Lėtinis faringolaringitas

Faringolaringitas dažnai išsivysto kaip vienos iš ligų – burnos ir ryklės ar gerklų uždegimo – komplikacija. Tačiau esant sunkioms infekcijoms, vienu metu gali būti pažeistos kelios kvėpavimo takų dalys ir ENT organai. Ligai progresuojant pasireiškia bronchito, rinito ar vidurinės ausies uždegimo simptomai. Kas yra faringolaringitas? Tai liga, kurios metu uždegama ne tik gerklė, bet ir gerklos. Suaugusiesiems patologija yra daug lengvesnė nei vaikystėje. Vaikams yra didesnė rizika susirgti netikru kryželiu, kuris pasireiškia uždusimo priepuoliu ir sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.

Provokuojantys veiksniai

Daugumą faringolaringito atvejų sukelia virusinė organizmo infekcija. Lankymūsi pas otolaringologą dažnėja, kai lauke atšalo ar užklumpa drėgmė, ypač gripo epidemijos metu. Burnos ryklės ir gerklų gleivinės uždegimas gali lydėti tokias infekcijas kaip difterija, tymai, skarlatina ar kokliušas, tačiau dažnai diagnozuojama adenovirusinė infekcija arba gripas.

Bakterijos sukelia sunkesnę intoksikaciją nei virusai. Jo laipsnis priklauso nuo patogeno agresyvumo ir organizmo stabilumo. Tarp bakterijų sukėlėjų verta pabrėžti streptokokų, stafilokokų ar pneumokokų įtaką.

Prie infekcinių priežasčių priskiriama ir grybelinė infekcija, kai, veikiant nepalankiems veiksniams, prasideda intensyvus grybelinių ligų sukėlėjų dauginimasis.

Esant normaliam imuninės gynybos lygiui, oportunistinė flora išlieka „snaudžiančioje“ formoje, nesukeldama ligos vystymosi.

Paprastai grybelis suaktyvėja imunodeficito fone, ilgą laiką vartojant dideles antibakterinių vaistų ar hormoninių vaistų dozes.

Infekcija yra pavojinga su didele chroniškumo rizika, kuri atsiranda dėl ne laiku diagnozuotos ir netinkamo grybelinės infekcijos gydymo.

Be infekcinių priežasčių, būtina išvardyti įvairius veiksnius, kurie prisideda prie faringolaringito atsiradimo:

• lėtinių infekcijos židinių buvimas ENT organuose, kvėpavimo takuose ar burnos ertmėje. Tai taikoma sinusitui, bronchitui ar kariesui;
• vaikystėje atsiradę adenoidai, kurie ne tik trukdo kvėpuoti per nosį, bet ir gali kauptis infekcija, pasireiškianti dažnu adenoiditu;
• profesiniai pavojai, susiję su darbu dulkėtose patalpose;
• dažnas balso stygų pertempimas. Ypač dažnai į otorinolaringologą dėl laringito kreipiasi balso-kalbos specialybių pacientai (dėstytojai, vokalistai, aktoriai);
• gyventi aplinkai nepalankiomis sąlygomis;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• polipai, pertvaros išlinkimas nosyje, dėl kurio sunku kvėpuoti nosimi;
• virškinamojo trakto ligos, pavyzdžiui, GERL, kai skrandžio turinys išmetamas į stemplę. Dėl to vandenilio chlorido rūgštis paveikia burnos ir ryklės gleivinę.

Atskirai panagrinėkime alerginę ligos kilmę. Po kontakto su alergenu, pavyzdžiui, įkvėpus žiedadulkių, kvepalų ar išgėrus vaistus, išsivysto specifinis imuninės sistemos atsakas. Tai pasireiškia audinių edema, hipersekrecija, kuri dirgina receptorius ir sukelia kosulį.

Simptomai

Liga gali vystytis greitai arba palaipsniui, pasireikšti sunkiais ar nestipriais simptomais, taip pat baigtis pasveikimu ar chroniškumu. Jei gydymas veiksmingas, liga atsitraukia. Tuo atveju, kai klinikiniai požymiai tik mažėja, bet ir toliau periodiškai trikdo, verta kalbėti apie lėtinę eigą.

Uždegimo chronizacija atsiranda dėl infekcinių patogenų buvimo židinyje arba nuolatinio provokuojančio veiksnio (balso stygų pertempimo, užteršto oro) įtakos.

Pirmiausia pažiūrėkime, kokius požymius galima įtarti, kad yra ūminis uždegimas:

• skausmas ryjant;
• prakaitavimas, įbrėžimai ir diskomfortas burnos ir ryklės srityje, kurie kankina net naktį;
• kosulys. Atsiranda 3 dieną (kosulys palaipsniui pereina į sausą, o vėliau į šlapią). Jis gali pasireikšti kaip priepuolis, žievė ir būti stebimas naktį;
• pojūtis, kad iš nosies išilgai užpakalinės ryklės sienelės teka gleivės (kai prisitvirtina sloga);
• temperatūra išlieka normali, jei faringolaringito priežastis nėra infekcija. Subfebrilo būklė atsiranda, kai dauginasi patogeniniai mikroorganizmai ir smarkiai pažeidžiama gleivinė. Sergant gripu gali pasireikšti karščiavimas;
• užkimimas – atsiranda dėl balso stygų paburkimo. Priklausomai nuo infekcijos ar alerginio faktoriaus agresyvumo, balso skambumas gali visiškai išnykti ir išsivystyti laringospazmas. Laringito požymiai (užkimimas, dusulys) gali atsirasti praėjus 10 minučių po kontakto su alergenu arba po valandos garsaus dainavimo karaokėje;

Vaikams laringospazmo rizika yra žymiai didesnė dėl šios srities anatominių ypatumų.

Teisingas gydymas leidžia atsikratyti ligos simptomų per dvi savaites. Uždegimui išplitus į apatinių kvėpavimo takų gleivinę, išsivysto tracheitas arba bronchitas.

Kalbant apie vaikystę, faringo laringitas gali pasireikšti klaidingo kruopų pavidalu. Jam būdinga:

• kosulio priepuolis naktį, arčiau aušros;
• lojantis paroksizminis kosulys;
• dusulys;
• odos blyškumas arba mėlynos spalvos pakitimas. Šis simptomas yra kvėpavimo nepakankamumo požymis. Iš pradžių mėlyna spalva atsiranda ant nosies galiuko, ausų spenelių, pirštų ir lūpų. Ligai progresuojant, keičiasi kitų kūno dalių (kaklo, krūtinės, veido) odos spalva, didėja pažeidimo plotas;
• nerimas, isterija;
• padidėjęs prakaitavimas.

Laiku nesuteikiama pagalba su netikra krupa sukelia uždusimą ir mirtį.

Dabar mes apsvarstysime lėtinės patologijos formos eigos ypatybes. Nepriklausomai nuo uždegimo tipo, žmogų nerimauja nuolatinis nuovargis, vangumas, nedidelis užkimimas, gerklės skausmas ir dirglumas. Vangus uždegiminis procesas pasireiškia subfebrilia būkle, kuri gali tęstis mėnesį ar ilgiau, o tai atima iš žmogaus jėgas ir daro jį imlesnį infekcijoms.

Labiausiai ryškus yra hipertrofinis ir subatrofinis ligos tipas. Jie pasireiškia:

• sausumo ir įbrėžimų pojūtis gerklėje ir gerklose;
• nuolatinis noras atsikosėti (gleivės, kai jos kaupiasi, dirgina kosulio receptorius);
• nedidelis burnos ir ryklės skausmas ilgo pokalbio ar rijimo metu;
• balso užkimimas;
• keisti balso tembrą;
• plutos atsiradimas ant gerklės gleivinės, kurios gali išprovokuoti kosulį ir vėmimą. Jei pažeidžiamos mažo skersmens kraujagyslės, kosint gali išsiskirti gleivės ar krauju nusėtos plutos.

Norint atskirti faringolaringito formas, būtina atlikti faringoskopiją ir laringoskopiją. Jie leidžia ištirti gerklę ir gerklas, įvertinti uždegiminio proceso sunkumą. Ką gydytojas mato apžiūros metu:

• katarinei formai būdingas nedidelis gleivinės patinimas ir hiperemija, kuri ilgainiui tampa pilkšva. Priešingu atveju tokio tipo liga vadinama "paprasta forma";
• hipertrofinis – būdingas gleivinės sustorėjimas dėl audinių hiperplazijos.Dėl to padaugėja šoninių gūbrių, gomurio lankų, ant gerklės gleivinės atsiranda mazgeliai ir granulės;
• subatrofinis – pasireiškia gleivinės plonėjimu tam tikrose vietose arba difuziškai per burnos ir ryklės bei gerklų paviršių. Vizualiai gleivinė suplonėjusi, išsausėjusi, pro ją matomos kraujagyslės.

Išanalizavus simptomus ir tyrimų duomenis, galima patvirtinti lėtinio faringolaringito diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Gydymo veikla

Norint pasiekti norimą rezultatą, be vaistų, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų:

• balso stygų apkrova turėtų būti kiek įmanoma sumažinta. Kartais kelias dienas skiriamas visiškas balso poilsis;
• norint sumažinti dirginantį poveikį uždegiminei gleivinei, reikia atsisakyti karšto, šalto, aštraus, sūraus maisto ir gazuotų gėrimų;
• per dieną išgeriamo skysčio tūris turėtų siekti 2 litrus. Patartina gerti šiltą šarminį negazuotą vandenį, pieną su soda, kompotus, vaisių gėrimus ar sultis;
• draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį;
• nepageidautina hipotermija, kontaktas su sergančiais žmonėmis ir skersvėjis, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Vaistai gali apimti:

• antibakteriniai vaistai. Jie skiriami, kai ištyrus burnos ir ryklės tepinėlius patvirtinamas bakterinis uždegimas. Atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų tipą ir antibiotikogramos rezultatus, skiriamas Augmentin, Ceftriaxone arba Azithromycin;
• antivirusiniai vaistai (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Jie pašalina infekciją ir padidina imuninę apsaugą;
• vaistai nuo sauso kosulio, kurių veikimas nukreiptas į kosulio reflekso slopinimą (Sinekod, Bronholitin, Herbion gyslotis);
• mukolitinių, atsikosėjimą lengvinančių vaistų, skiriamų nuo šlapio kosulio (Flavamed, Fluditek, Herbion raktažolė, Lazolvan, Acetilcisteinas);
• antiseptiniai, priešuždegiminiai, dekongestantai ir analgetikai vietinei terapijai. Gerklės skalavimui naudojami Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin arba Miramistin tirpalai. Burnos ir ryklės gleivinės drėkinimui skirtas Bioparox, kuris turi galingą priešgrybelinį ir antibakterinį poveikį. Taip pat naudojami Tantum Verde, Heppilor, Orasept arba Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen arba Strepsils gaminami tablečių pavidalu.

Esant alerginei faringolaringito kilmei, gydymas susideda iš provokuojančio faktoriaus pašalinimo ir antihistamininių vaistų (pavyzdžiui, Erius, Tsetrilev arba Diazolin) skyrimo.

Vaistų veikimu siekiama slopinti alerginę reakciją, sumažinti gleivių sekreciją ir audinių patinimą. Dėl to pagerėja kvėpavimas, sumažėja ligos simptomai.

Sunkiais atvejais patartina vartoti hormoninius vaistus, kurie greitai palengvina klinikinius laringospazmo požymius. Tam naudojamas inhaliacinis Pulmicort.

Gydymas taip pat apima įkvėpimą Dekasan, fiziologiniu tirpalu, šarminiu negazuotu vandeniu, Ambrobene arba Interferonu. Lėtinės formos gydymo kryptys priklauso nuo uždegimo tipo.

Prie pagrindinio gydymo galima naudoti liaudiškas priemones (žolių, bičių produktų, eterinių aliejų nuovirus). Atsikratę faringolaringito, turėtumėte prisiminti apie prevencines priemones, skirtas stiprinti organizmo imuninę apsaugą.