Potrauminė reabilitacija, atsigavimas po širdies ir kraujagyslių nelaimingų atsitikimų ar ilgalaikės pilvo operacijos apima medžiagų apykaitą skatinančių vaistų vartojimą. Pastarųjų veiksmais siekiama stabilizuoti rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų balanso rodiklius po staigių sutrikimų. Maistinių medžiagų transportavimo normalizavimas ir racionalus energijos panaudojimas yra pagrindiniai grupės narkotikų tikslai. „Mildronatas“ – vaistas, plačiai naudojamas kardiologijoje, nervų ligų klinikoje ir sporte, siekiant geriausių rezultatų, nepakenkiant organizmui.
Vaisto vartojimo instrukcijos
„Mildronatas“ skirtas greitesniam pacientų atsigavimui po traumų, didelių operacijų ir širdies ir kraujagyslių nelaimingų atsitikimų dėl vaisto poveikio medžiagų apykaitos procesams organizmo ląstelėse. Saugumas, patogus naudojimas ir veiksmingumas po trumpų kursų yra pagrindinės priemonės skyrimo priežastys.
Nekontroliuojamas pacientų (dažniau sportininkų) vartojimas sukelia šalutinį poveikį, todėl Mildronato vaistinės išduodamos tik paskyrus gydytoją.
Indikacijos: kam ir kam jis skirtas?
"Mildronat" vartojimo instrukcijose yra išvardytas patologijų, kurių veiksmingumas buvo įrodytas ir patvirtintas klinikinių tyrimų rekomendacijomis, sąrašas.
Sąlygos, kuriomis rekomenduojama vartoti vaistą, pateiktos lentelėje.
| Pažeistas organas | "Mildronato" paskyrimo indikacijos |
|---|---|
| Širdis |
|
| Smegenys |
|
| Kvėpavimo sistema |
|
| Akys |
|
Įprastos indikacijos apima:
- abstinencijos simptomai („abstinencija“) ir pagirios pacientams, sergantiems alkoholizmu;
- sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, lėtinis nuovargis ir mieguistumas;
- susilpnėjusi atmintis ir darbingumas, kartu su galvos skausmais, spengimu ausyse;
- vaikams - kardialinis vegetacinės-kraujagyslinės distonijos variantas.
Be to, Mildronatas dažnai naudojamas tarp sportininkų (bokso, jėgos kilnojimo ir kt.), siekiant aukštų rezultatų varžybose, gerinti ištvermę ir jėgą.
Vaisto sudėtis ir veikimo mechanizmas
"Mildronatas" (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas - Meldoniumas) priklauso medžiagų apykaitos agentų grupei, kuri veikia medžiagų apykaitos procesus ir yra plačiai naudojama kardiologijoje ir neurologijoje.
Vaisto poveikio įgyvendinimo mechanizmai:
- Riebalų rūgščių (FA) oksidacijos proceso slopinimas ląstelėse ir jų pernešimas per membranas. FA perteklius prisideda prie „deguonies bado“ vystymosi dėl padidėjusio dujų suvartojimo medžiagų apykaitos produktams panaudoti.
- Kraujagyslės sienelės endotelio azoto oksido sintezės stimuliavimas, dėl kurio plečiasi spindis ir sumažėja širdies išemijos požymiai (kliniškai pasireiškia krūtinės skausmo pašalinimu).
- Sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėja kraujospūdžio rodikliai (svarbu hipertenzijai).
- Deguonies suvartojimo sumažėjimas dėl perėjimo prie ekonomiškesnių medžiagų apykaitos kelių (aerobinės glikolizės).
- Sklerozės vystymosi prevencija po ūminės miokardo ar smegenų audinio išemijos.
- Trombocitų agregacijos (kraujo krešulių susidarymo) proceso lėtėjimas.
Vaistas yra įvairių formų, kad būtų patogu vartoti ambulatoriškai ir ligoninėje gydymo etapais:
- kapsulės (250; 500 mg);
- geriamasis sirupas;
- 10% tirpalas ampulėse, skirtas intraveninėms, į raumenis ir parabulbarinėms injekcijoms.
Vartojimo būdas ir dozavimas
Režimo pasirinkimas, optimali dozė ir gydymo Mildronatu trukmė priklauso nuo:
- pagrindinė liga (kurso trukmė, sunkumas);
- gretutinės patologijos;
- paciento amžius, lytis, svoris.
Klinikinėje praktikoje gydytojai dažnai taiko laipsnišką ūminių būklių terapiją: pacientus perkelia nuo parenterinio vartojimo (injekcijų) prie geriamojo vartojimo, išlaikant veiksmingą dozę.
Vartojimas per burną
Meldonio kapsulės ir sirupas yra skirti vidiniam naudojimui. Pagrindinės rekomendacijos:
- pirmoje dienos pusėje (vartojimas po pietų yra kartu su nemigos rizika);
- nekramtykite kapsulių;
- gerti daug vandens;
- nepriklausomai nuo maisto suvartojimo.
Vaisto dozės, skirtos įvairioms "Mildronato" vartojimo indikacijoms, pateiktos lentelėje.
| Liga | Taikymo schema |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsulė (500 mg) 2 kartus per dieną 2 savaites |
| ONMK | 500 mg 2 kartus per dieną 1-1,5 mėnesio |
| Dismetabolinė kardiomiopatija | 1 kapsulė (500 mg) vieną kartą per dieną – 10-12 dienų |
| Bronchų astma | 250 mg vieną kartą per dieną - 1 mėnuo |
| Encefalopatija | 500 mg per parą 1-1,5 mėn |
| Lėtinis alkoholizmas | 500 mg 4 kartus per dieną 1-2 savaites |
| Sumažėjęs pratimų toleravimas | 1 kapsulė (250 mg) 2-3 kartus per dieną 2 savaites |
Dozės koregavimas atliekamas atsižvelgiant į paciento jautrumą vaistui. Vartojimas per burną dažniausiai skiriamas nesunkiems pacientams gydyti ambulatoriškai.
Vartojimo į raumenis ir į veną galimybės
Parenteraliniam vartojimui skirtas „Mildronatas“ gaminamas injekcinio tirpalo (arba lašintuvų) pavidalu, kuris skiriamas pacientams stacionarinio gydymo stadijoje, taikant kompleksinį įvairių ligų gydymą. Vartojimo būdą ir kurso trukmę parenka specialistai, atsižvelgdami į patologijos eigą.
Gydymo Mildronatu režimas parenteriniam vartojimui pateiktas lentelėje.
| Ligos | Dozavimo režimas |
|---|---|
| Ūminės būklės: miokardo infarktas (MI), insultas | 500-1000 mg per parą 10-14 dienų, po to pereinama prie geriamosios formos |
| Smegenų kraujagyslių nepakankamumas | 500 mg per parą - 14 dienų |
| CHF | 500-1000 mg per parą - 1-1,5 mėn |
| Alkoholizmas ir kitos priklausomybės formos | 500-1000 mg / moteriai - 7-10 dienų |
| Astenovegetacinis sindromas po traumų, didelių operacijų | 500 mg per parą - 2 savaites |
| Potrauminės ar dismetabolinės retinopatijos | 50 mg per parą 10 dienų parabulbariniu būdu (apatiniame voke) arba subkonjunktyviniu būdu. |
Profilaktinė dozė skiriama pacientams, kuriems yra didelė pakartotinio insulto ar infarkto rizika (vertinama specialiomis skalėmis) ir yra pusė gydomosios dozės.
Kontraindikacijos vartoti
„Mildronato“ naudojimo instrukcijose apibrėžiama keletas sąlygų, kurioms esant produkto naudojimas yra draudžiamas arba ribojamas.
Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo:
- alerginių reakcijų dėl meldoniumo ar kitų vaisto komponentų vartojimo istorijoje;
- nėštumo laikotarpis (aktyvūs vaisto metabolitai prasiskverbia pro kraujo-placentos barjerą į vaiko kūną);
- moterys žindymo laikotarpiu: klinikiniai tyrimai nepatvirtino vaisto prasiskverbimo į pieną, tačiau nerekomenduojama jo vartoti žindymo laikotarpiu;
- onkologinės patologijos;
- vaikų amžius (kapsulėms ir peroraliniam vartojimui - 18 metų, sirupui - 12 metų);
- įvairių etiologijų intrakranijinė hipertenzija (piktybiniai navikai, traumos, įgimtos cistos ir smegenų skysčio dinamika).
- inkstų ar kepenų nepakankamumas: sutrikęs vaisto metabolizmas ir išsiskyrimas prisideda prie perdozavimo ir toksinio poveikio atsiradimo.
Pacientams, sergantiems epilepsija, rekomenduojama vartoti atsargiai dėl ryškaus stimuliuojančio vaisto poveikio. Jei yra "Mildronato" kontraindikacijų, būtina naudoti panašias savybes turinčias lėšas.
Šalutiniai poveikiai
Metaboliniai vaistai, kuriems priklauso Mildronatas, išsiskiria savo saugumu ir nedideliu nepageidaujamų pasekmių skaičiumi po vartojimo.
Šalutinis vartojimo poveikis:
- alerginės reakcijos (niežtintis bėrimas, dermatitas, audinių patinimas ir paraudimas vartojimo vietoje);
- galvos skausmai, galvos svaigimas (dažniau hipertenzija sergantiems pacientams dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo);
- padidėjęs jaudrumas, dirglumas, miego sutrikimai (dažniau – nemiga);
- ritmo sutrikimai: prieširdžių virpėjimas, sinusinė tachikardija su sutrikusio širdies darbo pojūčiu;
- kraujospūdžio labilumas (aukšto ir žemo lygio „šuoliai“);
- dispepsiniai sutrikimai: nemalonus pojūtis pilve, pykinimas, metalo skonis burnoje, viduriavimas;
- raumenų silpnumas, nugaros skausmas;
- vartojant parenteraliniu būdu: karščio ar šalčio pojūtis, audinių edema, skausmas injekcijos vietoje.
Laboratoriniais tyrimais nustatomi lipidų santykio pokyčiai, C reaktyvaus baltymo (uždegimo žymens) ir eozinofilų kiekio padidėjimas.
„Mildronatas“ yra vienas iš nedaugelio vaistų, kurie, skirtingai nei hormoniniai anaboliniai steroidai, neveikia vyrų potencijos sporte.
Perdozavimo simptomai ir kovos su jais metodai
Viršijus vaisto dozę, sutrikusi ekskrecija (dėl kepenų ar inkstų patologijos) prisideda prie aktyvių Mildronato metabolitų kaupimosi ir intoksikacijos išsivystymo.
Vaisto perdozavimo požymiai:
- galvos skausmas;
- bendras silpnumas;
- svaigulys (galvos svaigimas);
- triukšmas ausyse;
- sąmonės netekimas (retai);
- staigi hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas);
- tachikardija (širdies plakimas).
Specifinio priešnuodžio nėra, rekomenduojama detoksikacinė (infuzinė) terapija, stebint išskyrimo sistemos funkcinę būklę. Ekstrakorporinių metodų (pavyzdžiui, hemodializės) naudojimo veiksmingumas nepatvirtintas.
Suderinamumas su alkoholiu
„Mildronato“ paskyrimą atlieka terapeutai griežtai pagal indikacijas ir vaisto išdavimą vaistinėje pagal receptų formas. Atsargiai ir kontroliuoti vartojimą lemia ryškus veikliosios medžiagos poveikis širdies ir kraujagyslių bei centrinei nervų sistemai.
Mildronato suderinamumo su alkoholiniais gėrimais tyrimų rezultatai:
- Meldoniumas sustiprina slegiantį etanolio poveikį smegenų centrams;
- suaktyvėja kepenų fermentų sistema, kuri prisideda prie ankstyvo vaisto pašalinimo iš organizmo.
Vaistas vartojamas abstinencijai palengvinti pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, todėl alkoholio vartojimas paneigia gydymo poveikį.
„Mildronatas“ ilgą laiką be gydytojo recepto: pavojingas ar ne?
Metaboliniai vaistai yra vienas iš kompleksinės neurologinių ir širdies ir kraujagyslių ligų terapijos komponentų (kartais sveikimo procese onkologijoje, chirurgijoje ir traumatologijoje). Šios grupės vaistų vartojimo ypatumas – platus nuo dozės priklausomas poveikis įvairiems organizmo organams, todėl kiekvienam pacientui parenkamas konkretus kiekis per trumpą kursą (daugiausia – 6 savaites).
Nekontroliuojamas Mildronato vartojimas kelia pavojų:
- aritmijų vystymasis;
- kardiomiopatijos susidarymas (dėl širdies raumens restruktūrizavimo);
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- kepenų ir inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimas.
Jei reikia, preparatą vartoti ilgai (pagal indikacijas), rekomenduojama kas 2 savaites daryti 30 dienų pertraukas.
Naudoja sportininkai
„Mildronatą“ plačiai naudoja sportininkai dėl:
- padidėjusi ištvermė dėl raumenų skaidulų perkėlimo į ekonomiškesnius energijos išleidimo būdus;
- medžiagų apykaitos gerinimas ir vienodas raumenų rėmo formavimas (svarbu kultūristams);
- pagreitina atsigavimą po fizinio krūvio ar traumų.
Taikymo schema - 500-1000 mg per dieną prieš treniruotę 21 parengiamojo laikotarpio dieną ir 10-14 dienų varžybų metu.
2016 metais Tarptautinis antidopingo komitetas uždraudė sportininkams vartoti Mildronatą.
Analogai ir pakaitalai
Esant netoleravimui ar kitoms Mildronato vartojimo kontraindikacijoms, rekomenduojama pasirinkti pakaitalą, atsižvelgiant į norimą poveikį.
Lentelėje pateikti dažniausiai naudojami vaisto analogai.
| Grupė | Prekiniai pavadinimai |
|---|---|
| Nootropai (vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse, gerinantys pažinimo gebėjimus) |
|
| Metaboliniai agentai, turintys vyraujantį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai |
|
| Vitaminai nuo nervų sistemos patologijų |
|
| Neurologinėje praktikoje skiriami angioprotektoriai |
|
Veiksmingą pakaitalą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į gretutines asmens ligas.
„Mildronatas“ tarp sportininkų vartojamas kaip dopingas, aktyvinantis organizmą, skatinantis aktyvumą ir didinant raumenų masę. Tam pačiam tikslui naudojami steroidai – dirbtiniai antinksčių žievės hormonai, kurie pagreitina svorio augimo procesą dėl raumenų (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Išvadas
Mildronatas yra plačiai skiriamas vaistas kompleksinėje širdies ir kraujagyslių bei neurologinių patologijų terapijoje. Vaisto veiksmingumas paaiškinamas poveikiu medžiagų apykaitai kardiomiocituose, reabilitacija po „katastrofų“ ir komplikacijų prevencija. „Mildronato“ vartojimas sportininkams pagerina ištvermės ir jėgos rodiklius, atsigavimo greitį be šalutinio poveikio, būdingo anaboliniams steroidams. Vaistas turi būti vartojamas tik pasikonsultavus su gydytoju, laikantis anotacijos ir režimo.
