Dėl gilios vietos smilkininėje galvos skiltyje sunku atpažinti vidinės ausies ligos simptomus. Jo infekcija dažniausiai atsiranda kitų uždegimo židinių sąskaita.
Labirintitas (vidinis vidurinės ausies uždegimas)
Labirintitas yra uždegiminė vidinės ausies liga, pažeidžianti vestibuliarinius ir klausos receptorius. Labirintitas sudaro ne daugiau kaip 5% visų diagnozuotų vidurinės ausies uždegimo atvejų. Pagrindiniai sukėlėjai yra bakterijos (stafilokokai, streptokokai, tuberkuliozės mikobakterijos, meningokokai, pneumokokai, blyški treponema). Kiaulytės ir gripo virusai taip pat gali suaktyvinti procesą.
Pagal pradinį pažeidimo židinį ir patogeno patekimo į sraigę kelią išskiriamos šios labirintito formos:
- Tympanogeninis. Infekcija plinta per patinusias kochlearinio lango arba prieangio membranas iš klausos organo vidurio, jei ten yra infekcija. Pūlių nutekėjimas yra sudėtingas, todėl labirinto viduje didėja slėgis.
- Meningogeninis. Iš smegenų dangalų užsikrečiama įvairių rūšių meningitu (tuberkulioze, gripu, tymais, vidurių šiltine, skarlatina). Dažnai pažeidžiamos dvi ausys, o tai gali sukelti kurčnebylumą.
- Hematogeninis. Jį perneša kraujo ar limfos tekėjimas nuo tokių negalavimų kaip sifilis ar kiaulytė. Labai retas.
- Trauminis. Jis išsivysto dėl svetimkūnio (adatos, smeigtuko, degtuko) pažeidimo būgninėje membranoje dėl netinkamai atliktų higienos procedūrų. Tai gali atsirasti dėl galvos smegenų traumos, kurią komplikuoja kaukolės pagrindo lūžis.
Uždegiminė vidinės ausies liga, simptomai:
- triukšmas ir skausmas ausyse;
- galvos svaigimas (pasireiškia po pusantros savaitės po to, kai žmogus persirgo bakterine infekcija ir yra reguliarus, trunka nuo kelių sekundžių iki valandų);
- klausos praradimas (ypač aukšto dažnio garsai);
- disbalansas;
- refleksiniai dažni akių obuolių svyravimai (prasideda nuo sergančio organo pusės);
- kartais vėmimas, pykinimas, blyškumas, prakaitavimas, diskomfortas širdies srityje.
Staigiais galvos judesiais, lenkimu, klausos organų procedūromis simptomai sustiprėja.
Iš labirinto uždegiminis procesas iš pažeistos pusės gali patekti į veido nervo kamieną ir sukelti jo paralyžių. To požymiai yra:
- fiksuotas burnos kampas;
- nosies galiuko asimetrija;
- raukšlių nebuvimas kaktoje pakėlus antakius;
- nesugebėjimas visiškai užmerkti akies;
- padidėjęs seilėtekis;
- sausas akies obuolys;
- kai kurių skonio pojūčių pasikeitimas.
Esant labirinto simptomams, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas išsamus tyrimas: kraujo tyrimas, magnetinio rezonanso terapija, audiometrija, elektronistagmografija (akies obuolių refleksų tyrimas), bakteriologinis tyrimas. Otolaringologas ar neurologas gali diagnozuoti vidinės ausies ligas, kurių simptomai nėra ryškūs.
Labirintitas gali būti gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Vaistų terapija taikoma tais atvejais, kai nėra pūlingų darinių, o liga yra nedažna.
Skiriami cefalosporino ir penicilino antibiotikai.
Esant organizmo dehidratacijai, draudžiama vartoti skysčius (paros norma ne daugiau kaip 1 litras) ir druską (iki 0,5 g). Vartojami gliukokortikoidai ir diuretikai, į veną leidžiama magnio sulfato ir kalcio chlorido. Nemalonūs simptomai malšinami vėmimą slopinančių (cerukal), antihistamininių (fenistilio, suprastilio) ir raminamųjų (lorazepamo, diazepamo) pagalba. Vitaminai C, K, B, P, kokarboksilazė ir intraveninis atropinas apsaugo nuo trofinių sutrikimų atsiradimo.
Esant komplikuotai pūlingai vidinio vidurinės ausies uždegimo formai, po konservatyvaus gydymo pūliai šalinami bendrosios ertmės trepanacijos būdu. Labirintektomija atliekama retai. Laiku atlikta chirurginė intervencija gali užkirsti kelią difuzinei labirinto formai ir išsaugoti paciento klausą.
Menjero liga
Šios ligos etiologija nežinoma. Pagrindiniai ligos simptomai yra periodiniai galvos svaigimo priepuoliai, susilpnėjęs garsų suvokimas ir spengimas ausyse. Su kiekvienu priepuoliu klausa palaipsniui blogėja, nors ilgą laiką ji gali būti artima normaliai ribai.
Buvo nagrinėjamos spėjamos ligos atsiradimo skirtingu laiku priežastys: skysčių jonų balanso, vandens ir vitaminų apykaitos pažeidimas, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, vazomotoriniai sutrikimai. Šiandien labiausiai paplitęs variantas yra intralabirintinė edema dėl endolimfos kiekio padidėjimo.
Klinikinis vaizdas:
- progresuojantis vienos ar abiejų ausų klausos sutrikimas;
- reguliarūs galvos svaigimo priepuoliai, kartu su pusiausvyros praradimu, vėmimu ir pykinimu;
- spengimas ausyse (vienas ar du, dažniausiai žemo dažnio)
- tachikardija.
Paciento galva gali svaigti taip dažnai (1-2 kartus per savaitę), o labai retai (1-2 kartus per metus). Dėl to žmogus dažnai negali išsilaikyti ant kojų.
Galimas laikinas atminties praradimas, mieguistumas, užmaršumas, nuovargis.
Dėl šių priežasčių liga diagnozuojama. Tikslesnei diagnozei atlikti naudojama audiometrija, kompiuterinė tomografija arba MRT, smegenų kamieno tyrimo atsakas ir elektronistagmografija.
Taikant konservatyvų gydymą, naudojami šie:
- antihistamininiai ir vėmimą mažinantys vaistai;
- skolopaminas ausies kaklelio gipso pavidalu;
- diuretikai ir mažai druskos turinčios dietos, kad būtų išvengta skysčių kaupimosi sraigėje;
- apriboti stresines situacijas.
Chirurginė intervencija atliekama keliais būdais:
- endolimfinis šuntavimas (įkišamas vamzdelis skysčiui nutekėti į endolimfinį maišelį);
- endolimfinio maišelio dekompresija (pašalinamas kaulo gabalas, siekiant padidinti maišelio tūrį);
- vestibulinio nervo išpjaustymas (nervo dalis, atsakinga už pusiausvyrą, išpjaustoma, klausa neprarandama, tačiau operacija kupina klaidų);
- labirintinektomija (labirintas pašalinamas, o klausa prarandama).
Yra ir kitų gydymo metodų, tačiau jie turi nemažai trūkumų, todėl naudojami tik tam tikrose klinikose.
Otosklerozė
Otosklerozė yra distrofinė liga, pažeidžianti labirinto kaulo kapsulę, kurioje lokalizuojasi kaulų navikai. Ligos priežastys neaiškios, gydytojai mano, kad paveldimumas čia vaidina svarbų vaidmenį, nes ligą galima atsekti keliose kartose. Apie 85% sergančiųjų yra moterys, jų liga progresuoja nėštumo ir gimdymo metu. Pirmosios apraiškos dažniausiai registruojamos sulaukus 20-40 metų.
Pagrindiniai simptomai yra garso laidumo tipo klausos praradimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali prisijungti neuritas.
Klausos praradimas prasideda nuo vienos ausies, daug vėliau prijungiama kita. Tokiu atveju padidėjusi sraigė trukdo normaliai judėti klausos aparato kaulams.
Vaistai gali turėti tik triukšmą mažinantį poveikį. Todėl klausos praradimas 30 dB, situacija koreguojama operatyviai, tai padeda daugiau nei 80% pacientų. Chirurginė intervencija – kas šešių mėnesių intervalais pakaitomis kiekviename klausos organe montuojamas štampuotas protezas. Kai kuriais atvejais vienintelė išeitis pacientui yra klausos aparatas.
Sensorineuralinis klausos praradimas
Sensorineurinis klausos praradimas – organų, atsakingų už garso suvokimą, pažeidimas. Šiuo atžvilgiu garsas gaunamas prastai ir iškraipytas. Priežastys gali būti:
- Menjero liga;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- laikinosios galvos dalies sužalojimai;
- klausos nervo neuritas.
Jei nustatoma ankstyvoje stadijoje, atliekama terapija vaistais, elektrostimuliacija, fizioterapija. Kitais atvejais tenka pasitelkti klausos aparatus.
