Pakaitinis vienos ar kitos šnervės klojimas yra nosiaryklės gleivinės uždegimo ar stiprios edemos požymis. Daug rečiau takų obstrukciją (obstrukciją) sukelia gerybiniai ar piktybiniai navikai. Šiame leidinyje bus išsamiai aptariamos labiausiai tikėtinos nosies kvėpavimo sutrikimų priežastys, taip pat galimos ligos ir jų klinikinės apraiškos.
Infekcinės priežastys
Kodėl užsikimšusi tik viena šnervė? Dažniausiai vienpusis nosies užgulimas atsiranda esant infekciniam nosiaryklės uždegimui. Jo vidinis paviršius padengtas blakstiena epiteliu, kurio viduje yra mažos liaukos. Vienaląstės liaukos išskiria nosies gleives, kurios drėkina nosies ertmę ir išvalo ją nuo alergenų bei ligas sukeliančių medžiagų. Uždegiminės reakcijos skatina daugiau gleivių sintezę, kurios užkemša vidines nosies angas (choanas) ir atitinkamai sutrikdo normalų kvėpavimą.
Maxilitas (sinusitas)
Gana dažnai vienos pusės nosies užgulimas atsiranda dėl vieno iš dviejų viršutinių žandikaulių (sinusų) uždegimo. Žandikaulio (žandikaulių) sinusų pažeidimas vadinamas žandikaulio uždegimu arba sinusitu. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba kitų kvėpavimo takų ligų fone - gripas, tonzilitas, adenoiditas, nazofaringitas ir kt.
Jei viena ar kita šnervė pakaitomis guli jumyse mėnesį ar ilgiau, greičiausiai kvėpavimo sutrikimų priežastis yra infekcija.
Sinuso uždegimo simptomai yra šie:
- traukiantis skausmas nosies tiltelyje ir skruostų lygyje;
- periodiškai išsiskiria pūlingos gleivės;
- galvos skausmas ir negalavimas;
- nosies kvėpavimo pažeidimas;
- žema kūno temperatūra;
- sumažėjęs kvapas arba jo nėra.
Gydymas daugiausia atliekamas antibiotikais ir vaistais, kurie pašalina patinimą. Taigi pagerėja paranalinių sinusų drenažas, kuris neleidžia pūlingam turiniui prasiskverbti į aplinkinius audinius.
Užpakalinis rinitas
Vaikų ir suaugusiųjų nosies užgulimo priežastys gali būti užpakalinio rinito (rinofaringito) išsivystymas. Dėl kombinuoto gerklės ir nosies ertmės gleivinės uždegimo atsiranda kvėpavimo takų patinimas ir dėl to pasunkėja kvėpavimas. Jei viena ar kita šnervė užsikemša paeiliui, reikia atkreipti dėmesį į lydinčius simptomus. Tipiški užpakalinio rinito pasireiškimai yra:
- čiaudulys ir ašarojančios akys;
- deginimas ir niežėjimas nosiaryklėje;
- nosies balsas;
- pluta ant nosies takų vidinio paviršiaus;
- dešinės arba kairės šnervės paguldymas gulimoje padėtyje.
Vaikų ir pagyvenusių žmonių rinofaringitui vystytis pagrindinį vaidmenį atlieka imuninė apsauga. Sumažėjęs organizmo atsparumas sukuria visas sąlygas kvėpavimo organų infekcijai vystytis.
Paprastai abiejų nosies pusių užsikimšimas atsiranda ūminės ligos eigos metu.
Vangus gleivinės uždegimas lydi tik dalies nosiaryklės edemą, todėl ligoniams ji pakaitomis kloja dešinę, o paskui kairę šnervę.
Adenoiditas
Jaunesniems nei 8 metų vaikams nosies užsikimšimas yra labai dažnas. Kvėpavimo pasunkėjimo priežastys gali būti hipertrofuotos (padidėjusios) nosiaryklės tonzilės uždegimas. Infekcinis patologiškai padidėjusios tonzilės (adenoidų) uždegimas vadinamas adenoiditu.
Adenoidai yra nosiaryklės priekinėje dalyje, todėl jų dauginimasis ir uždegimas neišvengiamai sukelia kvėpavimo takų užsikimšimą. Pradinėse vaikų vystymosi stadijose jis gali pakaitomis uždėti vieną ar kitą šnervę. Šios ligos gali rodyti:
- pūlingos išskyros iš nosies;
- apsunkintas kvėpavimas;
- nemalonus kvapas iš nosies;
- tamsūs ratilai po akimis;
- neproduktyvus kosulys;
- temperatūros padidėjimas.
Adenoiditas yra infekcinė liga, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 3 iki 8 metų amžiaus.
Jei vartojant vazokonstrikcinius ir dekongestantinius lašus, nosies obstrukcija (užgulimas) nepraeina, turite parodyti vaiką pediatrui.
Uždelstas adenoidito gydymas gali išprovokuoti rimtesnius sutrikimus.
Neinfekcinės priežastys
Pašalinti nosies užsikimšimą galima tik nustačius ir pašalinus nosies takų užsikimšimo priežastį. Jei kelias savaites ar mėnesius užgula nosis vienoje pusėje, tai greičiausiai dėl neinfekcinės patologijos. Be to, pasunkėjęs kvėpavimas gali atsirasti dėl intranazalinių struktūrų defektų arba įgimtų ligų.
Onkologinės ligos
Onkologinės ligos yra beveik besimptomės, todėl pirmųjų porų kvėpavimo nepakankamumo požymiai yra menkai išreikšti. Tačiau patologijai progresuojant, peraugę audiniai užkemša kvėpavimo takus, o tai lemia nosiaryklės obstrukciją. Navikai gali sunaikinti aplinkinius audinius ir taip sukelti nepatogumų pacientams.
Jei žmogus ilgą laiką negali kvėpuoti tik viena šnerve, to priežastis gali būti:
- angiofibroma - gerybinis navikas, atsirandantis tarp minkštojo gomurio ir užpakalinės nosiaryklės sienelės;
- miksoma - mažas antspaudas, padengtas gleivine; jis susidaro daugiausia nosies ertmėje, dėl to paciento dešinė ar kairė šnervė nekvėpuoja;
- karcinoma – piktybinis auglys, kuris greitai progresuoja, ardo aplinkinius minkštuosius ir kaulinius audinius.
Fiziniai ir cheminiai kancerogenai yra pagrindiniai provokuojantys veiksniai, kurie padidina piktybinių navikų riziką 3 kartus.
Augalui augant nosiaryklės obstrukcijos simptomai tik didėja. Pradinėse patologijos vystymosi stadijose pacientas uždeda tik vieną šnervę. Jei navikai nebus pašalinti laiku, jie užblokuos choanas, o tai sukels visišką kvėpavimo takų užsikimšimą.
Alergija
Esant alerginei reakcijai į dirginančių medžiagų poveikį, žmogus beveik visada turi rinito simptomus. Faktas yra tas, kad kai nosies gleivinė liečiasi su alergenais (dulkių erkėmis, pūkais, vilna), atsiranda uždegimas. Minkštųjų audinių patinimas sukelia šlifavimo obstrukciją ir atitinkamai nosiaryklės obstrukciją. Šiuo atžvilgiu kvėpuojant per nosį galima uždėti kairę arba dešinę šnervę.
Pasunkėjęs kvėpavimas, ašarojančios akys, karščiavimas ir niežulys nosies ertmėje – pagrindiniai alerginio rinito simptomai. Jo vystymąsi gali išprovokuoti:
- buitinės dulkės;
- gyvūnų pleiskanos;
- vilna ir pūkai;
- grybų sporos;
- augalų žiedadulkės;
- kvepalų kvapas;
- buitinė chemija.
Netinkamas alerginio rinito gydymas gali sukelti bronchų astmos, vidurinės ausies uždegimo, konjunktyvito ir pūlingo sinusito išsivystymą.
Vasomotorinis rinitas
Vazomotorinis rinitas – tai liga, kuriai būdinga nosies takų obstrukcija, susijusi su kraujagyslių tonuso sutrikimu.Jei viena šnervė nuolatos užsikimšusi be jokios aiškios priežasties, tikėtina, kad to priežastis buvo netinkama gleivinės reakcija į įprastų fiziologinių veiksnių – šaltį, aukštą temperatūrą, dulkes ir kt.
Lėtinis nosies užgulimas, kvapo trūkumas ir sausumo pojūtis nosiaryklėje yra pagrindinės vazomotorinio rinito apraiškos.
Vazomotorinio rinito vystymasis pagrįstas periferinės ar centrinės nervų sistemos dalių jaudrumo pažeidimu. Šiuo atžvilgiu blakstienos epitelis, dengiantis nosiaryklę, negali tinkamai reaguoti į specifinių ar nespecifinių dirgiklių poveikį. Jei pacientas nosis nekvėpuoja net vartojant dekongestantus (vazokonstrikcinius vaistus), daugeliu atvejų tai rodo neurogeninio (vazomotorinio) rinito išsivystymą.
Nosies užgulimas nėščioms moterims
Moterys nėštumo metu dažnai skundžiasi, kad turi vieną ar kitą šnervę. Specialistų teigimu, dažniausiai taip yra dėl hormonų disbalanso ir atitinkamai nosiaryklės gleivinės paburkimo. Endokrininių sutrikimų atsiradimą rodo tipiškų kvėpavimo takų ligų apraiškų – rinito, kosulio, ašarojimo, negalavimo ir kt.
Nėštumo metu placenta pradeda gaminti daugiau estrogeno, kuris skatina nosies ertmėje esančios poodinės gleivinės sekrecinę veiklą. Padidėjusi moteriško hormono gamyba sukelia nosies sekreto padidėjimą kvėpavimo takuose ir minkštųjų audinių edemą. Jei įkvėpimo metu veikia tik viena šnervė, tai rodo, kad nosies sekretas užsikimšęs vienas iš choanų.
Reikia pažymėti, kad nėščioms moterims rizika susirgti kvėpavimo sistemos infekcija padidėja 35%. Taip yra dėl sumažėjusio imuniteto, nes nėštumo laikotarpiu suaktyvėja apsauginių reakcijų slopinimo mechanizmas. Placenta gamina medžiagas, kurios slopina imuninę sistemą ir taip užkerta kelią embriono atmetimui.
Išvada
Kvėpavimo pasunkėjimas yra nespecifinis simptomas, signalizuojantis apie daugybės ENT ligų vystymąsi. Jei žmogui užsikimšęs tik vienas nosies kanalas, priežastis gali būti neurovegetacinių sutrikimų (vazomotorinis rinitas), kvėpavimo takų ligų (maksilitas, rinofaringitas, adenoiditas), onkologinės patologijos (miksoma, angioma, sarkoma) ir kt.
Nėščioms moterims nosies takų obstrukcija (obstrukcija) dažniau siejama su hormonų pusiausvyros sutrikimais ir kvėpavimo takų ligomis. Kvėpavimo pasunkėjimo priežastis gali būti nustatoma pagal gretutinių ligos pasireiškimų buvimą ar nebuvimą, taip pat nosies obstrukcijos pobūdį.
