Su amžiumi susiję moters pokyčiai labiau siejami su hormonų disbalanso išsivystymu. Lytinių liaukų involiucija menopauzės ir menopauzės metu smarkiai sumažina estrogeno kiekį, kuris reguliuoja daugelį moters kūno funkcijų. 50 % vyresnių nei 45 metų moterų turi autonominės nervų sistemos ir emocinės sferos sutrikimų. Tačiau rimčiausia priežastis kreiptis į medikus – skausmas širdyje menopauzės metu, kuris gali būti ne tik funkcinių, bet ir morfologinių pakitimų požymis.
Klimakterinio sindromo požymiai
Moters, kaip organizmo, raidoje išskiriami keli laikotarpiai:
- vaikystė (iki 12 metų);
- brendimas (12-16 metų);
- reprodukcinis amžius (16-45 metų);
- menopauzė (45-55 m.).
Pastaroji yra susijusi su reprodukcinės funkcijos vytimu ir pasižymi lytinių liaukų veiklos sumažėjimu, laipsniška kiaušidžių atrofija su nereguliaria ovuliacija ir menstruacijomis.
Sveikos moters, turinčios fiziologinę menopauzės eigą, organizme panašus laikotarpis yra neskausmingas, mažėjant menstruacijų trukmei ir gausumui. Patologijai būdingas tokių sindromų vystymasis:
- Vegetatyvinis... Dažniausias karščio bangos simptomas – karščio pojūtis, viršutinės kūno dalies paraudimas, kuris baigiasi padidėjusiu prakaitavimu. Be to, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, pirštų tirpimas.
- Širdies ir kraujagyslių... Tai pasireiškia nestabiliu kraujospūdžio padidėjimu iki žemų verčių, kardiomiopatija su skausmingais pojūčiais už krūtinkaulio, padažnėjusiu širdies plakimu.
- Neuropsichinis... Požymiai: emocinis labilumas, dirglumas, nemiga, atminties pablogėjimas ir nuolatinis nuovargis.
- Endokrininiai medžiagų apykaitos sutrikimai - nutukimas arba svorio mažėjimas, hirsutizmas, skydliaukės, antinksčių ir kasos funkcijos sutrikimas.
Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų pokyčiai pastebimi: padidėja cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų kiekis (aterosklerozės išsivystymo priežastis), rentgenografijoje – kaulų tankio sumažėjimas.
Menopauzė ir širdies ir kraujagyslių sistema
Menopauzės metu vykstančius hormoninius pokyčius daugiausia lemia kiaušidžių funkcijos sumažėjimas. Tokiu atveju estrogeno (estriolio ir estradiolio) ir progesterono kiekis palaipsniui mažėja.
Estrogenai labiausiai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, kurios veikimas realizuojamas per tokie efektai:
- feminizuojantis (gimdos, kiaušidžių, pieno liaukų dydžio padidėjimas, funkciniai endometriumo pokyčiai menstruacinio ciklo metu, moterų plaukų augimas);
- kaulų augimo reguliavimas (gerėja kalcio pasisavinimas organizme);
- prokoaguliantas (padidėja kraujo klampumas dėl padidėjusios koaguliantų sintezės ir sumažėjusio antikoaguliantų sistemos aktyvumo);
- antiaterosklerozinis (mažėja laisvojo cholesterolio kiekis, didėja didelio tankio lipoproteinų kiekis).
Estrogenų sintezės sumažėjimas sukelia sistemų disbalansą ir klinikinių patologinės menopauzės simptomų atsiradimą. Poveikis širdžiai daugiausia vyksta per vainikinius kraujagysles ir centrinę nervų sistemą. Atsirandantys ritmo sutrikimai, krūtinės skausmas ir kiti simptomai vadinami „klimakterine kardiomiopatija“. Daugiau apie dishormoninę širdies raumens disfunkciją skaitykite čia.
Ligos vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad klinikinio vaizdo atsiradimas yra susijęs su mažu estrogeno kiekiu, dideliu pagumburio-hipofizės sistemos funkciniu aktyvumu (dėl prolaktino sintezės) ir kiaušidžių folikulinio hormono depresiniu poveikiu. Sutrinka miokardo aprūpinimas krauju, vystosi involiuciniai degeneraciniai procesai raumenų skaidulose ir laidžiojoje širdies sistemoje.
Būdingi ligos požymiai:
- pasireiškimas po 45 metų amžiaus;
- simptomų nebuvimas po menopauzės (kai nėra hormonų lygio labilumo);
- nuolatinis krūtinės skausmas, nesusijęs su fizine veikla;
- aritmijų atsiradimas - sinusinė ar paroksizminė tachikardija, atrioventrikulinė blokada;
- lydintys simptomai - spengimas ausyse, migrena, oro jautrumas, kraujospūdžio labilumas.
Jei pasikeitus orams jaučiatės blogiau, rekomenduojame pažiūrėti žemiau esantį vaizdo įrašą.
Širdies skausmas moterims, sergančioms menopauze: kas tai yra ir ką daryti
Skausmo sindromui būdingi šie simptomai:
- Didelis intensyvumas;
- trunka nuo 20 minučių iki kelių valandų;
- dažnis - iki 10 priepuolių per dieną;
- skausmo lokalizacija - širdies viršūnėje, kairėje po speneliu;
- dažniausiai susiję su emociniais išgyvenimais, nuovargiu;
- nepašalinami tradiciniais vaistais nuo krūtinės anginos ("nitroglicerinas").
Kai vyresnėms nei 45 metų moterims pasireiškia krūtinės skausmo simptomas, diferencinė diagnostika atliekama sergant krūtinės angina ir miokardo infarktu.
Klinikiniu požiūriu krūtinės anginos skausmas yra stiprus, spaudžiantis už krūtinkaulio, būdingas kairės rankos ir peties švitinimas, kurio priepuolis trunka iki 20 minučių ir malšinamas „Nitroglicerinu“.
Siekiant pašalinti kitas galimas ligas kaip skausmo priežastis, rekomenduojama atlikti šias diagnostikos priemones:
- reguliarus kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio stebėjimas;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultragarsinis širdies tyrimas (ECHO-KG);
- hormonų skydo analizė (estrogenai, progesteronas, folikulinis hormonas, prolaktinas ir kt.).
Moterų koronarine širdies liga serga dažniau nei vyrai. Tačiau prasidėjus menopauzei, kai pakyla buvusiojo cholesterolio kiekis, rodikliai išsilygina.
Išvadas
Dažniausiai krūtinės skausmo atsiradimas menopauzės metu yra hormonų disbalanso požymis, kai išsivysto kardiomiopatija. Tokia liga reiškia funkcines būsenas, kurios savaime išnyksta nusistovėjus stabiliam fonui pomenopauziniu laikotarpiu. Sunkiais atvejais, esant didelio intensyvumo, skausmo sindromui, moterims rekomenduojama pakaitinė hormonų terapija, skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai. Be to, didelę reikšmę turi sveikas gyvenimo būdas ir streso trūkumas.
