Herpetinis gerklės skausmas kamuoja bet kokio amžiaus žmogų. Ligos vystymasis ir eiga priklausys nuo daugelio veiksnių. Coxsackie virusas yra visur.
Klinikinis herpanginos vaizdas yra gana būdingas. Klasikiniai simptomai, pasak Komarovskio, yra opos ant tonzilių, karščiavimas ir angininis skausmas. Su susilpnėjusiu imunitetu (ir dideliu patogeno virulentiškumu) susilpnėjusiems žmonėms ir kūdikiams yra ligos komplikacijų tikimybė.
Etiologija
Herpesinis gerklės skausmas (herpangina, opinis gerklės skausmas, aftinis faringitas) yra ūmi infekcija. Jis pasireiškia karščiavimu, gerklės skausmu, ryklės gleivinės vezikuliniais (pūsliniais) pažeidimais su erozijų išsivystymu.
Herpetinis (herpesinis) gerklės skausmas – Dr. E.O. Komarovskis pataria tai vadinti gerklės (jos gleivinės, tonzilių ir ryklės) pažeidimu enterovirusiniu vezikuliniu stomatitu arba faringitu ar herpangina.
Populiarus „herpetinio gerklės skausmo“ apibrėžimas nėra visiškai teisingas. Tai neturi nieko bendra nei su herpeso virusu, nei su gerklės skausmu. Vienintelis apibendrinantis dalykas yra panašus bėrimas burnoje, ryklėje (herpetinis bėrimas) ir gerklės skausmas (tipinė streptokokinė infekcija). Tačiau herpeso gerklės skausmo gydymas labai skirsis nuo virusinių herpes infekcijų ir streptokokinio gerklės skausmo gydymo.
Patogeno ypatybės
Ligą sukelia A grupės Coxsackie enterovirusas, rečiau B grupės ir echovirusas. Natūralus Coxsackie viruso šaltinis yra pacientai ūminiu laikotarpiu ir sveikstantys (pasveikę ir sveikstantys). Buvo atvejų, kai patogenas išplito tarp gyvūnų (kiaulių).
Virusiniam gerklės skausmui būdingas sezoninis pasireiškimas - ligos protrūkis pastebimas vasaros - rudens laikotarpiu. Jis greitai perduodamas iš žmogaus į asmenį, ypač didelėse grupėse. Gali susirgti vienas žmogus, bet gali užsikrėsti visa šeima, priklausomai nuo kiekvieno žmogaus imuniteto stiprumo. Nėštumo metu prasidėjusi liga neturės žalingo poveikio negimusio vaiko sveikatai, jei mama veda sveiką gyvenimo būdą ir liga lengvai praeina.
Dažniau serga 3–10 metų vaikai ir žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs. Vaikai iki vienerių metų serga rečiau dėl motininių antikūnų. Viruso inkubacija organizme trunka nuo 7 iki 10 dienų.
Viruso perdavimo būdai:
- Oro desantinis - turi didžiausią reikšmę ir pasiskirstymą (pasak Komarovskio). Tai ypač pasakytina apie viruso plitimą tarp vaikų grupėse.
- Išmatų-oralinis (nešvarios rankos, užterštas maistas, vaikams – užkrėsti žaislai, speneliai).
- Kontaktinis – išskyros iš nosies, burnos (su seilėmis, nosies gleivėmis).
Yra žinoma versija, kad Coxsackie virusas perduodamas per vandenį (maudantis ir ryjant vandenį, patenkant į nosį) netoli nuotekų išleidimo vietų (nuotekų).
Infekcijos vartai yra burnos ertmės ir žarnyno gleivinės. Patekęs į organizmą virusas greitai dauginasi ir krauju plinta (viremija) visame kūne. Viremijos laikotarpis yra nuo 2 iki 8 dienų.
Viruso replikacija (dauginimasis) ląstelėje sukelia jo edemą ir vėlesnę mirtį. Dėl šių nuolatinių procesų susikaupia daug tokių ląstelių ir susidaro nekrozinės zonos, kuriose yra eksudato. Vėliau pūslelės atsidaro, dalis virusų pernešama į skrandį, kur juos sunaikina imuniniai komponentai.
Herpanginos simptomai
Klinikinis vaizdas suaugusiesiems ir vaikui yra panašus. Tačiau suaugęs žmogus suserga lengviau. Ligą lydi apetito sumažėjimas, bendro negalavimo požymiai. Vaikams dažnai pasireiškia dispepsiniai simptomai (viduriavimas). Taip yra dėl enteroviruso išsivystymo žarnyno trakte, todėl gleivinė uždegama, sutrinka virškinimas. Sergantis vaikas skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu.
Herpetinis gerklės skausmas dažnai pasireiškia kaip ūmi virusinė kvėpavimo takų liga, kurią lydi būdingi pūsliniai bėrimai ant burnos ir ryklės gleivinės.
Klinikinis ligos vaizdas:
- Staigus kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas) - iki 40 - 41 ° C, kas būdinga šiam gerklės skausmui. Padidėjimas įvyksta per trumpą laiką – 2 – 4 valandas.
Hipertermijos su herpanginu ypatybė yra temperatūros pokytis (padidėjimas) 2 dozėmis - 1 ir 3 ligos dieną (ūminis laikotarpis).
- Disfagija ir skausmas (ūmus) gerklėje, kuris skiriasi nuo tipinio angininio skausmo - skausmas nespaudžia gerklės, nespinduliuoja į ausį, tačiau atsiranda dilgčiojimas skausmingas pojūtis, kuris sustiprėja liečiant pūsleles, geriant skystį ar maistą. .
- Ūminė korizė su nosies užgulimo požymiais, kosulys.
- Regioninių (ausų, retrofaringinių, submandibulinių) limfmazgių padidėjimas.
Prasidėjus ligai, ant burnos ertmės (gomurio, tonzilių, skruostų) gleivinės atsiranda nedideli burbuliukai (papulės), kurie prisipildo eksudato (skaidriu skysčiu). Papulės sprogsta po 3-4 dienų, išteka pūslelių skystis, po to jos išdžiūsta ir susidaro pluta. Pažeistas paviršius yra uždegimas, hiperemiškas ir labai skausmingas. Nesant bakterinės infekcijos, paveiktos vietos greitai atsinaujina ir visiškai atsigauna.
Sudėtingo gerklės skausmo simptomai:
- vienpusis konjunktyvitas;
- meningitas su kartu pasireiškiančiu kramtomųjų raumenų trizmu (spazmu), galvos skausmais;
- pielonefritas;
- mialgija;
- širdies skausmas;
- encefalitas.
Dėmesio! Tokie specifiniai simptomai yra reti, tačiau reikalauja dėmesio ir neatidėliotinos medicininės pagalbos, ypač dėl konvulsinių reiškinių esant vaiko herpeso gerklės skausmui.
Netipinė forma – požymiai:
- papulinių bėrimų nebuvimas su akivaizdžia burnos ertmės, ryklės uždegimo gleivinės edema;
- bėrimų pasikartojimas (ligos laikotarpiu bėrimas atsiranda kelis kartus) – stebimas žmonėms su sumažėjusiu atsparumu.
Sunkiais atvejais herpesinis gerklės skausmas sukelia viduriavimą, vėmimą. Visas ligos laikotarpis suaugusiam žmogui trunka iki 7 dienų, o vaikams – nuo 8 iki 10 dienų.
Dėmesio! Herpes gerklės skausmas nėra lėtinis ir nesikartoja (nepasikartoja).
Herpanginos diagnozė
Liga diagnozuojama atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją ir simptomus. Atliekamas laboratorinis kraujo, nosiaryklės tepinėlių ar žarnyno turinio tyrimas.
Kai vaikas serga, atsižvelgiama į jo amžių. Vaikai iki 3-4 metų herpeso gerklės skausmu serga dažniau nei stomatitu.
Diferencinė diagnostika
Diferencinė diagnozė neįtraukia paprastosios pūslelinės, aftinio pasikartojančio stomatito, pūlingo gerklės skausmo.
Klinikiniai skirtumai:
- Pūlinga krūtinės angina – pūlingas bėrimas stebimas griežtai ant tonzilių, niekada nepažeidžia už jų ribų esančių audinių. Esant įprastam tipiniam (įprastam) gerklės skausmui, sloga, nosies užgulimas (gleivinės paburkimas) (kaip ir pūslelinės atveju) nebūna.
- Katarinis gerklės skausmas (panašus į pūslelinį be bėrimų – netipinė forma) – nelydi sloga. Slogos buvimas - virusinės infekcijos ir herpeso gerklės skausmo atsiradimo tikimybė.
Herpangina simptomiškai skiriasi nuo stomatito. Diferencijavimas atliekamas pagal pūslelių dislokaciją. Vartojant herpanginą, pastebimi gomurio, tonzilių, gerklės, ryklės pažeidimai (aftozinis faringitas). Sergant herpeso stomatitu, atsiranda pūslinis liežuvio, dantenų ir vidinio skruostų paviršiaus pažeidimas.
Ligos eiga taip pat turi tam tikrų skirtumų. Herpangina pasireiškia intoksikacijos simptomais (pykinimu, vėmimu, dispepsiniais simptomais), karščiavimu.Herpes tipo stomatitas praeina lengvai, retai pasikeitus temperatūrai (išimtis yra bakterinės mikrofloros komplikacija) ir be bendro apsinuodijimo požymių.
Herpetinis gerklės skausmas Komarovskis teigia, kad nuo krūtinės anginos jis skiriasi tuo, kad atsiranda keletas pūslelių (pūslelių) su daugybe opų (ant tonzilių, gomurio, skruostų gleivinės). Tuo tarpu sergant krūtinės angina bus pastebimas gerklės pažeidimas su pustulėmis be opų.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad ūminis laikotarpis sergant herpangina trunka 8–10 dienų. Sergant virusinėmis infekcijomis – 5 – 6 dienas, tada būklė pagerėja.
Gydymas
Specifinio gydymo opiniam gerklės skausmui nėra. Siūlomas simptominis gydymas, kuris naudojamas skausmui mažinti.
- Vartojami karščiavimą mažinantys vaistai – Nurofenas, Paracetamolis, Efferalgan, Aspirinas.
- Užtikrinti gausų ir dažną gėrimą.
- Naudojami anestetikai - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% lidokaino tirpalas (gargalizacija).
- Gerklės ir burnos skalavimas vaistiniais sultiniais (šalavijų, ramunėlių, medetkų) neleidžia bakterinei mikroflorai įsijungti į uždegimo židinį.
- Retai vartojami (bet galimai su jautrinimu – alergija) antialerginiai vaistai – Claritin, Cetrin ir kt.
- Rekomenduojamas dietinis maistas – trintos sriubos, skysti patiekalai, želė, dribsniai.
Herpetinis (herpesinis) gerklės skausmas, pasak gydytojos E.O. Komarovsky, neturi nieko bendra su herpeso virusu. Todėl antiherpetinių vaistų vartojimas herpanginos gydymui yra nepraktiškas. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Svarbu! Su herpeso gerklės skausmu reikia vengti dehidratacijos.
Karščiavimas, prakaitavimas, skausmingas rijimas (nenoras gerti) ir intoksikacija prisideda prie greito kūno skysčių netekimo. Liga gydoma gausiu gėrimu ir karščiavimą mažinančiais vaistais. Todėl duokite pacientui daug ir dažnai gerti mažomis porcijomis. Komarovskio patarimu reikia gerti ne šiltas, o vėsias (kambario temperatūros) arbatas, sultis, nuovirus, tirpalus, skirtus burnos rehidratacijai.
Gydytojas Komarovskis, gydant herpanginą, nerekomenduoja lokaliai gydyti paveiktų audinių tirpalais (gencijono violetinė, briliantinė žaluma, Lugolis). Tai suteiks papildomo skausmo ir nedidelį gydomąjį poveikį. Palankiai ligos eigai pakanka sukurti lovą, tinkamai maitintis ir gerti.
Sutrumpinti ligos eigos vaistais neįmanoma. Su jais galite tik palengvinti paciento būklę. Liga baigsis imuniteto susiformavimu – po 7 – 10 dienų, ne anksčiau.
Pūslelinis gerklės skausmas dažnai turi palankią prognozę – pacientai visiškai pasveiksta. Retai pasitaiko proceso komplikacijų meningito, encefalito, miokardito forma.
Herpanginos prevencija
Specifinės profilaktikos nėra. Prevenciniai metodai sumažinami iki gerai žinomų principų:
- Jei įmanoma, nesikreipkite į ligonius.
- Sukurti ir laikytis optimalių mikroklimato parametrų (gyvenamose ir darbo vietose).
- Grūdintis, praktikuoti sveiką, aktyvų gyvenimo būdą, stiprinti imunitetą, dažniau vaikščioti ir būti gryname ore, gerai valgyti.
- Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
Atsižvelgiant į ilgą viruso nešiotojo laikotarpį, po 14 dienų po pasveikimo būtina skirti karantiną.
Imunitetas
Susirgusiam žmogui susidaro specifinis imunitetas Coxsackie virusui (atskirai A ir B tipams), kuris išlieka dešimt metų. Todėl herpanginos atkrytis praktiškai neįmanomas, diagnozė bus teisinga - pūslelinis stomatitas. Vėl susirgti gerklės skausmu galima tik užsikrėtus kito tipo virusu, pavyzdžiui, B (jei buvo ankstyvas A tipas) arba po ilgo laiko praradus specifinį imunitetą.
Sergant stomatitu, dažnai pastebimi atkryčio atvejai, o tai rodo silpną imuninę būklę, kurią reikia padidinti. Į tai reikia atsižvelgti, nes gydymas abiem atvejais turės esminių skirtumų.
Jei dažnai pastebimi herpeso pažeidimų požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Specialistas padės nustatyti imuniteto sumažėjimo priežastį ir pasakys, kaip jį padidinti ir stiprinti.
