Ryklės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis, kuris turi įtakos ligos simptomams ir lemia gydymo taktiką. Pagrindiniai lėtinio faringito simptomai ir ūminė ligos eiga yra gerklės skausmas. Ūmus procesas retai yra savarankiška patologija. Dažniausiai tai yra ARVI ir kitų ligų, kurioms būdingas kvėpavimo takų pažeidimas, pasireiškimas ir sukeliamas virusų poveikio. Išsivysčius lėtiniam faringitui, didelę reikšmę turi įvairūs ligą sukeliantys veiksniai.
Provokuojantys veiksniai
Lėtinio faringito išsivystymui įtakos turi šios aplinkybės:
- hipotermija;
- neigiamas aplinkos poveikis, nikotinas, cheminiai junginiai, dulkės, dujos;
- profesiniai pavojai, tokie kaip karštas oras, padidėjęs cemento, molio kiekis;
- mitybos netikslumai, kai vartojamas šaltas ar karštas maistas ir gėrimai.
Gretutinės ligos turi didelę įtaką organizmo gynybinės reakcijos mažinimui ir lėtinio faringito išsivystymui:
- sinusitas, kariesas, lėtinis tonzilitas ir kiti lėtinės infekcijos židiniai;
- endokrininė patologija;
- lėtinės virškinamojo trakto ligos, ypač refliuksinis ezofagitas;
- sunkios infekcinės ligos, ypač tuberkuliozė;
- alerginės sąlygos.
Ligos ypatybės
Ūminis faringitas dažniausiai derinamas su laringitu, tonzilitu, uždegiminiais procesais nosiaryklėje. Lėtinis procesas turi aiškesnę proceso lokalizaciją. Šiuo atveju ryklės pažeidimas vyksta atskirai.
Lėtinei eigai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.
Apie ūminės ligos eigos transformaciją į lėtinę galima kalbėti, jei klinikiniai požymiai stebimi ilgiau nei tris savaites. Šis vystymasis nėra būdingas vaikams. Lėtiniu faringitu serga po 30 metų.
Pagrindiniai suaugusiųjų lėtinio faringito simptomai:
- gerklės skausmas, blogesnis ryjant;
- diskomfortas, sausumo pojūtis, įbrėžimas ir gerklės skausmas;
- kosėjimas;
- stiprus sausas kosulys, kuris vargina pacientą visą dieną;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Bendra paciento būklė reikšmingai nepablogėja. Veiksmingumas ir apetitas paprastai nukenčia minimaliai. Negalavimas gali būti pastebimas, kai išsivysto hipertermija iki 37,5. Aukštesnė temperatūra nėra būdinga.
Dažnai padidėja regioniniai limfmazgiai. Paprastai pažeidimas pažeidžia priekinę gimdos kaklelio, apatinio žandikaulio grupes. Palpuojant jie yra padidėję, minkšti, lengvai išstumiami, o tai išskiria juos su metastazavusių pažeidimų atsiradimu.
Objektyvūs ženklai
Informatyviausias tyrimas, galintis patikslinti diagnozę, yra faringoskopija. Tyrimas yra paprastas, prieinamas, neskausmingas ir padeda patikimai diagnozuoti ligą. Be to, toks vizualinis tyrimas leidžia nustatyti įvairias žalos formas. Morfologiniai pokyčiai pasireiškia katariniu uždegimu, atrofiniu ar hipertrofiniu, dėl kurio atsiranda tam tikrų klinikinių požymių skirtumų. Ligos simptomai taip pat priklauso nuo ligos stadijos, paūmėjimo ar remisijos.
Katarinei uždegimo formai būdinga hiperemija ir gleivinės patinimas.
Jie gali būti ryškiai rausvos arba net tamsiai raudonos spalvos, jiems būdinga pluta ir gleivės. Dėl išsipūtimo jie atrodo lakuoti.
Remisijos stadijai būdingas gleivinės sausumas. Apžiūrint jis atrodo blyškus, sustorėjęs. Užpakalinėje ryklės sienelėje gali būti padidėję folikulai, savo dydžiu primenantys soros grūdelius.
Pagrindinis katarinės formos simptomas yra diskomforto jausmas gerklėje, kuris verčia pacientą dažnai ryti. Taip pat vargina užspringimas ir sausas kosulys, atsirandantis dėl gleivių susikaupimo ryklės gale. Nuolat kyla noras išsivalyti gerklę.
Hipertrofinei faringito formai būdingas limfoidinio audinio dauginimasis ant gleivinės. Ši sritis gali būti lokali arba apimti visą užpakalinės ryklės sienelės paviršių. Pagrindinis skundas – svetimkūnio pojūtis gerklėje. Tokia kliūtis netrukdo maistui praeiti, tačiau tai lemia tai, kad pacientui pasireiškia stiprus kosulys.
Pagal pobūdį kosulys sergant lėtiniu faringitu yra paroksizminis, įsilaužimas.
Kosulio drebulys yra toks stiprus, kad sukelia diafragmos raumenų skausmą. Procesui išplitus į apatines ryklės dalis, pacientai nerimauja ir dėl užkimimo.
Kadangi gleivinės gumbui būdingas ir ryklės vėžys, svarbu išsiaiškinti pažeidimo pobūdį. Biopsija yra patikimas diagnostikos metodas. Tyrimas susideda iš abejotinos audinio vietos pašalinimo ir tolesnio mikroskopinio tyrimo.
Atrofinė faringito forma būdingiausia vyresnio amžiaus žmonėms ir apibūdina su amžiumi susijusius organizmo pokyčius. Dažnai šis kursas derinamas su panašiais nosies gleivinės pokyčiais. Tačiau atrofinė faringito forma gali pasireikšti ir tam tikroms etninėms grupėms, kurių racione yra aštrūs ir aštrūs patiekalai.
Tuo pačiu metu būdingas staigus gleivinės plonėjimas. Ant užpakalinės ryklės sienelės pastebimos sausos plutos, matomos suleistų kraujagyslių sritys. Dėl išsausėjusių gleivinių ligonis nori atsigerti vandens. Vystantis procesui, toliau plonėjant, gleivinė tampa skausminga, o tai sukelia papildomą diskomfortą. Nurijus maistą, padidėja skausmas, ypač kai gerklė tuščia.
Bendras vaizdas sergant lėtiniu faringitu pasižymi tuo, kad klinikiniai simptomai yra ryškesni nei esami objektyvūs gleivinės pokyčiai. Ligos ypatybė yra ir ilgalaikis kosulys.
Be faringoskopijos, diagnozei patikslinti sunkiais atvejais gali būti naudojamas bakteriologinis grandymo tyrimas, leidžiantis nustatyti patogeną, nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Nesant patogeninių bakterijų, galima atlikti serologinę diagnostiką viruso patogenui nustatyti.
Svarbu nustatyti lėtinio faringito požymius ir simptomus, nes liga gali užmaskuoti kitą, sunkesnę patologiją. Panašiais simptomais gali būti būdinga ir plaučių tuberkuliozė, gerklės vėžys, specifinis faringitas. Gydymo taktika kiekvienu atveju labai skiriasi. Šiuo atžvilgiu, norint patikslinti diagnozę, būtina pasikonsultuoti su otolaringologu, atlikti faringoskopiją.
