Piktybiniai navikai nosiaryklės srityje pradeda vystytis po uždegimo židinio ir patologinio epitelio ląstelių dauginimosi gerklų srityje. Gerklės vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyrams, o moterims – daug rečiau. Gerklės patinimo tikimybė žymiai padidėja tiems žmonėms, kurie rūko, piktnaudžiauja alkoholiu, dėl savo veiklos pobūdžio dažnai būna labai užterštose ir dulkėtose patalpose, nesilaiko burnos higienos taisyklių.
Atsiradimo priežastys
Piktybiniai navikai, sukeliantys gerklės patinimą, paveikia nosiaryklės ir gerklų gleivinę. Pats navikas nėra toks pavojingas. Didelis pavojus žmogaus gyvybei yra greitas patogeninių ląstelių dauginimasis ir gretimų organų bei audinių pažeidimai. Be to, be pašalinių veiksnių įtakos gerklės vėžys išsivysto gana retai. Taigi dažnai prieš ligą atsiranda būdingų požymių, rodančių patogeninio proceso vystymąsi.
Pagrindinė gerklės vėžio priežastis gali būti:
- ilgalaikės, dažnos ir negydomos uždegiminės nosiaryklės infekcijos;
- gerklės cistos ir fibromos;
- randai dėl nosiaryklės gleivinės sužalojimų;
- papilomos, pachidermija ir kiti gerybiniai navikai.
Žmonės, kuriems yra padidėjusi gerklės vėžio rizika, yra tie, kurie:
- piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais;
- turi ilgametę rūkymo patirtį;
- nepaiso burnos higienos taisyklių;
- turi negydomų lėtinių gerklės ligų;
- genetinis polinkis į gerklės naviko vystymąsi;
- yra sulaukęs daugiau nei šešiasdešimties metų amžiaus;
- dirba pavojingose pramonės šakose, pavyzdžiui, dažų ir lako gamyklose, kontaktuoja su chemikalais;
- gyvena dideliuose pramoniniuose miestuose;
- vartoja daug per aštraus maisto, rūkytos mėsos, iš raciono neįtraukia šviežių daržovių ir vaisių.
Ligos požymiai
Dažnai, kai atsiranda gerklų navikas, simptomai yra dviprasmiški ir neleidžia vienareikšmiškai teigti, kad yra gerklės vėžys. Todėl ekspertai nustato nemažai gana bendrų požymių, kuriems pasireiškus, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti diagnostinių procedūrų rinkinį, kad būtų paskirtas teisingas gydymas.
Dažni gerklės patinimo požymiai:
- skausmingi pojūčiai ryjant maistą ir seiles, prakaitavimas, užkimimas;
- svetimkūnio buvimo jausmas, veržimas gerklėje;
- skonio pumpurų darbo pablogėjimas;
- neramus miegas, nemiga;
- klausos sutrikimai;
- apetito stoka ir dėl to staigus svorio kritimas;
- nuovargis, apatija;
- vėlesnėse naviko vystymosi stadijose gali atsirasti gerklės patinimas;
- sausumas nosiaryklėje, lojantis kosulys;
- skreplių, sumaišytų su krauju, išsiskyrimas.
Svarbu! Dažnai tokie simptomai kaip nuolatinis užkimimas ir lojantis sausas kosulys yra priskiriami rūkymo pasekmėms, o šie simptomai dažniausiai pasireiškia, kai atsiranda gerklų navikas.
Gerklės vėžio tipai
Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina apibūdinti ligos apraiškas, kad būtų galima nustatyti nosiaryklėje atsiradusio vėžio tipą.
Dažniausiai pasitaikantys gerklų vėžio tipai yra šie:
- plokščias nekeratinizuojantis navikas;
- keratinizuojantis plokščiųjų ląstelių navikas;
- labai diferencijuotas plokščialąstelinis navikas.
1. Pasireiškus pirmo tipo ligai, šiuo atveju gerklų naviką apibūdinantiems simptomams būdingas greitas ligos vystymasis ir platus metastazių plitimas, giliai prasiskverbiantis į gretimų organų audinius. Šio tipo gerklės patinimas yra labiausiai paplitęs. Plokščialąsteliniam nekeratinizuojančiam navikui vystymasis būdingas viršutinei gerklės daliai, taip pat gerklų skilvelio audiniuose. Išsivysčius tokio tipo navikui, susiaurėja gerklų spindis, dėl to gali atsirasti dusulys, užkimimas, balso netekimas.
2. Šio tipo piktybiniai navikai pažeidžia ląsteles, kurios per tam tikrą laiką sugeba keratinizuotis. Skirtingai nuo nekeratinizuojančio naviko, keratinizacijai būdingas lėtas vystymasis, taip pat beveik visiškas metastazių nebuvimas.
Keratinizuojantis navikas dažniausiai atsiranda šalia balso stygų ir apatinės gerklės. Tai yra antrasis vėžinių navikų lokalizacijos variantas, kuris laikomas pavojingiausiu žmogaus gyvybei, nes šiuo atveju stebimas greitas patogeninių ląstelių plitimas. Pažymėtina, kad keratinizuojantį vėžį labai sunku diagnozuoti, todėl kyla pavojus, kad jis bus per vėlai diagnozuotas ir vėluojama pradėti gydymą.
3. Labai diferencijuoto plokščialąstelinio naviko gerklėje ypatybė yra ta, kad jo augime ir plitime dalyvauja daug sveikų audinių ląstelių. Būtent todėl šio tipo piktybinių navikų gydymas sukelia daugiausiai sunkumų ir užtrunka gana ilgai. Šiuo atveju navikas pažeidžia ryklės suprafoldą, kur patogeninių ląstelių augimas ir jų plitimas vyksta kuo greičiau.
Vystymosi etapai
Kai atsiranda piktybinis navikas, paciento būklė nuolat blogėja, liga progresuoja, kartu didėja naviko dydis. Onkologai išskiria kelis pagrindinius vėžio vystymosi etapus:
- Nulinis etapas.
- Pirmas lygmuo.
- Antrasis etapas.
- Trečias etapas.
- Ketvirtas etapas.
1. Piktybinio naviko nosiaryklėje nulinė stadija diagnozuojama itin retai. Reikalas tas, kad šiame naviko vystymosi etape simptomai yra menkai išreikšti, todėl pacientas iš pradžių neskiria jiems pakankamai dėmesio.
Ankstyviausioje naviko vystymosi stadijoje uždegimas paveikia nedidelį gerklės paviršiaus plotą, todėl žmogus nepatiria skausmingų ir nemalonių pojūčių.
Piktybinio naviko gydymo prognozė pradinėje ligos vystymosi stadijoje yra teigiama ir siekia apie 95–100 proc.
2. Pirmoji gerklės naviko vystymosi stadija turi būdingų simptomų:
- svetimkūnio pojūtis gerklėje;
- deginimas gerklėje ryjant seiles, maistą, kalbant;
- auglys didėja, plinta už gerklų ribų.
Nepaisant greito piktybinio naviko progresavimo, pirmajame naviko vystymosi etape šalia esantys audiniai nepažeidžiami, metastazės taip pat nepastebimos. Prognozė šiame ligos vystymosi etape taip pat yra teigiama ir siekia daugiau nei 75%.
3. Jei liga pasiekė antrąjį vystymosi etapą, tada šiame etape:
- vėžinis augimas tęsiasi už gerklės srities, paveikdamas gretimus organus ir audinius;
- pacientas jaučiasi užkimęs;
- pasireiškia kalbos aparato darbo pažeidimai.
Antrame etape metastazių dar nepastebėta. Išgyvenamumo prognozė šiuo atveju yra apie 70%.
4. Intensyvus naviko plitimas už gerklų srities, gerklės sienelių dygimas, reikšmingi balso stygų darbo nukrypimai – šie simptomai rodo ligos perėjimą į trečią vystymosi stadiją. Be to, pacientas nerimauja dėl šių simptomų:
- diskomfortas ryklės srityje, nes auglio dydis sparčiai didėja;
- nuolatinis užkimimas;
- sausas, varginantis kosulys;
- skausmas net ryjant seiles;
- nuolatinis svetimkūnio jausmas gerklėje;
- šiame etape pacientas gali visiškai nustoti kalbėti.
Diagnozuodami III stadijos ryklės vėžį, ekspertai išskiria dar dvi tarpines stadijas:
- 3A stadijai būdingas piktybinio naviko plitimas už gerklės ribų, o metastazių neatsiranda;
- 3B stadijai būdingas naviko išplitimas į gretimus ryklės audinius, taip pat stebimos kelios vėžinės metastazės.
Išgyvenamumo prognozė šiuo atveju yra maždaug 50%.
5. Paskutinei, ketvirtai piktybinio gerklės naviko vystymosi stadijai būdingi ryškesni simptomai:
- balso praradimas;
- stiprus skausmas ryjant;
- kosulys;
- reikšmingas naviko dydžio padidėjimas, išplitimas į kaimyninius organus, limfmazgių pažeidimas.
Atsigavimo prognozė šiuo atveju nėra didelė, apie 25 proc.
Diagnostikos metodai
Norint paskirti tinkamą gydymą pacientui, būtina atlikti daugybę diagnostinių procedūrų. Gerklės vėžio diagnostika paprastai apima šias procedūras:
- vizualinis burnos ertmės, gerklės, gerklų tyrimas, kuris gali atskleisti naviko buvimą, tačiau šis diagnostikos metodas yra veiksmingas vėlesnėse ligos stadijose;
Ankstyvosiose stadijose piktybinio gerklės naviko simptomai yra identiški kitų infekcinių ligų simptomams, o tai dažnai apsunkina diagnozę ir lemia netinkamą ir atidėtą gydymą.
- fibrolaringoskopija, laringoskopija – gerklų paviršiaus tyrimai, atliekami specialiu aparatu – endoskopu, tuo tarpu gydytojas turi galimybę paimti ir audinio gabalėlį analizei;
- biopsija - audinių, paimtų iš paveiktos srities, analizė, siekiant nustatyti, ar jie priklauso tam tikrai ligos rūšiai, leidžianti paskirti efektyviausią gydymą;
- gerklės rentgenas;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas metastazių lokalizacijai, jų skaičiui ir naviko dydžio analizei nustatyti.
Gydymas
Dėl šiuolaikinės medicinos plėtros ir onkologų pasiekimų, šiandien nosiaryklės sritį pažeidžiantys piktybiniai navikai nėra mirties nuosprendis. Ypač jei gydymas pradedamas ankstyvose ligos stadijose.
Gerklės augliui gydyti naudojami keli metodai, kurie kartu gali pailginti paciento gyvenimą.
Chemoterapija. Šis gydymo metodas dažniausiai naudojamas kaip vienas iš kompleksinės terapijos etapų arba prieš operaciją. Chemoterapijai naudojami specialūs vaistai, kurie slopina naviko ląsteles, todėl palaipsniui mažėja jų skaičius ir dalijimosi intensyvumas. Be to, galima veikti tiek lokaliai, tiesiogiai naviko lokalizacijos vietoje, tiek visame kūne.
Terapija radiacija. Šiuo atveju taikomas tiesioginio vėžio ląstelių poveikio metodas su specialia aukšto dažnio spinduliuote. Dėl to, kad radiacija paveikia pažeidimą, miršta daug patogeninių ląstelių. Gydymas spinduline terapija žymiai sulėtina piktybinio naviko augimą ir vystymąsi arba visiškai slopina patogenines ląsteles.
Aukšto dažnio spinduliuotė į paveiktą zoną nukreipiama dviem būdais:
- vidinė apšvita - radioaktyvūs komponentai įvedami į neoplazmos sritį naudojant kateterį arba injekcijas;
- išorinis poveikis - šiuo atveju poveikį navikui atlieka nukreiptas spinduliuotės srautas.
Piktybinio naviko gydymo metodas naudojant spindulinę terapiją yra vienas iš efektyviausių būdų. Tačiau šis metodas turi keletą kontraindikacijų:
- nosiaryklės srities kremzlinių audinių pažeidimas;
- neoplazmų daigumas į kraujagysles ir stemplės audinius;
- nerekomenduojama pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs.
Vėlesniuose ligos vystymosi etapuose prieš operaciją taikomas spindulinės terapijos metodas, taip pat chemoterapija.
Chirurginiai gydymo būdai. Šis gerklų vėžio gydymo metodas taip pat veiksmingas. Dažniausiai operacija nurodoma ankstyvose ligos stadijose arba kompleksinio gydymo metu. Kartu su spinduline terapija chirurginė intervencija leidžia pašalinti galimas metastazes, kurios užkirs kelią tolesniam patogeninių ląstelių plitimui. Chirurginė intervencija gali būti atliekama naudojant lazerinį metodą, leidžiantį padaryti be kraujo pjūvį ryklės audiniuose ir pašalinti uždegimo židinį.
Profilaktika
Kaip minėta pirmiau, piktybinių navikų atsiradimo gerklėje rizika žymiai padidėja žmonėms, turintiems blogų įpročių. Todėl rūkymo, alkoholio ir kitų priklausomybių metimą galima priskirti prie vieno veiksmingiausių ligos prevencijos būdų.
Sveika mityba taip pat yra svarbi gerklų vėžio profilaktikos priemonė. Sveikų praturtintų maisto produktų naudojimas, aštraus, rūkymo, per sūraus maisto pašalinimas žymiai sumažina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę.
Kita svarbi prevencinė priemonė – laiku atliktas tyrimas.
Bet koks sveikatos pablogėjimas (gerklės skausmas, kosulys, užkimimas), nesusijęs su infekcinėmis ligomis, turėtų būti priežastis kreiptis į onkologą.
