Gerklės skausmas vaikams

Gerklės skausmas pasireiškia visiems – ir kūdikiams, ir senatvėje. Faringito išsivystymui nėra jokių kliūčių, nes jo atsiradimo priežasčių yra daug. Kad ir kaip stengtumėmės vaiką šiltai aprengti ar apsaugoti nuo infekcijų, faringitas jį ras visur. Kūdikiams ligą diagnozuoti sunku, nes jie dar negali pasakyti, ką skauda ir kada atsirado simptomai. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama savarankiškai gydyti faringito vaikams.

Ligos pasireiškimo ir gydymo ypatybės priklauso nuo jos priežasties. Štai tik keletas dažniausiai nustatytų priežasčių ir polinkį skatinančių veiksnių:

1. bakterinis uždegimas. Ji gali būti pirminė, kai infekcija pasireiškia oro lašeliais. Mikrobai nusėda ant gerklės gleivinės ir provokuoja uždegimą. Antrinė infekcija stebima, jei virusinės ligos fone prisijungia bakterinis patogenas, padidindamas ligos sunkumą. Be to, bakterinis faringitas gali išsivystyti susilpnėjus imuninei sistemai ir paūmėjus lėtiniam infekciniam laringitui ar sinusitui;
2. virusai, prasiskverbę į ryklės gleivinę, išskiria toksiną, sukeliantį vietinį uždegimą edemos, hiperemijos ir hipersekrecijos pavidalu. Į kraują patekus toksinams, išsivysto bendra imuninės sistemos reakcija, gaminasi antikūnai, pasireiškia intoksikacijos simptomai;
3. grybai. Oportunistinių Candida grybų aktyvacija ir intensyvus dauginimasis sukelia faringomikozę. Jis dažnai išsivysto dėl mikrofloros pažeidimo po ilgo antibakterinių ar hormoninių medžiagų vartojimo;
4. žemų temperatūrų poveikis (šaltas oras, geriamas šaltas gėrimas, sušlapimas per lietų ar sušalimas žiemą);
5. įkvėpti sauso, užteršto oro, įskaitant pasyvų rūkymą;
6. alerginė reakcija. Burnos ir ryklės gleivinės patinimas ir hiperemija gali atsirasti po sąlyčio su alergenu, pavyzdžiui, įkvėpus žiedadulkių, žaidžiant su gyvūnais ar vartojant vaistus. Be gerklės simptomų, galite jausti kosulį, ašarojančias akis, niežulį ir odos bėrimą.

Susidaro gerklės skausmas

Klinikinis vaizdas priklauso nuo vaiko amžiaus, imuninės apsaugos laipsnio, priežasties, taip pat nuo faringito eigos formos. Į ką tai panašu:

1. ūmus – greitai prasideda gerklės skausmu, karščiavimu, kūno skausmais, nuotaikos nuotaika ar isterija;
2. lėtinė - skiriasi ne tokiais ryškiais simptomais ir dažnais paūmėjimais. Remisijos laikotarpiais jaučiamas nežymus kutenimas burnos ertmėje ir kosulys;
3. granuliuotas – pasižymi limfoidinių struktūrų proliferacija ir burnos ir ryklės gleivinės hipertrofija. Vizualiai matomi sustorėję šoniniai gūbriai, raudoni mazginiai dariniai, kurie susidaro iš pakitusio epitelio. Kliniškai ši forma pasireiškia skausmu, sausumu ir skausmu ryjant, kuris spinduliuoja į ausies zoną. Pasigamina tiršta paslaptis, kurią sunku atsikosėti;
4. atrofinis - pasireiškia plonėjimu, sausumu, gleivinės blyškumu, atrofiniais procesais, apimančiais burnos ir ryklės audinius ir liaukas. Sausos plutos yra ant paviršiaus, kosulys nerimauja, dažnai vyksta lygiagrečiai su laringitu;
5. katarinis – būdingas paraudimas, patinimas, laisvumas, gleivinės infiltracija ir gleivių susidarymas. Simptomiškai pasireiškia diskomfortu, svetimkūnio gumbeliu burnos ertmėje ir kosuliu.

Klinikinės apraiškos

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo vaikų amžiaus. Faringitas vaikui nuo 2 iki 3 metų pasireiškia:

• subfebrilo hipertermija;
• galvos skausmas;
• skausmas ryjant;
• limfadenitas (arti esantys limfmazgiai patinsta ir tampa jautrūs palpuojant);
• kosėjimas;
• kaprizingumas.

Kūdikiai faringitą toleruoja daug sunkiau nei vyresni vaikai.

Kūdikių faringitą įtarti sunkiau, nes simptomai rodo ne tik gerklės gleivinės pažeidimą. Tarp galimų klinikinių požymių verta pabrėžti:

1. karščiuojanti ar net karštligiška hipertermija;
2. miego sutrikimas;
3. dažnas verksmas, isterija;
4. padidėjęs seilėtekis;
5. rinitas;
6. sumažėjęs apetitas. Naujagimis gali visiškai atsisakyti krūties ar buteliuko;
7. regurgitacija;
8. žarnyno funkcijos pažeidimas (viduriavimas);
9. bėrimai ant odos;
10. junginės paraudimas ir ašarojimas.

Kai kurių ligos formų ypatybės:

Komplikacijos

Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Vaikams būdingos komplikacijos, susijusios su infekcijos plitimu į aplinkinius organus ir uždegimo progresavimu burnos ir ryklės srityje:

1. retrofaringinis abscesas išsivysto susilpnėjusios imuninės sistemos fone ir negydant. Jis pasireiškia rijimo pasunkėjimu, skausmu, kuris spinduliuoja į kaklą, ausį ir nosiaryklę, taip pat siaubinga karščiavimu;
2. pūlingas vidurinės ausies uždegimas išsivysto dėl infekcijos plitimo per klausos vamzdelį, dėl kurio vaikui pradeda skaudėti ausį, pakyla temperatūra, blogėja klausa. Ausies ertmėje kaupiantis pūlingoms išskyroms, didėja membranos perforacijos rizika. Prasidėjus pūliavimui, mažėja hipertermija;
3. glomerulonefritas, reumatas, kurį sukelia išplitusi streptokokinė infekcija, sergant negydytu bakteriniu faringitu;

Diagnostikos taisyklės

Pagrindinis diagnostikos uždavinys – nustatyti ligos priežastį ir atlikti diferencinę diagnostiką tarp krūtinės anginos, difterijos ir kitų vaikų ligų, kurios gali pasireikšti burnos ir ryklės uždegimu.

Vaikų faringitą diagnozuoja pediatras, tačiau prireikus gali prireikti otolaringologo, infekcinių ligų specialisto, reumatologo ar alergologo konsultacijos.

Diagnozei nustatyti reikalinga anamnezinė informacija, skundai ir faringoskopijos duomenys. Komplikacijoms nustatyti atliekama rinoskopija, otoskopija, plaučių auskultacija ir limfmazgių palpacija.

Patogeninių mikroorganizmų tipą galima nustatyti naudojant mikroskopinį ir bakteriologinį tyrimą. Medžiaga analizei yra tamponas iš gerklės, plutos ar gleivių.

Gydymo kryptys

Ko visiškai negalima padaryti gydant mažus vaikus:

1. vaikams iki 2 metų naudokite purškiklį ir kitus gerklės drėkinimo būdus. Tai gali išprovokuoti balso aparato spazmą, dusulį ir dusulį;
2. pusalkoholiniai kompresai draudžiami iki 3 metų;
3. neturėtų būti vyniojamas į šiltą antklodę su didele hipertermija, nes tai dar labiau pablogins šilumos mainus tarp odos ir aplinkos;
4. gargaliavimas atliekamas ne iki 5-7 metų, kol vaikas išmoks teisingai atlikti procedūrą. Jaunesni nei šio amžiaus vaikai tirpalu gali užspringti, o tai išprovokuos stiprų kosulį;
5. Vaikams nerekomenduojami karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro aspirinas. Be to, dažnai vartoti šiuos vaistus taip pat draudžiama;
6. atšilimo procedūros (trynimas, garstyčių pleistrai) neatliekamos esant aukštesnei nei 37,7 laipsnių temperatūrai.

Didelis karščiavimas mažiems vaikams gali sukelti traukulius, vėmimą ir sumišimą.

Ką galima skirti gydant faringitą:

• antibakteriniai vaistai - su patvirtintu bakteriniu ligos pobūdžiu;
• antivirusiniai vaistai;
• antihistamininiai vaistai;
• hormoniniai vaistai (sunkiai alergijai gydyti);
• antiseptiniai tirpalai gerklės gleivinei skalauti arba drėkinti;
• čiulpimo pastilės;
• įkvėpus;
• atšilimo procedūros.

Atminkite, kad vaistų vartojimas nepagerės, jei provokuojantis veiksnys (peršalimas ar alergenas) ir toliau veiks ir nesilaikoma tam tikro režimo:

1. lovos režimas pirmąsias 3-4 dienas. Trukmė priklauso nuo karščiavimo lygio, vaiko būklės sunkumo ir terapijos veiksmingumo;
2. Šiltų gėrimų gėrimas turėtų būti neatsiejama gydymo dalis. Pakankamas skysčių vartojimas padeda pakeisti drėgmės praradimą dėl prakaito, viduriavimo ir dusulio. Be to, skystis pagreitina toksinų pašalinimą iš organizmo, sumažina intoksikacijos ir hipertermijos sunkumą;
3. apsauga nuo skersvėjų ir kitų šalčio veiksnių;
4. oro drėkinimas patalpoje ir šlapias valymas;
5. sveikas maistas (varškė, dribsniai, vištienos sultinys, žuvis, daržovės, žolelės, vaisiai). Draudžiamas aštrus, sūrus maistas, keptas ir riebus maistas, gazuoti gėrimai, traškučiai, skrebučiai ir saldumynai.

Vietinis poveikis uždegimo vietai

Vaistinėje galite įsigyti šių vaistų:

1. gerklės drėkinimui - Orasept, Tantum Verde, Ingalipt, Bioparox;
2. skalavimui - Givalex, Furacilin, Chlorheksidinas;
3. gerklės gleivinės gydymas - Lugolis, Jodinolis;
4. ledinukai - Faringosept, Strepsils, Lisobakt.

Jei vaikai nemoka tirpinti ledinukų, galite juos sumalti į miltelius ir nedidelį kiekį užpilti ant skruostų gleivinės.

Skalauti galima su žolelėmis:

• medetkos, ramunėlės, gysločiai, šalavijai;
• kiaulpienės, beržo lapai, pušų pumpurai;
• jonažolė, ąžuolo žievė, liepa;
• eukalipto tinktūra (20 lašų praskiedžiama šiltu vandeniu, kurio tūris yra 250 ml).

Skalavimas kartojamas kas 1,5 valandos. Kai atsiranda gleivinės išskyros iš nosies, leidžiama skalauti jūros vandeniu (Aqua Maris, No-salt, Humer) ir lašinti Delufen, Vibrocil arba Pinosol.

Tinka įkvėpti:

1. šarminis negazuotas vanduo arba druskos tirpalas gerklės gleivinei drėkinti. Purkštuvui pakanka 4 ml;
2. Interferono milteliai;
3. propolis su vašku (1,5: 1) kaitinamas vandens vonioje;
4. ramunėlių, mėtų, gysločių, eukaliptų, šalavijų nuoviras (10 g 300 ml vandens tūrio);
5. virtos bulvės su soda prie peilio galo;
6. eterinis aliejus (pušies, eglės, eukalipto) - 2 lašai ištirpinami 300 ml karšto vandens.

Sisteminis gydymas

Iš antivirusinių vaistų leidžiama vartoti Novirin, Nazoferon, Anaferon arba Arbidol. Bakterinis uždegimas gydomas Zinnat, Azithromycin arba Amoxiclav. Su grybeliniu faringitu skiriamas Pimafucinas. Esant alerginei ligos kilmei, patartina vartoti Zodak arba Loratadin. Vaiko aukštą karščiavimą su faringitu galima sustabdyti Nurofen, Paracetamol, Panadol (sirupais) ar Efferalgan žvakutėmis.

Temperatūros kilimą lydi gausus prakaitavimas ir padažnėjęs kvėpavimas. Karščiavimui sumažinti rekomenduojamas šiltas gėrimas:

• arbata su medumi, avietėmis, serbentais;
• erškėtuogių sultinio (7-8 susmulkintos uogos užpilamos termosu su 450 ml verdančio vandens);
• jonažolių antpilas;
• šiltas pienas su soda (1 g 300 ml pieno);
• šiltas mineralinis negazuotas vanduo;
• kompotai, vaisių gėrimai, želė.

Esant lėtinei eigai, kai pastebimas limfoidinių struktūrų proliferacija ryklėje, nurodoma lazerio terapija, kauterizacija sidabro nitratu, granulių kriodestrukcija ir hipertrofuoti šoniniai gūbriai. Lėtinio gerklės skausmo terapijos komplekse skiriami bendrieji stiprinantys vaistai, vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Profilaktika

Visiškai užkirsti kelią faringito išsivystymui nepavyks, nes ligą provokuojantys veiksniai yra plačiai paplitę. Prevencinės priemonės gali sumažinti ENT organų ligų dažnį, išvengti komplikacijų ir greitai susidoroti su infekcija:

• vaikas turi būti mokomas laikytis asmeninės higienos (nusiplauti rankas būtina po apsilankymo viešose vietose, pasivaikščiojimo, prieš valgį, po kontakto su sergančiu asmeniu). Taip pat būtina valytis dantis du kartus per dieną, nes lėtinė burnos ertmės infekcija ėduonies ar gingivito forma padidina faringito riziką;
• jei vienas iš šeimos narių serga, jam turi būti skirti atskiri indai, higienos priemonės ir naudoti vienkartinę kaukę;
• vaikas turi būti apsaugotas nuo dulkių poveikio (kiek įmanoma). Tam reikia reguliariai valyti šlapią, vėdinti kambarį ir drėkinti orą vaikų kambaryje;
• vaikus reikia mokyti uždaryti burną kosint ir čiaudint;
• naudojant medžiaginius šalikus peršalus, juos reikia reguliariai keisti;
• sergant nerekomenduojama eiti į darželį. Tai apsaugos bendraamžius nuo ligų ir užkirs kelią antrinei sergančio vaiko infekcijai;
• jums reikia reguliariai vaikščioti su vaikais, nes organai turi gauti pakankamai deguonies;
• periodiškai reikia atlikti vitaminų terapiją;
• mityba turėtų būti vitamininga, reikia kontroliuoti lengvų angliavandenių ir miltinių produktų vartojimą;
• jei įmanoma (atsižvelgiant į gretutines ligas), būtina vaiką grūdinti.

Būtina stiprinti vaiko imunitetą nuo pat gimimo, tada vaikai bus laimingi, o tėvai ramūs.