Virusai yra infekcinių agentų grupė, kuri yra tokia pat plačiai paplitusi kaip bakterijos. Virusinio pobūdžio infekcijos sukėlėjai skirstomi į daugybę šeimų, o skirtingi patogenai gali sukelti patologinius pokyčius tame pačiame anatominiame regione. Virusinis faringitas, tai yra ryklės gleivinės uždegimas, išprovokuotas viruso, pasireiškia įvairaus amžiaus pacientams. Kuo jis skiriasi nuo bakterinio pobūdžio uždegiminio proceso, ar turi savybių ir kaip pasireiškia? Kokie gydymo būdai naudojami paciento būklei palengvinti?
Ligos etiologija
Virusinės infekcijos sukeltas ryklės gleivinės pažeidimas įvyksta daug kartų dažniau nei bakterinio pobūdžio faringitas. Ekspertai teigia, kad daugiau nei 70% ligos atvejų yra susiję su virusais, o ryklės srities uždegimo simptomai gali būti įtraukti į ARVI (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) simptomų kompleksą. Tiek izoliuotas virusinio pobūdžio faringitas, tiek ARVI yra ūminės eigos infekcinės ligos, kurios stebimos tiek suaugusiems pacientams, tiek įvairių amžiaus grupių vaikams.
Yra daug virusų, galinčių išprovokuoti faringito simptomus – tarp jų vyrauja kvėpavimo takų virusų sukėlėjai, sukeliantys ARVI. Ligos apraiškos šiuo atveju yra panašios, o etiotropinio, tai yra, tiesiogiai veikiančio terapijos sukėlėjo, nebuvimas paaiškina vieną gydymo režimą. Tačiau yra ir virusinės etiologijos faringitas, kuriam būdingi klasikinei ARVI netipiniai požymiai – pavyzdžiui, jei pacientas yra užsikrėtęs herpeso virusų grupės patogenu. Taigi, ryklės liga gali sukelti:
- rinovirusai, koronavirusai, respiracinis sincitinis virusas;
- adenovirusai, gripo ir paragripo virusai;
- enterovirusai, Coxsackie virusai ir ECHO;
- herpes simplex virusai.
Virusinė infekcija gali vykti atskirai, pažeidžiant tik ryklės gleivinę, arba plisti į gretimas anatomines sritis. Taigi, sergant ARVI, pažeidžiama nosies ertmės gleivinė, taip pat gerklos, trachėja, bronchai, tonzilės. Herpes simplex virusas pažeidžia burnos, lūpų gleivinę. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patogeno tipo, paciento amžiaus, imuninės sistemos reaktyvumo (gebėjimo reaguoti į infekcijos patekimą), taip pat nuo daugelio kitų savybių.
Faringitas, kaip liga, suponuoja uždegimą - tipišką patologinį procesą, atsirandantį infekcijos metu, pažeidimą dėl viruso sukėlėjo poveikio. Uždegiminis procesas vertinamas kaip apsauginė reakcija: kadangi virusas jau yra organizme, reikia kiek įmanoma apriboti pažeistą vietą, užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui. Todėl įvairaus intensyvumo paraudimas, patinimas ir skausmas yra simptomai, sujungiantys visus virusinius ryklės pažeidimus kartu, jie būdingi bet kokio tipo uždegimams.
Virusinės etiologijos faringitas nėra lydimas pūlingo eksudato ir dažniausiai yra katarinio pobūdžio.
Viruso sukelto uždegimo ypatumai iš dalies paaiškina virusinių ir bakterinių infekcijų skirtumus. Iš dalies – kadangi katarinį uždegimą, kuriam būdingas gleivinės patinimas, jos liaukų sekrecijos aktyvumo padidėjimas ir gleivinio eksudato atsiradimas jos paviršiuje, gali sukelti ir virusas, ir bakterija. Tačiau infekcinės etiologijos serozinį uždegimą išprovokuoja virusai (pavyzdžiui, herpes simplex) - tuo pačiu metu ant pažeistos gleivinės atsiranda burbuliukų, užpildytų seroziniu eksudatu. Pūlinio uždegimo priežastis – piogeninės bakterijos (stafilokokai, streptokokai ir kt.).
Pagrindinės apraiškos
Kadangi virusiniam faringitui būdinga ūminė eiga, jam būdingi tokie simptomai:
- Staiga pradžia.
- Simptomų sunkumo padidėjimas pirmosiomis valandomis ir (arba) dienomis.
- Atslūgsta polinkis visiškai atstatyti pažeistą gleivinę po uždegiminio proceso.
- Polinkis pasveikti ir išnykti intoksikacijos požymiai (silpnumas, karščiavimas) praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios.
Virusinio pobūdžio faringitas nelaikomas rimta liga, tačiau reikėtų atsižvelgti į daugelį savybių. Visų pirma, viruso tipas - jei ARVI nėra lydi burbuliukų susidarymo, herpes simplex, kuris pažeidžia ryklę ir burnos ertmę, provokuoja daugybės burbuliukų ir skausmingų opų atsiradimą. Svarbus ir paciento amžius. Vidutinio amžiaus grupės paaugliai ir suaugusieji, neturintys imunodeficito, palyginti lengvai toleruoja virusinį ryklės uždegimą, jiems daugiausia rūpi lokalūs simptomai (skausmas, patinimas, rijimo pasunkėjimas). Suaugusiems, sergantiems faringitu, karščiavimas ne visada pasireiškia. Tačiau jaunesnio amžiaus vaikai gali turėti ryškų intoksikacijos sindromą, taip pat sunkias vietines apraiškas.
Kokie yra virusinio faringito simptomai? Ligos požymius reikėtų suskirstyti į tipinius (randamus visų formų virusiniuose ryklės pažeidimuose) ir papildomus, kurie apibūdina tam tikrus infekcijos variantus.
Tipiškos apraiškos
Jie apima:
- dirginimas, sausumas, dilgčiojimas gerklėje;
- silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra;
- skausmas ryjant;
- ausų skausmo švitinimas, kartais - užgulimas ir skausmas ausyse;
- obsesinis kosulys.
Mažiems vaikams virusinės etiologijos faringitas dažniausiai pasireiškia nazofaringitu, nosiaryklės pažeidimu.
Suaugusiesiems taip pat būdingas rinitas. Todėl klinikinį vaizdą gali papildyti edema, nosies užgulimas, sutrikęs nosies kvėpavimas, išskyros iš nosies ertmės. Suaugusio paciento karščiavimas dažnai būna subfebrilas (37,1–37,9 ° C), vaikui jis gali pasiekti karščiavimą (38–38,9 ° C).
Apžiūrint pastebimas ryklės gleivinės paraudimas ir patinimas, kartais matomi paraudę limfadenoidiniai folikulai, iškilę virš jos paviršiaus. Ant ryklės sienelių yra gleivinės, kartais gleivinės nuosėdos. Virusinė infekcija gali prasidėti prieš bakterinę infekciją, todėl reikia atkreipti dėmesį į visus ryklės pokyčius.
Papildomos apraiškos
Tarp jų galima pavadinti burbuliukų atsiradimą ant ryklės gleivinės – rausvos, skaidrios, pilkai gelsvos spalvos. Tokie simptomai būdingi infekcijoms, kurias sukelia enterovirusai, Coxsackie virusai ir ECHO, herpes simplex. Taip pat gali būti pažeistos tonzilės, liežuvis, lūpos, skruostai.
Gydymo principai
Jei pasireiškia virusinis faringitas, suaugusiųjų ir vaikų gydymas grindžiamas schema:
- Dieta (aštrų, trapių, šaltų ir karštų patiekalų, rūkymo, alkoholio, gazuotų gėrimų atsisakymas).
- Balso apkrovos ribojimas, patalpoje esančio mikroklimato parametrų (temperatūra, drėgmė) gerinimas.
- Vietinis gydymas (gerklės skalavimas, tablečių rezorbcija, purškalų naudojimas).
- Sisteminis karščiavimą mažinantis gydymas karščiuojant virš 38-38,5 °C (Paracetamolis, Nurofenas).
Vietinis gydymas turi turėti analgetinį, antiseptinį, priešuždegiminį (Strepsils-Intensive, Faringosept, Decatilen), jei reikia, imunomoduliacinį (IRS-19) poveikį. Skalavimui naudojami šalavijų, ramunėlių, Rotokan užpilai, tirpalai druskos, soda.
Virusinį faringitą nenaudinga gydyti antibakteriniais vaistais, nes jie neveikia virusų.
Virusai ir bakterijos yra skirtingos struktūros; antibakterinis vaistas negali sunaikinti viruso, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Yra specifinių antivirusinių vaistų, tačiau jie veikia tik prieš tam tikrus virusus, tokius kaip herpes simplex (acikloviras). Šiuos vaistus skiria gydytojas.
Vaikų gydymo ypatumai
Vaikų virusinio faringito gydymas atliekamas naudojant vietines priemones - skalavimo tirpalus, antiseptines ir priešuždegimines pastiles. Svarbu užtikrinti, kad vaikas pakankamai išgertų (kompoto, arbatos, vandens). Tokiu atveju būtina imtis atsargumo priemonių:
- vengti dažnai vartoti santykinai toksiškus vaistus (pavyzdžiui, chlorheksidino, jodo pagrindu);
- prisiminti alerginės reakcijos tikimybę visoms priemonėms, įskaitant liaudies gynimo priemones;
- neduokite mažam vaikui didelių tablečių įsisavinti ar nuryti, pirmenybę teikite lašeliams, sirupams;
- Nenaudoti gerklės purškalo jaunesniems nei 5 metų vaikams (laringospazmo rizika);
- perskaitykite vaisto instrukcijas ir atsižvelkite į priėmimo amžiaus apribojimus.
Jei vaikas turi faringito simptomų, turite jį parodyti gydytojui. Tik specialistas turėtų patvirtinti virusinės infekcijos diagnozę ir parinkti gydymą – tai padės išvengti pavojingų komplikacijų.
