Bėrimo atsiradimas burnos ir ryklės srityje greičiausiai rodo infekcinio ir uždegiminio proceso atsiradimą. Norėdami įsitikinti diagnoze, turite atlikti objektyvų tyrimą, įvertinti nustatytų pakitimų pobūdį. Daugelis burnos ertmės ir ryklės ligų turi savybių dėl patogeno tipo ir eigos sunkumo. Jei pastebėtas bėrimas ant tonzilių ar liaukų, jis gali būti susijęs su herpeso virusų ar kitų infekcinių ligų sukėlėjais. Kokie veiksniai gali būti laikomi priežastimis, kai įtariamas stomatitas gerklėje ir ar šis terminas yra teisingas ryklės ligų atžvilgiu?
Priežastys
Ar gali būti stomatitas gerklėje? Nors šis apibrėžimas dažnai vartojamas, kai bėrimas atsiranda ant tonzilių, iš tikrųjų jis galioja tik bėrimui burnos ertmėje. Uždegiminis procesas, lydimas bėrimo ryklėje, laikomas faringitu, o tonzilių pažeidimas – tonzilitu arba tonzilitu.
Nors stomatitas yra bendras terminas, reiškiantis įvairių rūšių uždegimines burnos ertmės ligas, stomatitas ryklėje arba ant tonzilių šiose anatominėse srityse dažniausiai vadinamas pūsliniu bėrimu. Jo atsiradimą sukelia įvairūs infekciniai sukėlėjai, todėl pažeidimus, kurie gali būti laikomi stomatitu, reikėtų suskirstyti į kelias grupes pagal patogeno tipą:
- Burnos ryklės ir tonzilių enterovirusinė infekcija.
- Uždegimas, kurį sukelia herpes simplex virusas.
- Snukio ir nagų ligos sukėlėjo sukeltas pažeidimas.
Vienas ir tas pats virusas gali sukelti įvairių patologinių būklių vystymąsi; taip pat turėtumėte atsižvelgti į eigos sunkumą, nes dėl nedidelio bėrimų skaičiaus lengva ligos forma gali būti supainiota su klasikine ARVI (ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija).
Stomatito reiškiniai gali būti derinami su faringito ir tonzilito požymiais.
Suaugusiesiems burbulinis bėrimas gerklėje atsiranda daug rečiau nei vaikams – tai palengvina jau susiformavę imuninės gynybos mechanizmai, antikūnų buvimas organizme po ankstesnių infekcijų. Tuo pačiu metu, esant imunodeficitams, dažnoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, nuolatinei žalingų veiksnių įtakai ryklės ir tonzilių gleivinei, galimas ne tik uždegimo vystymasis, bet ir dažni ligos atkryčiai (pasikartojantys epizodai). .
Enterovirusinė infekcija
Enterovirusai yra virusų gentis, apimanti įvairių tipų patogenus, įskaitant Coxsackie ir ECHO virusus. Jie veikia nervų sistemą, virškinimo sistemą, taip pat odą ir gleivines. Tarp patologijų, kurias galima supainioti su gerklės stomatitu, yra šios:
- herpangina;
- vezikulinis stomatitas.
Herpangina yra bene labiausiai žinoma enterovirusinės infekcijos forma. Be to, jis retai randamas suaugusiems ir yra būdingas uvulos, tonzilių, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės pakitimams:
- paraudimas ir patinimas;
- rausvų pūslelių (pūslelių) buvimas;
- nėra burbulų susiliejimo į vieną židinį.
Visi šie požymiai pastebimi pradiniame ligos vystymosi etape, o pirminiai pokyčiai atrodo kaip rausvos dėmės, kurios virsta pilkšvo atspalvio mazgeliais, o po kelių valandų - pūslelėmis. Pūslinis bėrimas, panašus į stomatitą ant tonzilių, išlieka keletą dienų. 4-5 dienomis išopėja didelės (daugiau nei 4 mm) pūslelės, pastebimi gleivinės defektai (aftos), apsupti raudonu vainikėliu. Mažos pūslelės regresuoja nepalikdamos jokių pėdsakų. Gleivinės gijimas vyksta 5-7 dieną.
Vezikuliniam stomatitui, arba snukio ir nagų sindromui, būdinga greita tėkmės dinamika. Išbėrimas ant gleivinės pirmiausia pasireiškia dėmėmis, o vėliau burbuliukais, kurie išlieka ne ilgiau kaip 24-72 valandas. Tokiu atveju burbuliukai greitai išopėja, po to aftos lieka ant gleivinės paviršiaus. Turėtumėte žinoti, kad nukenčia ir oda – ant delnų ir padų bei kitų galūnių vietų atsiranda smulkių pūslelių. Jie nėra linkę pūliuoti, regresuoja be randų per savaitę.
Apibūdinant objektyvius požymius, negalima nepaminėti skausmo sindromo. Tai yra tikėtinas pasireiškimas, kai pažeidimas lokalizuotas burnos ir ryklės ertmėje. Skausmas ryjant suaugusiesiems sergant herpangina dažniausiai būna nestiprus, tą patį galima pasakyti ir apie SNL panašų sindromą. Skausmo pojūčiai natūraliai didėja dirginant uždegimo vietas. Retai pasitaiko eigos variantų, kai suaugęs pacientas patiria nepakeliamą skausmą – dažniausiai jie susiję su sunkia ligos forma, išplitusiu pažeidimu, daugybe pūslelių ir opų.
Suaugusiųjų enterovirusinis stomatitas ant tonzilių ne visada lydi karščiavimą.
Daugeliu atvejų temperatūros reakcija išreiškiama subfebrilo karščiavimu arba jos visai nėra. Vartojant herpanginą, suaugusiems pacientams gali padidėti kūno temperatūra iki karščiavimo ir karščiavimo rodiklių (38–40 ° C).
Herpes simplex virusas
Herpes simplex virusas arba herpes simplex po pirminės infekcijos išlieka organizme amžinai. Tuo pačiu metu jis gali nepasireikšti ilgą laiką (latentinė arba latentinė infekcija). Burnos ryklės gleivinės pažeidimas stebimas tokiomis formomis kaip:
- Ūminis herpetinis stomatitas.
- Pasikartojantis (lėtinis) herpetinis stomatitas.
Objektyvūs gerklės pokyčiai yra panašūs, eiga skiriasi (ūminė pradžia ūminėje formoje ir laipsniška, laipsniškai lėtinė versija). Burnos ertmėje atsiranda nedideli burbuliukai, išsidėstę grupėmis, juose greitai drumsčiasi serozinis eksudatas. Gleivinė parausta ir išsipučia. Greitai susidaro erozijos, o apžiūrint matosi įvairūs bėrimo elementai, nes vėl pakilus kūno temperatūrai atsiranda naujų pūslelių.
Paprastai:
- gingivitas (dantenų uždegimas);
- pažeidimas aplink lūpas;
- plutos buvimas ant odos atidarytų pūslelių paviršiaus.
Skausmas sergant herpetiniu stomatitu yra labai stiprus, ligoniams sunku gerti, valgyti, kalbėti. Skausmo stiprumas visų pirma priklauso nuo pūslelių, kurios sunkios formos apima didelę gleivinės plotą, skaičiaus. Pasikartojanti pūslelinė atsiranda, kai yra predisponuojančių veiksnių, įskaitant ne tik imunodeficitą, bet ir vietinius pokyčius (lūpų sausumas, traumos, įtrūkimai). Todėl svarbu stebėti burnos ir ryklės ertmės būklę, kad gleivinė neišsausėtų.
Tonzilių ir ryklės nugalėjimas su herpetiniu stomatitu yra susijęs su ARVI liga.
Tipiniais atvejais virusas pažeidžia tik burnos ertmės gleivinę, tačiau jei pacientas neseniai sirgo ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, bėrimas plinta ir į tonziles, užpakalinę ryklės dalį. Tokiu atveju atsiranda karščiavimas, skausmas ir gerklės skausmas, kosulys.
Snukio ir nagų liga
Snukio ir nagų ligos sukėlėjas yra pikornavirusas, perduodamas maistu (per žalią pieną, pieno produktus, taip pat per neperdirbtą sergančių gyvūnų mėsą). Negalima atmesti kontakto ir pernešimo oru, esant artimam sąlyčiui su gyvūnais – prižiūrint, gydant, rūšiuojant ir išardant skerdenas. Tuo pačiu metu sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems, nes jis neplatina infekcijos.
Stomatitas ant tonzilių pasireiškia:
- Gleivinės deginimas, patinimas ir paraudimas.
- Mažų burbuliukų su skaidriu, o vėliau drumstu turiniu buvimas.
- Taip pat pažeidžiami skruostai, dantenos, liežuvis, lūpos.
- Submandibulinių limfmazgių padidėjimas.
Odos bėrimas, lokalizuotas viršutinių ir apatinių galūnių tarpupirščių raukšlių srityje, taip pat šnervėse ir lūpose, gali palengvinti snukio ir nagų ligos atpažinimą. Pūslės ant odos ir gleivinių dažnai susilieja, po kurio laiko išopėja, ligonis jaučia stiprų skausmą, jam sunku kalbėti ir ryti. Dėl burbuliukų sunaikinimo susidaro skausmingos erozijos.
Jei eiga nesudėtinga, tai gleivinės ir odos defektai užgyja jau 7 dieną nuo ligos pradžios. Tačiau aprašomi atvejai, kai infekcinis procesas tęsėsi kelis mėnesius, o pūslinis bėrimas nuolat kartodavosi.
Gausaus seilėtekio (seilėtekio) fone stebimas bėrimas, panašus į stomatitą ryklėje su snukio ir nagų liga.
Per dieną pacientas gali išskirti iki 2-4 litrų seilių, tai yra snukio ir nagų ligos eigos požymis ir požymis. Taip pat jo akys parausta, gali atsirasti skausmas šlapinantis, sutrikti virškinimo sistemos veikla.
Į stomatitą panašūs ryklės ir tonzilių pakitimai yra privalomos konsultacijos gydymo įstaigoje priežastis. Atsižvelgiant į stipraus skausmo tikimybę, pacientui gali tekti vartoti vaistus, ypač vietinius ir sisteminius skausmą malšinančius vaistus.
