Gerklės vėžio simptomai skirtinguose ligos etapuose

Gerklės vėžys yra mirtinas vėžys, susijęs su piktybinio naviko susidarymu ryklėje arba gerklėje. Vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipiasi į gydytoją. Skirtingoms gerklės vėžio stadijoms reikia skirtingų gydymo metodų. Štai kodėl būtina žinoti, kokie gerklės vėžio simptomai pasireiškia skirtingose ​​ligos stadijose.

Kaip žinote, pirmasis naviko vystymosi etapas geriausiai reaguoja į gydymą, tačiau palankaus rezultato tikimybė egzistuoja net ir pažengusiose vėžio stadijose. Pakalbėkime apie ankstyvuosius gerklės vėžio požymius, kaip nustatyti naviko vystymosi stadiją ir kokio gydymo reikia kiekvienu etapu.

Gerklės vėžio ypatybės

Gerklės ir gerklų vėžys, palyginti su kitomis vėžio formomis, yra retas (apie 2-5 proc. vėžio nustatymo atvejų). Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina jūsų riziką susirgti šia liga. Tarp jų:

• rūkomasis tabakas;
• alkoholio vartojimas;
• piktnaudžiavimas labai karštu maistu ir gėrimais;
• nepakankama ar nesubalansuota mityba;
• dažnas užteršto oro įkvėpimas;
• virusiniai veiksniai (pavyzdžiui, infekcija žmogaus papilomos virusu, Epstein-Barr virusu);
• genetiniai veiksniai, t.y. paveldimas polinkis sirgti vėžiu.

Dauguma gerklės vėžiu sergančių pacientų yra vyresnio amžiaus vyrai. Galbūt taip yra dėl didesnio tokių blogų įpročių kaip rūkymas ir alkoholizmas paplitimo tarp vyrų. Be to, dažnai vyrai yra priversti dirbti prastos ventiliacijos sąlygomis.

Nepaisant to, kad liga yra labai reta, gerklės vėžys medicinoje užima ypatingą vietą ir reikalauja didesnio dėmesio. Pavojus susirgti ryklės ir gerklų vėžiu kyla dėl to, kad gerklė yra daugiafunkcis organas. Taigi, gerklė dalyvauja kvėpavimo, maisto rijimo ir kalbos garsų formavimo procesuose. Gydytojas, pasirinkdamas gydymą, atsižvelgia į galimą šių funkcijų sutrikimo riziką, parenka švelniausią gydymo būdą.

Į kokius požymius atsižvelgiama nustatant vėžio stadiją?

Nustatant onkologinių ligų išsivystymo stadiją, atsižvelgiama į tokius pagrindinius rodiklius:

• T (iš anglų kalbos naviko - auglys) - apibūdina piktybinio naviko dydį;
• N (iš angl. node – node) – parodo, ar vėžio ląstelės išplito į regioninius (t.y. esančius naviko srityje) limfmazgius;
• M (iš anglų kalbos metastazės – metastazės) – nustato vėžinių ląstelių buvimą ar nebuvimą kituose organuose.

Kiekvienam rodikliui – T, N ir M – priskiriamas balas skalėje nuo 0 iki 4x. Kuo didesnis skaičius, tuo ryškesnis rodiklis. Pavyzdžiui, T1 apibūdina auglį, kuris yra mažesnis nei T2; M0 rodo, kad metastazių nėra, o M3 – kad jų yra daug.

Priskyrus balus rodikliams T, N ir M, gydytojas padaro išvadą apie onkologinės ligos išsivystymo stadiją. Labiausiai paplitusi klasifikacija apima 4 vėžio vystymosi stadijas, apie kurias kalbėsime toliau. Įvertinti vėžio išsivystymo laipsnį galima tik visapusiškai ištyrus pacientą.

Paprastai naviko dydis nustatomas faringoskopijos (arba laringoskopijos, jei navikas yra gerklėje) būdu. Kai kuriais atvejais reikalingas ultragarsinis tyrimas (gerklės, gerklų echoskopija) arba kompiuterinė tomografija.

Vėžinių ląstelių plitimą į limfmazgius liudija jų padidėjimas ir skausmingumas.

Gali prireikti ir kitų tyrimų – bendro klinikinio kraujo tyrimo, limfmazgių ultragarso ir kt.. Gerklės vėžio diagnozę turi patvirtinti histologinis pažeisto audinio fragmento tyrimas.

Gerklės vėžys – ligos stadijos

Vėžys vystosi palaipsniui. Auglys didėja, o vėžio ląstelės plinta į kitus kūno organus. Paprastai gerklėje yra 4 pagrindiniai onkologinio proceso vystymosi etapai:

1. Vadinamasis nulinės stadijos vėžys yra nedidelė piktybinių ląstelių kolekcija, kuri neviršija ryklės / gerklų gleivinės. Šiame etape ligos simptomų nėra, todėl ji dar vadinama „ikiklinikine“. 0 stadijos vėžys nustatomas atsitiktinai, otolaringologui apžiūrint ryklę ar gerklas (pvz., profilaktiniais tikslais). Pažymėtina, kad ikiklinikinėje stadijoje pradėtas gydymas beveik 100% atvejų lemia visišką pasveikimą.
2. Pirmoji stadija – mažas navikas (iki 4 cm), vėžio ląstelės neperžengia pažeisto organo (ryklės ar gerklų). Metastazių nėra, limfmazgiai nepažeidžiami. 1 stadijos vėžio aprašymo pavyzdys pagal TNM klasifikaciją - T1, N0, M0.
3. Antrajai stadijai būdingas didesnis naviko dydis (apie 7 cm) nei pirmajai stadijai. Tačiau nėra įrodymų, kad navikas išplito į limfmazgius ar gretimus organus. Pavyzdys – T2, N0, M0.
4. 3 stadijos gerklės vėžys yra didelis, retai mažas navikas. Šios stadijos ypatumas yra tas, kad vėžio ląstelės gali plisti į netoliese esančius organus ar limfmazgius. Tai gresia reikšmingu paciento būklės pablogėjimu ir gydymo sunkumais. Pavyzdžiai yra T2, N1, M0 arba T1, N2, M0.
5. Ketvirtasis vėžio vystymosi etapas siejamas su vėžinių ląstelių plitimu į artimus ir tolimus organus (t.y. atsiranda metastazės). Tokiu atveju naviko dydis gali būti mažas arba didelis. Pažeidžiamas vienas ar keli limfmazgiai. Pavyzdys – T 1-4, N 1-4, M1-4.

Skirtingiems žmonėms vėžys progresuoja skirtingu greičiu. Kai kuriais atvejais mažas auglys yra inertiškas metų metus, o kitais – metastazės atsiranda labai greitai ir ligonio būklė sparčiai blogėja.

Vėžio vystymosi greitį daugiausia lemia paciento imuninės sistemos ypatumai, taip pat jo amžius. Yra žinoma, kad jauniems pacientams liga progresuoja greičiau, nes jaunystėje žmogaus ląstelės, įskaitant vėžines ląsteles, dalijasi daug dažniau. Tai veda prie greito naviko augimo ir metastazių.

Ankstyvosios stadijos vėžio simptomai

Ankstyvosios stadijos vėžys paprastai apibrėžiamas kaip 1 arba 2 stadijos vėžys, kuriam būdingi nedideli navikai ir vėžinių ląstelių nebuvimas limfmazgiuose ir kituose organuose. Ankstyviesiems etapams galima priskirti kodus T1-2, N0, M0. Tokiais atvejais dažnai galima apsieiti be operacijos, apsiribojant spinduliu ar chemoterapija.

Kartais „ankstyvosios stadijos“ vėžys vadinamas naviku, kai pažeistas vienas šalia esantis limfmazgis, jeigu jį galima pašalinti chirurginiu būdu, kuo mažiau pakenkiant paciento sveikatai.

Taigi ankstyvos stadijos vėžys reiškia 1-2 stadijos navikus, kurių gydymo prognozė yra palanki.

Iš tiesų, laiku apsilankius pas gydytoją, gerklės vėžio gydymo rezultato tikimybė viršija 90%. Kokie požymiai turėtų būti priežastis kreiptis į kliniką?

Svarbiausias požymis, leidžiantis diagnozuoti gerklės vėžį ankstyviausiose vystymosi stadijose – balso pasikeitimas. Tačiau šis simptomas pasireiškia tik tuo atveju, jei navikas pažeidžia balso stygas.

Jei jūsų balsas pasikeitė be jokios aiškios priežasties ir neatsistato per 2 savaites, kreipkitės į otolaringologą.

Kiti simptomai, kurie gali atsirasti sergant ankstyvos stadijos gerklės vėžiu, yra šie:

• gerklės skausmas, kuris vargina ilgą laiką;
• diskomfortas ryjant;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• apsunkintas kvėpavimas;
• kosėjimas;
• ausies skausmas;
• nuovargis, silpnumas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, tai nereiškia, kad sergate gerklės vėžiu. Greičiausiai šiuos sutrikimus sukelia kiti veiksniai – peršalimas, pervargimas ir pan.. Tačiau jei tokie simptomai vargina ilgą laiką, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti jų priežastį.

III stadijos vėžys

Nuo trečios stadijos gerklės vėžio simptomai ryškėja. Tačiau, nepaisant reikšmingo onkologinio proceso progresavimo, pacientas vis tiek gali nežinoti apie auglio buvimą. Kokie yra III stadijos vėžio požymiai?

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys simptomai:

• kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
• supuvęs kvėpavimas;
• nemalonus skonis burnoje;
• gerklės skausmas, kartais nosyje;
• nuolatinis sausas kosulys;
• kraujo atsiradimas seilėse, hemoptizė;
• nuolatinis svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• rijimo akto pažeidimas (žmogus valgydamas dažnai užkimba, negali nuryti kieto maisto);
• svorio kritimas (priežastis gali būti ir prastas apetitas, ir diskomfortas ryjant);
• užkimimas ar balso praradimas.

Vėžio simptomai gali skirtis, priklausomai nuo naviko vietos, jo dydžio, paciento amžiaus ir gretutinių ligų.

Pavyzdžiui, jei auglys yra viršutinėje ryklės dalyje, gerklė stipriau skauda ryjant, o jei gerklose – kalbant.

Trečiajame vėžio vystymosi etape yra rizika susirgti sepsiu paveiktoje zonoje. Be to, pacientas gali užspringti maistu ar krauju. Taigi, trečiasis gerklės vėžio vystymosi etapas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ketvirtosios stadijos vėžys

IV stadijos gerklės vėžio klinikinis vaizdas labai panašus į III stadijos. Išryškėja bendrieji simptomai – nuolatinis nuovargis, kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,5C, svorio mažėjimas. Taip pat sustiprėja vietiniai simptomai. Pacientas kenčia nuo nuolatinio gerklės skausmo, negali normaliai valgyti ir kalbėti.

Ketvirtojo etapo ypatybė yra metastazių susidarymas. Jų galima rasti kraujagyslėse, minkštuose audiniuose ir vidaus organuose.

Metastazės žymiai apsunkina gydymą. Pirma, ne visada pavyksta juos laiku nustatyti, antra, norint sustabdyti šį procesą, reikia visam organizmui suteikti stiprų farmakologinį poveikį – kelis chemoterapijos kursus.

Šis etapas vadinamas terminalu. Tačiau nemanykite, kad 4 stadijos gerklės vėžys yra mirties nuosprendis. Nepaisant ligos sunkumo, teisingas gydymas lemia sėkmingą rezultatą daugiau nei 25% atvejų.

Ankstyvas vėžio gydymas

1 ir 2 stadijos gerklės vėžys gerai reaguoja į gydomąjį gydymą – spindulinį ir chemoterapinį gydymą. Palyginti su chirurgija, terapinis gydymas yra švelnesnis.

Tačiau užsitęsę spindulių ar chemoterapijos kursai labai kenkia organizmui, todėl jei auglys didelis, jis pašalinamas, o vėliau pacientui atliekamas chemoterapijos ar spindulinės terapijos kursas.

Chemoterapija yra vėžio gydymo metodas, naudojant vaistus, kurie turi citostatinį poveikį. Jie lėtina ląstelių dauginimąsi, be to, naikina aktyviausiai besidauginančias ląsteles. Visų pirma, nuo to kenčia vėžys (vėžio ląstelės labai dažnai dalijasi), taip pat odos ląstelės, plaukai, nagai, žarnyno gleivinė, kraujodaros ląstelės. Štai kodėl chemoterapijos metu pacientai skundžiasi pykinimu, nuovargiu, plaukų slinkimu ir pan. Chemoterapijos privalumas – jos poveikis visam organizmui. Tai atlieka didelį vaidmenį tais atvejais, kai yra įtarimas dėl metastazių kituose organuose.

Radiacinė terapija apima naviko eksponavimą rentgeno spinduliais. Švitinimas stabdo ląstelių augimą, dauginimąsi, sukelia negrįžtamų procesų vystymąsi vėžio ląstelėse, kurie galiausiai lemia jų mirtį. Radiacinė terapija turi tam tikrų šalutinių poveikių, tokių kaip burnos opos, nuobodulys arba skonio, kvapo praradimas ir nuovargis.

Jei navikas pasiekė reikšmingą dydį ir yra vėžio ląstelių išplitimo į limfmazgius ar organus įrodymų, taikomas kompleksinis gydymas, apimantis kelias kryptis.

Pirma, navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, galimi keli operacijos variantai:

1. Piktybinių ląstelių pašalinimas. Operacija yra kuo švelnesnė, atliekama lazeriu arba gramdant. Jo įgyvendinimas yra įmanomas, jei navikas nėra prasiskverbęs į gilius gerklų / ryklės sluoksnius.
2. Dalinis minkštųjų audinių pašalinimas. Pašalinus dalį gerklų, gali pakisti žmogaus kalba, atsirasti kvėpavimo triukšmas, atsirasti kitų komplikacijų. Šiuolaikinė medicina sugeba ištaisyti tokias pasekmes, kai vėžys atsitraukia ir žmogus pasveiksta.
3. Gerklų ar ryklės dalies pašalinimas. Procedūra turi skaudžių pasekmių – balso netekimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt. Nepaisant to, tokia operacija gali sustabdyti onkologinį procesą ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Antra, sunaikinamos limfmazgių vėžio ląstelės. Jei pažeidžiamas vienas ar keli netoliese esantys limfmazgiai, jie taip pat pašalinami chirurginiu būdu. Nerekomenduojama šalinti daug limfmazgių (dėl to ateityje gali kilti daugiau problemų su imunine sistema). Jei vėžio ląstelės pažeidžia kelis limfmazgius, jos apšvitinamos, bet nepašalinamos.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnis bus rezultatas. Tačiau pacientai, kuriems diagnozuotas pažengęs vėžys, neturėtų prarasti vilties, nes medicina vystosi, o išgyvenamumas sergant 3-4 stadijos vėžiu nuolat auga.