Lėtinis tonzilitas: ką pataria Komarovskis

Tonzilių uždegimas vaikams nėra toks dažnas, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Bet jei vaikui tikrai skauda gerklę, tai nelengvas išbandymas jam ir tėvams. Neteisingai gydant liga gali tapti lėtine, o vėliau gerklės skausmas kartosis kelis kartus per metus. Žinomas Rusijos pediatras E.O. Komarovskis.

Kaip nesupainioti su ARVI

Gydytojas Komarovskis griežtai neskatina savęs gydyti lėtinio tonzilito. Kad liga nevirstų į lėtinę formą, kūdikis turi būti prižiūrimas gydytojo, kuris, jei reikia, laiku pakoreguos gydymo kursą. Be to, tėvai nežino apie daugelį krūtinės anginos ir mažų vaikų eigos ypatybių.

Deja, ne tik jauni tėvai, bet ir nepatyrę pediatrai yra painiojami su ARVI ir net peršalimu. Radęs stipriai paraudusią gerklę, kūdikis iš karto pradedamas kimšti antibiotikais, kartais tik dar labiau slopina ir taip ne iki galo susiformavusią imuninę gynybą.

Komarovskis tvirtina, kad kūdikiams iki 3-4 mėnesių gerklės išvis negali skaudėti. Kūdikis negimsta su tonzilėmis! Tai dariniai, daugiausia susidedantys iš limfoidinio audinio, kurie susidaro apie šešis mėnesius, o savo apsauginę funkciją pradeda pilnai atlikti dar vėliau, apie 8 metus.

Pagrindinis skirtumas tarp ARVI ar peršalimo nuo bet kokios formos tonzilito, įskaitant lėtinį, yra stipraus kosulio, slogos ir nosies gleivinės patinimo nebuvimas.

Tačiau yra ir kitų būdingų simptomų, pagal kuriuos galima nustatyti ligą:

• padidėję ir skausmingi limfmazgiai;
• gelsva arba balta danga ant tonzilių;
• pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas;
• vandens ir gėrimų atsisakymas;
• būdingas pūlingas kvapas iš burnos;
• galvos ir ausų skausmai;
• pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis;
• pilvo ir (arba) sąnarių skausmas.

Esant ūminei krūtinės anginai arba stipriai paūmėjus lėtiniam tonzilitui, ant tonzilių gali atsirasti daugybinių abscesų ir kūno temperatūra pakilti iki 39.^OC ir aukščiau. Tokiose situacijose savęs gydymas yra nepriimtinas.

Lėtinį tonzilitą gali diagnozuoti tik gydytojas. Be to, tokiai diagnozei pakanka tik dviejų komponentų - nuolatinių uždegimo židinių ant tonzilių ir dažnų tonzilito paūmėjimų - iki 3-4 kartų per metus.

Susilpnėjimo laikotarpiu kai kurių tonzilito simptomų nėra, kiti yra netiesiogiai išreikšti: lengvas gerklės skausmas, šiek tiek pakilusi temperatūra, bendras motorinio aktyvumo sumažėjimas, neramus miegas, blogas apetitas ir kt.

Galimos komplikacijos

Nepatyrę tėvai dažnai neskiria deramo dėmesio lėtiniam tonzilitui, manydami, kad vaikas peraugs ir organizmas pats susitvarkys su liga. Komarovskis tikina, kad tokia pozicija yra ne tik nepriimtina, bet ir itin pavojinga.

Tonzilitas yra infekcinė liga, o tai reiškia, kad kūdikio organizme nuolat yra patogeninės mikrofloros.

Dažniausias gerklės skausmo sukėlėjas yra streptokokas, kuris, apsisaugodamas nuo jį puolančių antikūnų, sugeba gaminti specialų toksiną, kuris palaipsniui nuodija kitus organus.

Iki tol, kol vaikas gali „peraugti“, dėl nuolatinio kūno apsinuodijimo, jis turi laiko išsivystyti kelioms komplikacijoms:

• pielonefritas;
• reumatas;
• artrozė;
• kardiomiopatija;
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
• knarkimas ar miego apnėja.

Infekcija gali migruoti per kvėpavimo takų gleivinę, išprovokuoti sinusitą, bronchitą ir net plaučių uždegimą.

Natūralu, kad visa tai itin neigiamai veikia fizinę ir psichinę vaiko sveikatą: jis dažnai serga, negali normaliai bendrauti su bendraamžiais, sunkiai susidoroja su amžiaus nustatyta fizine veikla.

Gydymas pagal Komarovsky

Lėtinio tonzilito gydymas, pasak dr. Komarovskio, turėtų būti sumažintas iki jo paūmėjimų prevencijos ir kūdikio imuninės gynybos stiprinimo. Bet jei gerklės skausmas vis tiek užpuolė, o vaiko būklė patenkinama, Komarovskis pataria pediatrams iki 2-3 ligos dienų nevartoti antibiotikų, o daryti su liaudiškais ir priešuždegiminiais vaistais.

Toks požiūris suaktyvina paties kūdikio apsaugą ir verčia organizmą bandyti pats įveikti infekciją. Jei kūno temperatūra nepakyla aukščiau 38,5^OC, o kūdikiams - iki 38^ONebūtina vartoti karščiavimą mažinančių vaistų „Aspirinas“, „Paracetamolis“. Mažyliui geriau duoti daugiau liepžiedžių arbatos ar erškėtuogių nuoviro – taip išvalysite organizmą nuo toksinų, sumažinsite temperatūrą ir sustiprinsite imuninę sistemą.

Bet kokius vaistus, kurie yra perkami vaistinėje, kūdikiui turėtų skirti tik gydytojas, net jei jie yra visiškai natūralūs! Ypač kalbant apie vietinius antibiotikus, kurių sudėtyje yra tokių populiarių pastilių kaip "Faringosept", "Septefril" ir kt. Sirupai nuo kosulio tuo labiau neveiksmingi, nes sergant angina kosulio praktiškai nėra.

Tačiau sveikintini tradiciniai gydymo metodai:

• šiltas pienas su soda, ožkų riebalais arba kakavos sviestu;
• silpni žolelių nuovirai, arbatos, priešuždegiminiai preparatai;
• šviežiai spaustos daržovių sultys: citrinos, burokėlių, morkų, kopūstų - gargaliavimui;
• aromaterapija: eukalipto, eglės, kedro, pušų, levandų, mėtų, arbatmedžio aliejus gydys gerklę ir tuo pačiu išvalys orą patalpoje;
• trynimas terpentinu, kamparu, šildantys balzamai kartu yra puiki inhaliacija.

Komarovskis ne kartą atkreipė tėvų dėmesį į pernelyg dažną tokios populiarios tonzilito gydymo priemonės kaip Lugolio tirpalo naudojimą. Iš tiesų, tai praktiškai nekenksmingas vaistas, kurį daugiausia sudaro jodas ir glicerinas ir kuris suteikia greitą teigiamą poveikį. Tačiau perdozavus jodo vaikui gali sutrikti skydliaukės veikla, o dėl to ir visa endokrininė sistema.

Svarbus gydymo elementas yra lovos režimas, kurio reikia laikytis bent tol, kol temperatūra nukris. Tinkama mityba - neįtraukiami visi rūgštūs, sūrūs, aštrūs ir per karšti. Tai nedirgins gerklės ir išliks stiprus kūdikis.

Kambarys, kuriame yra sergantis vaikas, turi būti vėdinamas kelis kartus per dieną (tam laikui kūdikį reikia išnešti arba šiltai uždengti) ir valyti bent kartą per dieną, nuvalant dulkes nuo visų paviršių. Kai tik kūdikis pasveiks, pradėkite vaikščioti nuo 10-15 minučių per dieną, palaipsniui ilgindami vaikščiojimo laiką iki valandos.

Ir, žinoma, viso gydymo kurso metu mažasis pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Jei lėtinio tonzilito paūmėjimo metu jį išgydysite iki visiško pasveikimo, o vėliau reguliariai atliksite palaikomąją terapiją ir stiprinsite imuninę sistemą, didelė tikimybė, kad per 2–3 metus galėsite susidoroti su šia liga. O iki 12 metų tonzilės pradeda palaipsniui atrofuotis, ir vaikas apie tonzilitą galės pamiršti visam laikui.

Ar daryti operaciją

Tonzilės atlieka svarbią apsauginę funkciją vaiko organizme. Jie pirmieji kliudo mikrobams, šalto oro ar vandens srovei. Praradęs tokią apsaugą, vaikas dažnai pradeda sirgti bronchitu ir net plaučių uždegimu, nes infekcija laisvai prasiskverbia giliai į kvėpavimo takus.

Dr. Komarovsky yra kategoriškai prieš chirurginį tonzilių šalinimą, nebent tai tikrai būtina dėl medicininių priežasčių:

• vaikas nuolat serga gerklės skausmais - dažniau 4-5 kartus per metus;
• tonzilės yra taip padidėjusios, kad trukdo normaliam kvėpavimui ir rijimui;
• vaikui sutrikusi artikuliacija dėl peraugusių tonzilių;
• atsirado ir sustiprėjo naktinis knarkimas ir apnėja;
• imunitetas labai sumažėjo, o kūdikis nuolat serga;
• pradėjo vystytis komplikacijos.

Tonzilių pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra mažiau trauminis. Jei operacija atliekama modernia įranga naudojant ultragarsą, lazerinį skalpelį ar kriogeninį bloką, tada kraujo praktiškai nėra, o rizika užsikrėsti pooperacine žaizda yra minimali.

Tačiau pasitaiko situacijų, kai dėl medicininių priežasčių chirurginė intervencija tampa neįmanoma: sergant širdies ligomis, inkstų ar kepenų nepakankamumu, kraujo krešėjimo sutrikimais, vėžiu ir autoimuninėmis ligomis. Tokiu atveju bent du kartus per metus atliekamas profilaktinis gydymo kursas, siekiant išvengti paūmėjimų, kuris būtinai apima imunomoduliuojančius vaistus.

Tonzilito prevencija

Daktaras Komarovskis yra vienas iš nedaugelio gerbiamų gydytojų, kurio nuomonė apie antibiotikų vartojimą vaikų gydymui yra vienareikšmė. Jis mano, kad jų reikėtų naudoti itin ribotais kiekiais ir tik esant būtinybei. Ir su daugeliu ligų vaiko organizmas turi susidoroti pats, įskaitant lėtinį tonzilitą.

Komarovskis mano, kad vienintelis būdas sukurti kūdikio gynybą yra tikslingas mokymas ir imuninės sistemos stiprinimas. Jo siūlomos priemonės yra šiek tiek nestandartinės, bet gana veiksmingos.

Juos jau išbandė tūkstančiai motinų visoje Rusijoje:

1. Visiškai atsisakykite savarankiško bet kokių vaistų, ypač tablečių ir vietinių purškalų, kuriuos mamos pradeda pilti į kūdikio burną, kai paraudusi gerklė, savarankiško vartojimo.
2. Fizinio aktyvumo ir grūdinimosi procedūros: vaikas turėtų daug judėti, vaikščioti, vasarą maudytis atviruose vandens telkiniuose ir bet kuriuo metų laiku maudytis po kontrastiniu dušu.
3. Tinkama mityba – vitaminų ir mineralų kūdikis turėtų gauti ne iš spalvingų indelių, o iš šviežių jų vaisių ir daržovių, kurie ant stalo turėtų būti kasdien.
4. Racionalus dienos režimo organizavimas – pakankamai laiko miegui, aktyviems žaidimams, privalomam bendravimui su bendraamžiais (net jei vienas iš jų snarglius!).
5. Neperkaitinkite vaiko – jo gležnai gleivinei nėra nieko pavojingesnio už aukštą temperatūrą ir per sausą patalpų orą.
6. Kad neatsirastų alerginių reakcijų – kūdikio kambaryje neturėtų būti buitinės chemijos, kvepalų, peleninių, jame kasdien turi būti atliekamas šlapias valymas.
7. Nevenkite temperatūros kontrasto – valgykite ledus, gerkite šaltą vandenį, žaiskite žaidimus lauke žiemą.

Šios priemonės suaktyvina visos imuninės sistemos darbą, kurios neatskiriama dalis yra ir pačios tonzilės. Taigi laikui bėgant jie tikrai galės apsisaugoti nuo infekcijos nenaudodami stiprių vaistų.