Paprastai gerklės skausmo trukmė neviršija 7 dienų. Be to, katarinė forma vystosi gana lengvai ir ją lydi nedidelis karščiavimas. Dažnai kitoms ūminio tonzilito formoms būdinga lengva eiga. Tuo pačiu metu ūminis tonzilitas, kurį sukelia hemolizinis streptokokas A arba stafilokokas, yra išskiriamas į atskirą grupę ir laikomas labai pavojinga patologija. Tai lemia ligos eigos ypatumai, taip pat jos prognozės. Neteisingai, laiku gydant, taip pat esant kitiems predisponuojantiems veiksniams, toks gerklės skausmas gali sukelti rimtų komplikacijų, o vėliau net negalios išsivystymą.
Ankstyvos komplikacijos
Komplikacijos po krūtinės anginos vaikams gali būti ankstyvos ir uždelstos, išsivystyti praėjus kelioms savaitėms po ūminio streptokokinio tonzilito. Ankstyvosios krūtinės anginos komplikacijos dažniausiai yra vietinio pobūdžio. Šiuo atveju gerklės skausmo pasekmės dažniausiai yra šios:
- paratonzilinis abscesas;
- pūlingas limfadenitas;
- flegmona;
- gerklų edema;
- kraujavimas iš tonzilių;
- otitas;
- laringitas.
Kaip ir bet kuris pūlingas procesas, krūtinės anginos vystymąsi gali lydėti proceso apibendrinimas, dėl kurio gali išsivystyti sepsis. Būtent tokiu būdu smegenų dangalai gali būti įtraukti į procesą, dėl kurio išsivysto pūlingas meningitas. Tokios komplikacijos yra labai retos, tačiau jos išsivysto ankstyvosiose stadijose arba tiesiogiai krūtinės anginos fone, per pirmąsias kelias dienas nuo ligos pradžios.
Pūlingos komplikacijos
Lakunarinei arba folikulinei krūtinės anginos formai būdingas pūlingo pobūdžio tonzilių pažeidimas. Plintant tokiam procesui, pažeidžiant šalia esančius audinius, išsivysto pūlingos komplikacijos. Dažniausia krūtinės anginos komplikacija yra paratonzilinis abscesas. Ši liga yra migdolinį kūną supančio laisvo audinio pažeidimas ir pūlingo proceso atsiradimas joje.
Pirmieji absceso požymiai pradeda ryškėti praėjus 2-7 dienoms po krūtinės anginos išsivystymo. Jo buvimą galima įtarti pasikeitus klinikiniam vaizdui, kai, šiek tiek pagerėjus bendrai būklei sergant ūminiu tonzilitu, padaugėja gerklės skausmo ir pakyla nauja temperatūra. Skausmingi pojūčiai smarkiai padidėja ryjant, taip pat bandant tarti garsus. Tuo pačiu metu pasikeičia paciento balsas, jis labiau užkimsta.
Skausmo sindromas išsivysto dėl priverstinės kūno padėties: paciento galva pakrypusi į šoną, link patologinio židinio išsivystymo.
Temperatūros kilimas siekia 40 laipsnių. Gali atsirasti šaltkrėtis, taip pat kiti intoksikacijos požymiai, silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka. Šioje situacijoje atliekama faringoskopija leidžia nustatyti, ar nėra apnašų ir abscesų, kurie yra tipiškas folikulinio ar pūlingo gerklės skausmo simptomas. Tuo pačiu metu iš vienos pusės smarkiai padidėja migdolinis kūnas. Ji ryškiai hiperemija. Būdingas ir liežuvio patinimas. Tokiu atveju išsiplėtęs pūlingas darinys jį šiek tiek pasislenka į šoną. Būdingiausias vienpusis proceso vystymas.
Jeigu, nepaisant antibiotikų terapijos, paciento būklė ir toliau blogėja, stiprėja gerklės skausmas, stiprėja intoksikacija, tuomet tinkamiausias gydymo būdas šiuo atveju yra operacija.
Punkcija ar absceso atidarymas, pūlingo turinio pašalinimas prisideda prie greito situacijos normalizavimo.
Radikaliam gydymo metodui būdinga dvišalė tonzilektomija, tai yra infekcinio židinio pašalinimas, kuris yra absceso susidarymo priežastis.
Kita komplikacija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą, yra pūlingas limfadenitas. Limfmazgių patinimas ir skausmas yra vienas iš nuolatinių gerklės skausmo simptomų. Neteisingai gydant, gali būti pastebėtas nepakankamas imunitetas, pūlingo proceso vystymasis. Kliniškai tokiai patologijai būdingas šių darinių sergamumo padidėjimas. Oda virš jų tampa raudona, patinusi, karšta liesti. Tais atvejais, kai gydymas antibiotikais nepadeda, atliekama ir chirurginė intervencija.
Sunki pūlinga krūtinės anginos komplikacija yra flegmonos išsivystymas, kaklo minkštųjų audinių uždegimas. Objektyviai ištyrus nustatomas kaklo patinimas ir virš jo esančios odos paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas. Intoksikacijos reiškiniai yra ryškūs.
Temperatūra palaikoma 40 laipsnių ribose, pacientas yra mieguistas, sumišimas, kliedesiai, stiprus galvos skausmas, vėmimas. Vaikui sunku atidaryti burną. Iš burnos sklinda nemalonus puvimo kvapas, stiprus seilėtekis. Tais atvejais, kai gydymas antibiotikais nepadeda, atliekama operacija, siekiant palengvinti pūlių nutekėjimą.
Gerklų edema
Gerklų edema yra pavojinga komplikacija. Jis gali pasireikšti sergant bet kokia sunkia krūtinės anginos eiga, tačiau ši raida labiausiai būdinga ūminiam tonzilitui, kurį sukelia difterijos bacila. Pirmasis tokios patologijos simptomas, leidžiantis įtarti gerklų edemos vystymąsi, yra paciento balso pasikeitimas ir kosulio atsiradimas.
Per trumpą laiką šie simptomai sustiprėja ir juos lydi dusulys, pirmiausia įkvėpus, paskui iškvėpus. Tokiu atveju veidas tampa cianotiškas, kaklas padidėja. Dėl padidėjusios edemos rizika susirgti uždusimu tampa vis realesnė. Ši būklė reikalauja skubių priemonių intensyviosios terapijos skyriuje, dėl kurių greitosios medicinos pagalbos komanda turi nedelsiant pristatyti vaiką į ligoninę.
Kitos vietinės komplikacijos
Kraujavimas iš tonzilių būdingiausias nekrozinei anginos formai, kai atmetus nekrozinę plėvelę lieka erozinis kraujuojantis paviršius. Esant giliam ir plačiam pažeidimui, galima sužaloti didelį indą, kuris pasireiškia kraujavimu. Jei konservatyvūs kraujavimo sustabdymo metodai yra neveiksmingi, chirurginio skyriaus sąlygomis nurodoma kraujagyslės elektrokoaguliacija. Infekcinio proceso plitimas į netoliese esančius organus sukelia komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas ar laringitas, vystymąsi. Šiuo atveju gydymo taktika neturi ypatumų, ji atliekama pagal nustatytą patologiją.
Šiuo atveju svarbu atpažinti komplikacijų vystymąsi, kad būtų galima laiku ištaisyti gydymą.
Uždelstas pavojus
Uždelstos pavojingos vaikų krūtinės anginos komplikacijos – ligos, kurių pirmieji požymiai pastebimi po kelių savaičių. Jų buvimas atsiranda dėl to, kad streptokokui veikiant organizme, suveikia autoimuniniai mechanizmai, kai pradeda gamintis antikūnai prieš savo kūno ląsteles, darantys žalingą poveikį tiksliniams organams.
Dažniausiai pažeidžiamos širdies, inkstų, kraujagyslių, sąnarių ląstelės ir audiniai. Dažniausios ligos, kurios išsivysto dėl šio streptokokinio patogeno poveikio, yra
- reumatas;
- glomerulonefritas;
- sisteminis vaskulitas.
Reumatas yra patologija, kuri laikui bėgant gali sukelti ne tik negalią ir negalią, bet net ir paciento mirtį.
Dėl autoimuninių procesų pradžios širdies audiniuose vystosi patologiniai procesai, toliau formuojant vožtuvo aparato patologiją ir vystantis širdies defektams.
Tas pats reumatinis pažeidimas pastebimas sąnarių aparate. Ypač būdingas didelių sąnarių patinimas ir paraudimas. Judėjimas juose yra ribotas dėl skausmo. Tokiam pažeidimui būdingas jų „kintamumas“, tai yra patologinio proceso perėjimas iš vieno sąnario į kitą.
Pavojingas procesas po gerklės skausmo gali išsivystyti inkstuose. Glomerulonefritas yra autoimuninė liga, kuriai būdingas inkstų nepakankamumas. Jo nuolatiniai simptomai yra edemos buvimas, taip pat baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime.
Per ateinančius kelerius metus nuolat didėja kraujospūdis.
Autoimuninio proceso pažeistas inkstų audinys prisideda prie infekcinių procesų, kuriuos sukelia įvairūs patogenai, vystymosi. Pielonefritą, kuris gana dažnai įgauna lėtinę eigą, lydi sunkumas apatinėje nugaros dalyje, stiprus negalavimas, užsitęsusi hipertermija ir susilpnėjęs imunitetas, taip pat blogėja pacientų gyvenimo kokybė.
Klinikinis autoimuninio kraujagyslių uždegimo vaizdas gali būti labai įvairus, nes procesas gali apimti įvairios vietos ir dydžio kraujagysles. Dažniausi tokio pažeidimo požymiai yra
- odos apraiškos būdingo bėrimo pavidalu;
- pilvo sindromo vystymasis, pasireiškiantis kraujavimu iš žarnyno ir pilvo skausmu;
- inkstų sindromas; sąnarių sindromas.
Prevencinės priemonės
Rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis po krūtinės anginos yra gana didelė, ypač tais atvejais, kai pakartotinai užsikrečiama hemoliziniu streptokoku. Šiuo atžvilgiu, patyrus gerklės skausmą, vaiką metus turėtų stebėti pediatras. Atliekant objektyvų tyrimą, laboratorinį tyrimą, įskaitant bendrą šlapimo analizę, inkstų funkcijų tyrimą, ūminės fazės reakcijas, EKG, širdies ultragarsą, galite laiku nustatyti patologiją. Siekiant išvengti ilgalaikių pavojingų komplikacijų, gali būti atliekama bicilino profilaktika, nukreipta tiesiai prieš šį patogeną.
Ilgalaikio penicilino serijos antibiotikų įvedimas vaikams, sergantiems dažna krūtinės angina, kurią sukelia hemolizinis streptokokas, yra gana veiksmingas būdas kovoti su galimomis ligos komplikacijomis.
Kitas būdas išvengti krūtinės anginos komplikacijų yra tonzilektomija. Nepaisant reikšmingo tonzilių vaidmens palaikant imunitetą, šis gydymo metodas yra skirtas, kai lėtinis tonzilitas tampa dekompensuotas, lydimas sisteminių organizmo sutrikimų, o konservatyvus gydymas yra neefektyvus.
