Tonzilitas yra infekcinė liga, kurios metu atsiranda tonzilių (daugeliu atvejų – palatino) uždegimas. Tonzilės yra burnoje ir atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje. Tonzilitas yra viena iš labiausiai paplitusių viršutinių kvėpavimo takų bakterinių infekcijų.
Tonzilito tipai ir stadijos
Infekcijos eiga yra ūmi ir lėtinė. Ūminiai tipai dažniausiai yra ne tiek savarankiška infekcija, kiek lėtinio tonzilito pasekmės, atsirandančios dėl psichologinių veiksnių įtakos ar kitų išorinių prielaidų (hipotermija). Lėtinė forma atsiranda po atkryčio ar nekokybiško gydymo. Ūminė forma (arba tonzilitas kasdieniniame gyvenime) yra vietinė liga, pasireiškianti ūminiu gerklės (ryklės), tonzilių limfinių žiedų uždegimu. Bakterijos, kurios sukelia: hemolizinius streptokokus, stafilokokus, chlamidijas, mikoplazmas ir kitus mikroorganizmus.
Lėtinė forma – užsitęsęs tonzilių dirginimas. Jis pasireiškia po ūmios formos ir bakterinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Tokiu atveju infekcija negali būti lydima ūminės formos.
Yra du žinomi tonzilito etapų apibrėžimai:
- Kompensuojamas laikotarpis yra infekcijos židinys, kuris yra ramybės būsenoje. Iš patogeno pusės akivaizdžios reakcijos nėra, atkryčių neatsiranda. Migdolų funkcija be sutrikimų, taip pat organizmo reaktyvumas.
- Dekompensuotam periodui būdingi atkryčiai, komplikuoti pūliniai, ligai užsitęsus, sutrinka kitų organų (širdies, nosies ertmės, inkstų) darbas, šiame etape galima pašalinti tonziles esant ūmiems pūliniams.
Krūtinės angina yra tik paūmėjusi forma su sudėtingais simptomais.
Tonzilito priežastys
Yra keletas viršutinių kvėpavimo takų ligų sukėlėjų:
- Bakteriologinės prielaidos – streptokokas β-hemolizinė A grupė, mažiau streptokokų pasitaiko rečiau;
- Virusiniai patogenai - adenovirusai nuo 1 iki 9 tipų;
- Spirochetiniai patogenai kartu su fusiformine bacila;
- Rečiau – grybelis.
Rizikos veiksniai yra: hipotermija, susilpnėjusi imuninė sistema, liaukų pažeidimas, ankstyvi nosies lūžiai, nosiaryklės ar burnos ir ryklės dalies ligos, komplikacijos po ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų ligų, stresas, kvėpavimo nepakankamumas.
Lėtinis tonzilitas
Lėtinis tonzilitas – tai ryklės tonzilių uždegimas, pasireiškiantis kintančiomis komplikacijomis ir perėjimu į kitus organus bei pagerėjimu. Tonzilės (tiek gomurinės, tiek ryklės) aktyviai dalyvauja mūsų imuninės sistemos darbe. Todėl vaikystėje patirtos ligos turi įtakos imunitetui ateityje.
Lėtinei formai būdinga žema kūno temperatūra, kuri trunka ilgą laiką, atsiranda nervų autonominės sistemos pažeidimas. Taip pat atsiranda tokių komplikacijų:
- Uždegimai, pereinantys į inkstus, plaučius ir širdį, sukeliantys sąnarių reumatą, padažnėję alerginės reakcijos, susilpnėjusi organizmo savigyna.
- Savarankiškas gydymas ar nepakankamas dėmesys lėtinio tonzilito gydymui sukelia bet kokias komplikacijas, pradedant nuo pūlingų išskyrų iš gerklės.
Lėtinė forma išsivysto dėl tonzilito, gripo ir kitų ūmių virusinių negalavimų atkryčių, ėduonies išsivystymo ir jo komplikacijų formų, periodonto ligų.
Liga pasireiškia ilgai trukdžius kvėpuoti dėl nosies užgulimo, nosies pertvaros nukrypimo, hiperplazijos. Lėtinio tonzilito inkubacinis periodas trunka tris dienas, pasireiškia nestipriais simptomais, vėliau jie būna ryškūs. Recidyvai pasiekia penkis kartus per metus.
Inkubaciniu laikotarpiu arba tarp atkryčių, kai liga yra rami, pradinėse stadijose sunku nustatyti diagnozę, nes pačiose tonzilėse pokyčių nesimato. Reguliariai pasikartojantis gerklės skausmas sukelia lėtinę formą, todėl svarbu ligą visiškai išgydyti.
Ūminė forma
Visapusiška krūtinės angina yra infekcinė liga, turinti bendrų ir vietinių pasireiškimų. Tai pasireiškia ūminiais uždegiminiais procesais limfadenoidinio ryklės žiedo ir tonzilių komponentų komplekse. Anginos diagnozė pradėta diagnozuoti dar senovės medicinoje, po kurios su ja siejami beveik visi patologiniai burnos ir nosiaryklės pokyčiai, kurie turi apytikslius simptomus, tačiau skiriasi eigos pobūdžiu.
Ūminė tonzilito forma yra šių tipų:
- Pirminis (įprastas, supaprastintas, įprastas). Pažeidžiami limfadenoidiniai ryklės žiedai.
- Antrinis tonzilitas. Pažeidžiamos tonzilės. Jiems taip pat kenkia kraujotakos sistemos problemos.
- Konkrečios rūšys - sukėlėjas yra retas ir specifinis, pavyzdžiui, grybelis.
Pirminis ligos potipis yra vienas iš labiausiai paplitusių, kai diagnozuojamas, antrasis po ūminio kvėpavimo. Tai pasireiškia šaltuoju periodu, žiemą ar rudenį. Amžiaus kategorija – nuo 5 iki 35 metų. Sukėlėjas – streptokokai, perduodami oro lašeliniu būdu, kitomis infekcijomis ir gerklės skausmo bakterijomis. Inkubacinis laikotarpis yra savaitė, tačiau per tą laiką yra galimybė užsikrėsti.
Antrinis ligos potipis yra dėl sisteminio pobūdžio, daugiausia pažeidžia gomurines tonziles. Jie atsiranda po infekcinių ligų komplikacijų: ARVI, tymų, difterijos, sifilio ir tt Inkubacinis laikotarpis šiuo atveju yra 5-7 dienos, tada atsiranda ūmių simptomų.
Gerklės skausmo simptomai
Liga prasideda staigiai ir ūmiai: pirmiausia pakyla temperatūra, krečia šaltis, o po kelių valandų atsiranda rijimo sunkumai, gerklės skausmas.
Limfmazgiai pastebimai padidėja ir sukelia skausmingus pojūčius, matomas paraudimas. Priklausomai nuo to, kokia tonzilito forma nustatoma, karščiavimas ir kiti požymiai.
- Katarinė forma. Paviršiuje pažeidžiamos tonzilės. Apsinuodijimas pasireiškia vidutinio sunkumo forma, kai kūno temperatūra yra subfebrili. Limfos pokyčiai beveik nepastebimi. Faringoskopija, kuri atliekama naudojant šią formą, atskleidžia hiperemiją, pereinančią iš minkštojo ir kietojo gomurio į užpakalines ryklės sienas. Apribojimų dėl tonzilių ir gomurio lankų praktiškai nėra. Ryklės tonzilių padidėjimas atsiranda dėl edemos. Inkubacinis laikotarpis yra iki dviejų dienų, po kurio uždegiminė reakcija arba išnyksta, arba sukelia kitos ūminio tonzilito formos vystymąsi.
- Lakūninė forma paveikia migdolinę spragų sritį. Viršutiniame gomuryje susidaro pūlingos apnašos. Stiprus spragų patinimas ir paraudimas. Spragų turinys yra gelsvai balto pluoštinio-pūlingo darinio ant migdolų paviršiaus, kuris pasireiškia plonos plėvelės arba birių dalelių pavidalu. Šiame etape apnašos nėra pavojingos, lengvai pašalinamos ir neprovokuoja kraujo išsiskyrimo.
- Folikulinė forma sukelia ūminį migdolų folikulų aparato sudirginimą. Diagnozuojant atsiveria panašus apibūdinimas: limfmazgiai hipertrofuoti, staigus patinimas, padidėję pūliuojantys folikulai nuo balkšvai gelsvų, jų dydis – mažas žirnis, matomi ant epitelio dangalo. Atsidaro folikulai su pūliais, tai virsta pūlingomis apnašomis, kurios neplinta už gerklės. Etapas galimas tonzilių pašalinimui su kietu apnašų sluoksniu.
- Nekrotinė forma.Apraiškos yra ryškesnės ir nuolatinės: ryški karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, gerklės skausmas, kuris nesibaigia. Išlaikius testus, pasireiškia leukocitozė, neutrofilija, leukocitų formulė smarkiai pasislenka į kairę (kairiosios pusės tonzilitas), padidėja ESR. Nustačius diagnozę, matyti: pažeidžiama dauguma tonzilių audinio sričių, išsiskiria pūliai. Dėl to, kad fibrinas nusėda paveiktose vietose, ši plėvelė tampa tanki, o po jos pašalinimo atsiranda kraujo. Pūlingos apnašos pereina į uvulos zoną, užpakalinę ryklės sienelę, už lankų.
Be to, yra bendras simptomų aprašymas: prakaitavimas ir džiūvimas gerklėje, nemalonus kvapas iš burnos, pablogėjęs miegas, sausas kosulys, balso praradimas, sumažėjęs darbingumas.
Po folikulinės formos paūmėjimai pereina į kitus organus, reikia ir chirurginės intervencijos.
Komplikacijos
Yra dvi ūminio tonzilito komplikacijos, nesvarbu, kokio tipo gerklės skausmas:
- Ligos eigoje atsiranda ankstyvų komplikacijų, kurias sukelia perėjimas į kaimyninius audinius ir kitus organus.
- Praėjus kelioms savaitėms nuo ligos pradžios, atsiranda vėlyvų komplikacijų. Jie turi aiškią infekcinę-alerginę etiologiją.
Pavojingesnis už ūminį tonzilitą yra lėtinis: nesikreipiant į specialistą, pradėjus savigydą ar nesilaikant ENT gydytojo nurodymų, prasideda komplikacijos kitų organų darbe, iš kurių pavojingiausios yra širdies ir kraujagyslių. patologijos, reumatiniai sąnarių pažeidimai.
Suaugusiųjų tonzilitas dažnai sukelia inkstų pažeidimą. Taip yra dėl to, kad per gomurines tonziles organizmas priima infekcinius ir toksiškus elementus, kurie pūva ir pažeidžia vidaus organus. Pavyzdžiui, streptokokai išskiria toksiškus elementus, kurių poveikis ilgainiui sukelia širdies ligas ar reumatą. Disbakteriozė išsivysto per pūlius, kurie iš tonzilių spragų patenka į žarnyno traktą.
Tonzilitas vaikams
80% vaikų, kurių imunitetas nusilpęs, serga 3 metų amžiaus krūtinės angina, kasmet sergančiųjų vis daugėja. Tuo pačiu metu liaukos parausta ir užsidega, o tai trukdo atlikti savo fiziologines funkcijas – apsaugoti organizmą ir gaminti veikliąsias medžiagas, gebėjimą slopinti infekciją, kylančią dėl išorinių ligų sukėlėjų. Vaikų ūminis tonzilitas prasideda infekcine pradine liga, karščiavimu, skausmu pakaušyje, nuovargiu, silpnumu, apetito stoka dėl skausmingo maisto rijimo, nes liaukos užsidega ir padidėja.
Iš burnos atsiranda supuvęs kvapas, jei yra pūlingos apnašos.
Pradinių krūtinės anginos stadijų gydymas yra medikamentinis, atsižvelgiant į specialisto atliktą tyrimą. Jei reikia, skiriamas uždegiminių tonzilių pašalinimas. Tačiau jų nebuvimas neatmeta galimybės pakartotinai susiformuoti tonzilitui, o tik sumažina paūmėjimo tikimybę.
Diagnostika ir gydymas
Ūminio tonzilito diagnozė nustatoma nustačius klinikinį vaizdą ir atlikus faringoskopiją. Laboratoriniams tyrimams naudojami bakteriologiniai ir serologiniai metodai. Specialistas palpacijos būdu nustato liaukų padidėjimą arba modifikaciją. Nustačius diagnozę, imamas bendras kraujo tyrimas, kuriame nustatomas leukocitų kiekis, formos poslinkiai, eritrocitų nusėdimo lygis.
Dažniausiai ambulatorinis tonzilito gydymas atliekamas ankstyvosiose stadijose. Pacientai, sergantys ūmine forma, patenka į infekcinių ligų skyrių. Skiriama tausojanti dieta – minkštas arba trintas maistas, praturtintas vitaminais, natūraliomis sultimis ir daugiau vandens. Patartina nevartoti karštų gėrimų, kad nesukeltų pūlių. Pagrindinis gydymas yra antibiotikų terapija. Vidutinis ūminio tonzilito gydymo kursas yra savaitė. Tam tikrais atvejais skiriamas tonzilių pašalinimas, tačiau tai kelia didelę grėsmę žmogaus imuninei sistemai.
Tonzilės yra tam tikras barjeras tarp išorinių dirgiklių ir kvėpavimo takų. Natūralaus barjero pašalinimas padidina kitų virusų plitimo tikimybę.
Pirmiausia atliekama mikrobangų arba UHF terapija. O jei tai neveiksminga ir pažeidžiama dauguma tonzilių, tuomet šalinimas yra racionalesnis gydymo būdas.
Norėdami apsisaugoti nuo tokių pasekmių, turėtumėte žinoti, kas yra tonzilitas, jo aprašymas ir apibrėžimas. Šaltuoju periodu rekomenduojama nešioti šiltus šalikus, kad būtų išvengta kompresų ant gerklės.
