Kas yra gerklų stenozė

Kas yra gerklų stenozė? Stenozė vadinamas staigiu gerklų (arba trachėjos, bronchų) susiaurėjimu, kuris trukdo orui patekti į apatinius kvėpavimo organus. Dėl to į plaučius patenka nepakankamas oro kiekis, o audiniuose atsiranda deguonies badas. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, tai sukelia širdies sustojimą ir mirtį.

Gerklų stenozė yra ūminė arba lėtinė. Ūminė gerklų stenozė išsivysto greitai, organizmas nespėja susidoroti su daugybe sutrikimų, kuriuos sukelia deguonies trūkumas. Lėtinei ligos formai būdinga vangi eiga. Jis retai būna mirtinas, tačiau gali sukelti širdies, nervų sistemos ir kitų vidaus organų komplikacijų. Visas kūnas kenčia nuo lėtinio deguonies bado.

Dažniau stenozė pastebima vaikams dėl to, kad vaiko kvėpavimo takų spindis yra daug siauresnis nei suaugusiojo. Gerklų stenozė suaugusiesiems pasireiškia rečiau, dažniau būna lėtinė.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime suaugusiųjų stenozę - jos rūšis, priežastis, simptomus ir gydymą.

Ūminės gerklų stenozės priežastys

Ūminė stenozė – tai staigus oro trūkumas, atsirandantis dėl gerklų susiaurėjimo. Siaurėjimo procesas išsivysto per kelias valandas, dienas, rečiau savaites.

Ūminė gerklų stenozė nėra savarankiška liga. Galima sakyti, kad tai simptomų kompleksas, būdingas progresuojančiam oro trūkumui. Be to, šio proceso priežastys gali būti labai skirtingos.

Stenozė gali atsirasti dėl įvairių gerklų ligų – tiek infekcinių, tiek neinfekcinių.

Infekcinės ligos, tokios kaip skarlatina, maliarija, vidurių šiltinė, tymai, yra dažnos gerklų stenozės priežastys. Taip pat priežastis gali būti infekcijos, kurios retais atvejais paveikia gerklę, pavyzdžiui, tuberkuliozė, sifilis. Net ir įprastas laringitas gali išprovokuoti vis didesnį gerklų susiaurėjimą, tačiau tai dažniausiai pasitaiko vaikams.

Be to, uždusimas gali būti vietinio poveikio pasekmė – mechaniniai gleivinės pažeidimai, cheminiai ar terminiai nudegimai, svetimkūnio patekimas į gerklas ir kt.

Atskira grupė yra gerklų stenozė, kurią sukelia neoplazmų atsiradimas - cistos, piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Ūminės stenozės simptomai

Laiku suteikta medicininė pagalba sergant stenoze gali išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl labai svarbu žinoti, kokie simptomai rodo šios patologijos vystymąsi.

Apskritai šios būklės klinikinis vaizdas apima šias apraiškas:

• triukšmingas kvėpavimas;
• dusulys įkvėpus – įkvepiantis dusulys (jei prie išėjimo sunku kvėpuoti, gali būti, kad pacientui yra trachėjos stenozė);
• įkvėpimo ir iškvėpimo ritmo pažeidimas;
• dalyvavimas pagalbinių raumenų - rankų, pečių juostos ir kt.
• supraclavicular duobių ir tarpšonkaulinių tarpų grimzta;
• balso pokytis – užkimimas, užkimimas;
• nerimas, baimės jausmas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• vėlesnėse stadijose - veido (ypač lūpų, nosies galiuko), pirštų galiukų pamėlynavimas, prakaitavimas, virškinamojo trakto ir šlapimo pūslės veiklos sutrikimai.

Taigi gerklų stenozės simptomai yra tipiškas palaipsniui didėjančio uždusimo vaizdas. Priklausomai nuo patologinio proceso stadijos, kai kurie simptomai skirsis.

Ūminės stenozės stadijos

Patologinis kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo procesas vystosi keliais etapais. Atsižvelgdami į simptomus, galite nustatyti, kuri stadija šiuo metu stebima pacientui.

Gerklų stenozės laipsniai ir jų simptomai:

1. Pirmajai stadijai būdingi nedideli kvėpavimo sutrikimai. Taigi, įkvėpimai tampa sunkesni ir gilesni, o iškvėpimas yra aštrus. Esant nedideliam fiziniam krūviui (valant, vaikštant), atsiranda dusulys.
2. Antrasis etapas turi tokias apraiškas kaip triukšmingas kvėpavimas fizinio krūvio ir ramybės metu, reguliarus dusulys, blyški oda. Daugelis pacientų turi aukštą kraujospūdį. Kad atkurtų visavertį kvėpavimą, pacientas nesąmoningai naudoja krūtinės ir pečių juostos raumenis.
3. Trečiajame etape pacientas patiria didelių kvėpavimo sunkumų. Jis nuolat nerimauja dėl dusulio. Kad palengvintų savo būklę, pacientas užima priverstinę padėtį – pavyzdžiui, sėdi arba atmetė galvą atgal. Kvėpavimas trečioje stadijoje yra dažnas, negilus, triukšmingas, įkvėpus švilpiantis garsas. Oda tampa blyški, melsva. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o kraujospūdis, priešingai, mažėja. Pacientas jaučia nerimą, prakaituoja daugiau nei įprastai.
4. Ketvirtasis stenozės etapas yra terminalinis. Nesant skubios medicinos pagalbos, atsiranda uždusimas. Ketvirtosios stadijos simptomai: nuolatinis dusulys, sutrikęs kvėpavimo ritmas, dažnas silpnas pulsas, blyški oda, traukuliai. Galimas sąmonės netekimas, nevalingas šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ištuštinimas, širdies sustojimas ir mirtis.

Pirmąsias stenozės apraiškas sukelia organizmo bandymas atkurti normalų kvėpavimą ir kompensuoti deguonies trūkumą (pavyzdžiui, pagalbiniai kvėpavimo judesiai). Vėlyvosios apraiškos atsiranda dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia deguonies badas.

Ūminės stenozės gydymas

Nustačius gerklų stenozės simptomus ir stiprėjantį oro trūkumo jausmą, reikia kviesti greitąją pagalbą. Atminkite, kad ši būklė gali būti mirtina.

Stenozės gydymo būdas priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Ankstyvosiose stadijose (1-2) jie dažnai apsiriboja vaistų vartojimu (be operacijos). Siekiant padidinti gerklų spindį, naudojami priešuždegiminiai vaistai - antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai. Taip pat pacientui skiriama dehidratacijos terapija, kurios tikslas - atsikratyti skysčių pertekliaus organizme. Jei stenozės priežastis yra infekcija, svarbu laiku vartoti dideles antibiotikų dozes. Veiksmingiausias yra kompleksinis gydymas, apimantis tiek etiologinio poveikio vaistus (antibiotikus, priešgrybelinius vaistus), tiek simptominius (dekongestantus, kortikosteroidus ir kt.).

Vėlesnėse gerklų stenozės stadijose gydymas vaistais ne visada veiksmingas. Jei uždusimo simptomai sparčiai didėja, pacientui reikia atlikti tracheotomiją.

Tai operacija, kurios tikslas – aprūpinti paciento plaučius deguonimi. Kai kuriais atvejais tracheotomija padėjo išgelbėti žmogaus gyvybę. Operacijos metu trachėjoje sukuriama anga, per kurią deguonis gali patekti į bronchus ir plaučius. Verta paminėti, kad jei pacientui gresia mirtis, tokia operacija atliekama bet kokiomis sąlygomis, dažnai be išankstinės anestezijos.

Kai kuriais atvejais vietoj tracheotomijos naudojama trachėjos intubacija. Procesas apima lankstaus vamzdelio įkišimą į kvėpavimo takus. Operacija atliekama be pjūvių, per burnos angą. Reikia pažymėti, kad trachėjos intubacija turi keletą trūkumų. Pirma, vamzdelio buvimas gerklėje ilgiau nei tris dienas yra kontraindikuotinas (atsiranda gleivinės išemija). Antra, intubacija yra vienas iš veiksnių, gerokai padidinančių gleivinės randėjimo riziką.

Po tracheotomijos ar intubacijos pacientui skiriami vaistai – antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai ir kiti priešuždegiminiai vaistai.Pirmąsias tris dienas tiesiai į kvėpavimo takus suleidžiami antibiotikai, taip pat mukolitikai (vaistai, ploninantys gleives kvėpavimo takuose ir skatinantys jų pasišalinimą).

Po operacijos gerą efektą duoda ir fizioterapinės procedūros – elektroforezė, fonoforezė.

Lėtinė gerklų stenozė

Lėtinė gerklų stenozė vadinama laipsniškai didėjančiu gerklų spindžio susiaurėjimu. Kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas, kuris vystosi ir progresuoja ilgiau nei mėnesį, dažniausiai vadinamas lėtiniu.

Pacientas gali nepastebėti laipsniško kvėpavimo pilnumo mažėjimo, tuo tarpu visi vidaus organai smarkiai kenčia nuo hipoksijos.

Gerklų spindis susiaurėja dėl nuolatinių morfologinių gleivinės pokyčių – randų – susidarymo. Cicatricial gerklų stenozė gali turėti įvairių priežasčių. Daugeliu atvejų gleivinės morfologijos pokyčiai atsiranda dėl šių patologinių procesų:

• cistų ir kitų gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimas;
• lėtinis gerklų uždegimas (lėtinis laringitas);
• gerklės sužalojimai (dažniau kelios traumos);
• chondroperichondritas (gerklų kremzlės uždegimas);
• gerklų gleivinės nudegimai (karštas maistas, chemikalai);
• toksinis gerklų ar trachėjos neuritas;
• gleivinės randai dėl ilgos trachėjos intubacijos (daugiau nei 4 dienas);
• randai dėl tracheotomijos, atliktos su operacijos technikos pažeidimais;
• pernešant sunkią gerklų sifilio formą, tuberkuliozę ir kt.

Lėtinės stenozės bruožas yra jos vangus pobūdis. Kūnas tam tikru mastu sugeba prisitaikyti prie nuolatinio deguonies trūkumo sąlygų. Taigi išsaugomos pagrindinės gyvybę palaikančios funkcijos. Tuo pačiu metu deguonies badas sukelia reikšmingus daugelio organų, visų pirma smegenų, širdies ir plaučių, darbo sutrikimus. Deguonies trūkumas ypač neigiamai veikia augančio vaiko organizmą, tačiau jis atneša ir daug sveikatos problemų suaugusiems.

Esant ilgalaikiam nepakankamam deguonies tiekimui, smegenų ląstelių greitis mažėja, pastebimas greitas nuovargis.

Kvėpavimo intensyvumo pažeidimas sukelia skreplių susilaikymą kvėpavimo takuose. Šiltomis, drėgnomis kvėpavimo takų sąlygomis skrepliai tampa palankia terpe daugintis bakterijoms. Dėl to pacientai, sergantys lėtine stenoze, dažnai kenčia nuo bronchito ir pneumonijos.

Dėl deguonies trūkumo audiniuose padidėja įtampa širdžiai. Jo ertmės padidėja, kad kompensuotų mažą kraujo prisotinimą deguonimi jo tūriu.

Lėtinės formos gydymas

Gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į gerklų stenozės priežastį. Taigi, esant neoplazmoms, būtina jų atsikratyti. Jei stenozės priežastis yra lėtinė infekcija, reikia antibiotikų (arba priešgrybelinių vaistų, priklausomai nuo infekcijos tipo) ir kt.

Esant gleivinės gleivinės pakitimams, kyla klausimas dėl jų chirurginio pašalinimo. Jei pakitimai nedideli, operacijos nereikia. Pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros gerklei, taip pat dekongestantai, vaistai nuo uždegimo. Tuo pačiu metu pacientą turi reguliariai tikrinti otolaringologas, nes gali padidėti ir sustorėti stuburo pakitimai.

Pacientai, sergantys lėtine stenoze, turi turėti omenyje, kad laringito metu stenozė gali paūmėti.

Jei randai yra didelių gabaritų, blokuoja kvėpavimo takų spindį, gerklų stenozė reikalauja chirurginio gydymo. Visų pirma, jie griebiasi gerklų tempimo specialiu prietaisu (dilatatoriumi). Tempimo procesas trunka apie šešis mėnesius. Šis metodas ne visada veiksmingas. Jei išsiplėtimas nepadeda per šešis mėnesius, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Šiuo tikslu yra daug rūšių operacijų. Pastaraisiais metais lazerio operacijos tapo plačiai paplitusios. Bet kokiu atveju operacijos tipą pasirenka gydantis gydytojas.

Profilaktika

Ar yra būdų, kaip išvengti šios būklės? Iš tiesų, jo vystymosi rizika gali būti žymiai sumažinta, jei laikysitės šių rekomendacijų:

• laiku gydyti laringitą, tracheitą, gerklės skausmą;
• jei susiduriate su sunkiai pagydomu gerklės skausmu, kreipkitės į gydytoją (galbūt yra infekcija, kuri yra netipinė gerklei – sifilis, tuberkuliozė, grybelis);
• išvengti gerklės traumų;
• negerti per karštų gėrimų, nenuryti plikančio maisto;
• vengti įkvėpti užteršto oro, dūmų, toksiškų dujų ir karštų garų;
• intubacijai reikalauti, kad lankstus vamzdelis būtų pašalintas ne vėliau kaip per 3 dienas;
• jei jums buvo operuotos balso stygos, trachėja ir kt., reguliariai apsilankykite pas otolaringologą.

Jei įtariate, kad jau prasidėjo stenozė, neatsisakykite medikų pagalbos. Atsižvelgdami į jūsų būklę, apsilankykite pas otolaringologą arba paskambinkite gydytojui į namus. Kai kuriais atvejais gerklų spindžio susiaurėjimas vystosi sparčiai – tuomet reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Atminkite, kad greitas gali išgelbėti gyvybes.