skausmas, atsiranda staiga, didėja kvėpuojant, lydimas uždegimo požymių. Auskultuojant plaučius girdimas pleuros trinties triukšmas.
7. Diafragminė išvarža - pilvo organų (skrandžio, žarnyno) pasislinkimas į krūtinę per diafragmos defektą. Tokiu atveju pasireiškia „ūmaus tarpuplaučio“ sindromas su stipriu širdies skausmu, dažnu širdies plakimu, slėgio kritimu, blyškumu ir kitais šoko požymiais.
8. Stemplės divertikulas... Krūtinės skausmas atsiranda pavalgius, ryjant, lenkiant kūną į priekį.
9. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) taip pat dažna priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją skundžiantis krūtinės skausmu, kuris iš prigimties yra deginantis ir lydimas rėmens, rūgšties pojūčio burnoje.
10. Klimakterinė kardialgija... Dėl hormoninio fono restruktūrizavimo moteriai nerimą kelia labai stiprus pjaunančio, veriančio, spaudžiančio charakterio, nesusijusio su fizine veikla, širdyje skausmas, kurio eiga panaši į bangas. Pastebima kraujo paraudimas į galvą, veido karščio pojūtis, padidėjęs prakaitavimas, dažnas šlapinimasis, dirglumas. Tuo pačiu metu kardialgija neturi organinio dirvožemio ir nėra lydima kardiogramos pokyčių.

Paminkime ir klimakterinę miokardo distrofiją, kai estrogenų kiekio sumažėjimas provokuoja organinės širdies patologijos vystymąsi.

11. At nėštumas hormonų lygio pokyčiai ir vaisiaus vystymasis padidina moters širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą, o tai sukelia kardialgiją, aritmijas ir arterinę hipertenziją.
12. Tirotoksikozė ir kiti skydliaukės sutrikimai... Be nespecifinio skausmo širdies srityje, nerimą kelia tachikardija, aritmija (dažnai – prieširdžių virpėjimas), dirglumas, drebulys, mieguistumas, apatija ir žemas kraujospūdis.
13. Kardioneurozė - funkcinis sutrikimas, kuris laikomas psichinių, autonominių ir endokrininių patologijų kompleksu. Skausmo širdyje simptomas jaunoms moterims būdingas emociškai labiliems asmenims. Skausmas neturi jokios priežasties, skiriasi pojūčiais, gerai valdomas raminamaisiais vaistais.

14. Kardiofobija lydimas diskomforto širdies srityje, budrumo, mirties baimės. Sunkus kardiofobinis sindromas laikomas pseudoinfarkto priepuoliu, kurio metu skausmas atsiranda laukiant, kol bus diagnozuotas miokardo infarktas. Baimė lydi skausmą ir susidaro užburtas ratas.

Kaip nustatyti diagnozę

Jei merginai ar moteriai skauda širdį, prioritetinių studijų sąraše:

1. Išsamus anamnezės rinkimas ir supažindinimas su paciento ambulatoriniu įrašu... Gydytojas patikslina skausmo vietą, pobūdį, trukmę, kitus simptomus, vaistus. Rinkti informaciją apie praeityje sirgtas infekcines ligas, toksinį poveikį (profesinį ir buitinį, radiaciją).
2. Tada tiriant pacientą (klausoma odos spalva, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas, širdis ir plaučiai).
3. Laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai), padedantys nustatyti kai kurias ne širdies skausmo priežastis.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

• EKG - labai informatyvus ir prieinamas tyrimo metodas, padedantis greitai nustatyti širdies patologiją. Įtarus infarktą, atliekamas kraujo tyrimas dėl troponino T ar I turinio – specifinių miokardo nekrozės žymenų;
• echokardiografija (padeda įvertinti širdies struktūrą ir funkcines galimybes);
• veloergometrija (apibrėžia išeminę širdies ligą);
• Holterio EKG stebėjimas;
• apkrovos bandymai;
• vainikinių arterijų angiografija - aukso standartas vertinant vainikinių kraujagyslių praeinamumą;
• multispiralinė kompiuterinė tomografija ir širdies MRT.

Jei atmetama organinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, diagnostinė paieška apima:

• Rentgeno ir stuburo MRT (jei įtariate osteochondrozę, išvaržą, disko išsikišimą);
• fibrogastroduodenoskopija (padeda įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę);
• hormonų – skydliaukės ir lytinių hormonų – lygio nustatymas.

Moterų gydymo ir stebėjimo metodai

Moters širdies skausmo simptomo gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo jos etiologijos.

Sergant organų ligomis, kraujospūdžio normalizavimui, kraujagyslėms plečiant, cholesterolio kiekiui mažinti, kraujo krešulių prevencijai taikoma terapija kardiologiniais vaistais. Be to, skiriami metabolinės terapijos vaistai: Kvercetinas, Trimetazidinas, L-argininas.

Jei moteriai sutrikusi autonominės nervų sistemos pusiausvyra, gydytojas pasirenka vaistažoles. Geras pasirinkimas – vaistažolių preparatai, kurių pagrindą sudaro gudobelės, valerijonai, motinžolės, pasifloros, mėtos, kraujažolės, jonažolės ir medetkos. Žinoma, vaistažolių medicina ne visada turi veiksmingą poveikį, ji pakeičiama arba papildoma farmakologiniais vaistais (raminamaisiais, migdomaisiais, beta adrenoblokatoriais).

Veiksmingi psichosomatinės kardialgijos gydymo metodai yra psichoterapija, dienos režimo normalizavimas, tinkama mityba, sportas. Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, atliekama atitinkama pakaitinė terapija. Sergant osteochondroze ir kitomis uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, skausmą malšina NVNU, gliukokortikosteroidai, skausmą malšinantys vaistai.

Išvadas

Moterų širdies skausmo simptomai yra dažna apsilankymo pas kardiologą priežastis. Skausmas spaudžiantis, deginantis, gniuždantis, veriantis, apgaubiantis ar spinduliuojantis į kairę ranką, mentę; sukelia mirties baimę ir isterinius priepuolius. Kardialgijos atvejai reikalauja kruopštaus požiūrio ir kruopštaus diagnostikos, galbūt net hospitalizavimo ligoninėje, kad būtų galima nustatyti racionalią gydymo taktiką.