Pirmieji gerklės ir gerklų vėžio požymiai

Gerklės vėžys yra gana dažna patologija tarp gyventojų. Ši liga sudaro 3% visų piktybinių navikų. Gydymo priemonių taikymas pradinėse stadijose yra būtina sąlyga, kuri prisideda prie optimistiškesnės prognozės ir pacientų gyvenimo pailginimo. Šiuo atžvilgiu didelė reikšmė teikiama ankstyvai ligos diagnostikai ir prevencinėms priemonėms. Kadangi diagnozė patikslinama remiantis klinikiniais požymiais, visus gerklės vėžio simptomus gydytojas nuodugniai ištiria rinkdamas ligos istoriją.

Diagnostikos metodai

Šiuolaikinė diagnostika pagrįsta

• pacientų skundai;
• ligos istorijos, taip pat žalingų įpročių, kurie daugeliu atvejų yra provokuojantys veiksniai, tyrimas;
• objektyvus specialisto tyrimas;
• instrumentiniai tyrimai;
• techninės įrangos patikrinimo naudojimas;
• laboratorinė diagnostika;
• biopsija.

Norint laiku atlikti terapines priemones, būtina išsiaiškinti, kaip gerklės vėžys pasireiškia pradinėse stadijose. Pirmųjų gerklės vėžio požymių reikėtų ieškoti tarp rizikos grupės pacientų, žmonių, kurie dėl savo profesinės veiklos ar gyvenimo būdo nuolat susiduria su žalingų veiksnių poveikiu. Pavojingų oro priemaišų, cheminių junginių, dulkių dalelių, cemento įkvėpimas, darbas per karšto ir sauso oro sąlygomis prisideda prie piktybinių navikų atsiradimo gerklėje. Planiniai profilaktiniai medicininiai patikrinimai yra svarbi grandis diagnozei patikslinti ankstyvosiose stadijose.

Ikivėžinės būklės

Atsargiai reikia atkreipti dėmesį į ikivėžinių būklių buvimą, įskaitant:

• papilomos;
• fibromos;
• leukoplakija;
• rando audinys.

Šių gerybinių procesų diagnostika ir tolesnis gydymas yra gerklės vėžio vystymosi prevencija. Pavojingiausias yra gerybinis auglys iš epitelio audinio – papiloma. Tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti proceso piktybiškumas, kai papilomą sudarančios gerybinės ląstelės įgyja piktybinių savybių. Gerklės vėžys gali prasidėti būtent nuo tokio gerybinio naviko.

Daugeliu atvejų papiloma yra besimptomė. Diagnozę patikslinti galima po instrumentinio tyrimo. Neoplazmą, esantį ryklėje, gali aptikti odontologas, apžiūrėdamas burnos ertmę. Papilomos pašalinimas prisidės prie palankios prognozės ateityje, užkirs kelią galimam jos piktybiniam navikui.

Skundų tyrimas

Rūkaliams reikia ypatingo dėmesio. Šios grupės pacientams yra apčiuopiamų sunkumų, kaip atpažinti gerklės vėžį ankstyvosiose stadijose. Taip yra dėl to, kad gerklės ir gerklų vėžio simptomus užmaskuoja lėtinio laringito požymiai, kurie išsivysto pacientams, kurie nuolat įkvepia nikotino ar kitų pavojingų medžiagų. Esant piktybinei gerklės patologijai, pirmieji požymiai dažniausiai būna netipiški.

Pagrindiniai skundai, su kuriais pacientas kreipiasi į otolaringologą dėl gerklės vėžio, yra šie:

• gerklės skausmas;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• kokybinis balso pasikeitimas;
• nuovargis nuo kalbėjimo;
• sausas kosulys.

Šie nusiskundimai apibūdina pirmuosius gerklų vėžio požymius, dažniausia piktybinio proceso lokalizaciją. Ūmus situacijos vystymasis yra netipiškas gerklės vėžiui, liga turėtų prasidėti palaipsniui.

Gerklos yra nevienalytės struktūros, anatomiškai susideda iš trijų skyrių. Priklausomai nuo onkologinio proceso lokalizacijos vienoje ar kitoje jo dalyje, galima pastebėti vyraujantį simptomo vystymąsi. Norint lokalizuoti procesą viršutinėje gerklų dalyje, būdingi nemalonūs pojūčiai ryjant, o tai verčia pacientą kreiptis į otolaringologą jau pirmoje ligos stadijoje. Šiai proceso lokalizacijai būdinga ankstyva diagnostika.

Jei pažeidžiamos balso stygos, sutrinka gerklų garso atkūrimo funkcija. Pacientai atkreipia dėmesį į balso tembro pasikeitimą.

Pagrindiniai gerklų vėžio simptomai su balso stygų pažeidimu pradinėse stadijose yra užkimimas ir balso užkimimas.

Kadangi balso stygos yra prastesnės už kitas kūno dalis, turinčias kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą, dėl šios proceso lokalizacijos metastazės atsiranda daug vėliau. Naviko proceso eiga šioje lokalizacijoje yra palankesnė.

Pažeidžiant apatines sritis, pirmieji gerklės vėžio simptomai yra sausas kosulys ir užspringimas. Būtent tokiai proceso lokalizacijai būdinga vėlyva diagnozė. Pacientų skundai yra nespecifiniai. Ilgą laiką pacientas galvoja, kad kosulys kyla dėl rūkymo ar kitos priežasties sukeltas laringitas. Tokie pacientai į specialistus dažnai kreipiasi esant trečiajai ligos stadijai, kai pradeda skaudėti, o procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai.

Skausmas yra svarbus gerklės ir gerklų vėžio simptomas. Viena ar kita forma jie gali pasirodyti nuo pirmos ligos stadijos. Ligos pradžioje skausmo sindromą galima apibūdinti kaip diskomfortą gerklėje ryjant, taip pat diskomfortą, svetimkūnio pojūtį. Laikui bėgant, ligai pereinant į kitą etapą, pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu, nesusijusiu su maisto vartojimu. Skausmo sindromas ketvirtoje stadijoje išsivysto tokio intensyvumo, kad analgetikų vartojimas gali sukelti tik trumpalaikį ir nereikšmingą poveikį.

Pagrindinis bet kokio piktybinio proceso simptomas yra negalavimas.

Pirmajame proceso etape šis simptomas pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas. Dažnai būtent šie veiksniai verčia pacientą kreiptis į specialistą. Ligai progresuojant, atsiranda prakaitavimas, išsivysto subfebrilo būklė.

Gerklės vėžio simptomai paskutinėje stadijoje atsiranda dėl piktybinių ląstelių išplitimo visame kūne, vėžio intoksikacijos išsivystymo. Paciento būklė apibūdinama kaip sunki. Yra ryški kacheksija, išsekimas. Oda blyški, žemiška, sausa. Pacientai dejuoja dėl skausmo ir didelio diskomforto. Balsas gali būti užkimęs, silpnas arba jo visai nėra. Vėžinis procesas lemia viso organizmo įsitraukimą į procesą. Metastazės dažniau stebimos smegenyse, plaučiuose, stubure.

Gerklų vėžio simptomai gali atsirasti dėl naviko proceso susiaurėjusio jos spindžio. Šis vystymasis būdingiausias, kai pažeidimas lokalizuotas apatinėje, subglotinėje srityje. Dėl to kvėpavimas tampa sunkus. Atsiranda dusulys, gali išsivystyti astmos priepuoliai.

Objektyvus tyrimas

Limfmazgių, tiek regioninių, tiek nutolusių, tyrimas yra neatsiejama paciento apžiūros dalis, nes leidžia specialistui orientuotis apie galimą onkologinės ligos stadiją. Atlikdami kaklo limfmazgių palpacijos tyrimą, onkologai tiria jų dydį, konsistenciją ir skausmingumą. Vėžiniam procesui antroje ligos stadijoje būdingas regioninių limfmazgių padidėjimas. Juos vaizduoja pavieniai, dažnai skausmingi dariniai, nesusilieję su aplinkiniais audiniais. Trečiajame etape limfmazgiai gali atrodyti kaip tankių darinių paketai, prilipę prie aplinkinių audinių ir todėl nepasislinkę.

Kiti organai taip pat yra atidžiai tiriami. Ketvirtajai bet kurios onkologinės ligos stadijai būdingas piktybinio proceso išplitimas po visą organizmą ir kitų organų bei sistemų įsitraukimas į jį. Būtina aptikti pažeistus organus, kad specialistas galėtų išsiaiškinti pažeidimo stadiją ir pakoreguoti gydymą.

Ketvirtajame etape terapinės priemonės yra tik simptominės. Vartoti priešvėžinius vaistus, kurie prailgina gyvenimą, dažnai neįmanoma dėl sunkios bendros paciento būklės.

Instrumentinė diagnostika

Pirmasis gerklės vėžio požymis yra objektyvaus vaizdo pasikeitimas, gautas vizualiai ištyrus gerklės gleivinę instrumentiniais metodais. Toks tyrimas gali būti atliekamas naudojant faringoskopiją, netiesioginę ir tiesioginę laringoskopiją, taip pat mikrolaringoskopiją, kuri leidžia atlikti endoskopinį tyrimą naudojant didinamuosius prietaisus. Instrumentinio tyrimo naudojimas leidžia nustatyti gerklų gleivinės pokyčius, ištirti naviko vietą, formą, ribas.

Gerklės vėžio požymiai priklauso nuo proceso lokalizacijos ir jo stadijos. Jo apraiškos gali būti tokios:

1. Tam tikros gleivinės srities gumbas;
2. Erozinio paviršiaus plotai;
3. Į lėkštę panašių darinių, linkusių į kraujavimą, buvimas;
4. Kraujagyslių modelio stiprinimas bet kurioje ribotoje gerklų epitelio sluoksnio vietoje, rodantis naviko augimą organo sienelės viduje.

Ūminio ir lėtinio faringito ir laringito išsivystymą taip pat lydi tam tikri pakitimai, nustatyti instrumentinio tyrimo metu. Tipiški požymiai šiuo atveju yra uždegimo, hiperemijos ir gleivinės patinimo požymiai. Objektyvaus tyrimo atlikimas naudojant atitinkamus instrumentus leidžia įtarti piktybinį naviką. Tolesnis diagnozės patikslinimas gali būti atliktas atliekant biopsiją, kuri padeda patikimai nustatyti gerklės vėžį.

Tyrimas susideda iš abejotinos medžiagos gabalo pašalinimo, kad būtų galima toliau tirti mikroskopu. Šio diagnostikos metodo patikimumas laikomas 100%.

Be diagnozės patvirtinimo, biopsija leidžia išsiaiškinti piktybinės patologijos histologinę formą, tai yra, nustatyti, kurios epitelio ląstelės patyrė mutacijas.

Aparatūros metodai naudojami siekiant išsiaiškinti tonzilių pažeidimo pobūdį ir dydį, metastazių lokalizaciją. Atsižvelgiant į klinikinius požymius, gali būti naudojami šie instrumentiniai tyrimai:

• Kaklo ir vidaus organų ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• KT skenavimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• bronchoskopija.

Laboratoriniai rezultatai nėra konkretūs. Tačiau kai kurie bendro kraujo tyrimo rodikliai gali rodyti sunkų procesą organizme. Piktybiniams navikams būdingas reikšmingas ESR padidėjimas iki 40–60 mm / h, taip pat duomenys, rodantys anemijos vystymąsi.