Bronchitas ir tracheitas – panašių simptomų ir priežasčių turinčios ligos, kurios dažniausiai paūmėja pavasario-rudens laikotarpiu. Sausas kosulys yra dažnas simptomas, galintis rodyti pirmosios ir antrosios ligos vystymąsi. Kuo skiriasi bronchitas ir tracheitas?
Sergant tracheitu, uždegimas stebimas trachėjos lygyje, o sergant bronchitu – bronchų medžio lygyje. Abi kvėpavimo takų dalys priklauso apatiniams kvėpavimo takams, tačiau pažeidimų lokalizacija sergant ligomis bus skirtinga. Šiuo atžvilgiu kai kurios klinikinės ligų apraiškos bus beveik identiškos, o kitos turės esminių skirtumų.
Anatomijos skirtumai
Ar pagal simptomus galima savarankiškai nustatyti, kuri liga atsirado: tracheitas ar bronchitas? Abi kvėpavimo takų ligos pasižymi panašiais simptomais dėl to, kad minėtos kvėpavimo takų dalys yra arti. Ir vis dėlto pirmas dalykas, turintis esminių skirtumų tarp ligų, yra žalos lygis.
Trachėja vadinama trachėja, kuri yra tiesiai tarp bronchų medžio ir gerklų. Tai maždaug 11 cm ilgio kremzlinis vamzdelis, kuris dalijasi į du didžiausius bronchus. Tai yra, trachėja ir bronchai yra tracheobronchinio medžio komponentai.
Vamzdis yra šiek tiek aukščiau už bronchų medį, todėl sergant tracheitu sunkių komplikacijų rizika yra 3 kartus mažesnė nei sergant bronchitu.
Nepaisant to, kad trachėja yra apatinių kvėpavimo takų dalis, tracheitas pagal tarptautinę ENT ligų klasifikaciją reiškia viršutinių kvėpavimo takų ligas. Reikėtų pažymėti, kad trachėjos uždegimas 96% atvejų atsiranda dėl kitų ligų, ypač bronchito, fone. Bendras gleivinės ir bronchų medžio bei trachėjos uždegimas vadinamas tracheobronchitu.
Kas yra bronchitas?
Kaip suprasti, ar tracheitas ar bronchitas sukėlė sausą lojantį kosulį? Iš pirmo žvilgsnio ligos labai panašios, todėl paprastam žmogui be galo sunku tiksliai nustatyti savijautos pablogėjimo priežastį. Norint suprasti šią problemą, verta išsamiau apsvarstyti tracheito ir bronchito vystymosi ypatybes.
Bronchitas – alerginis ar infekcinis bronchų uždegimas, dažnai pasireiškiantis kaip kitų ENT ligų komplikacija. Prieš ligos vystymąsi gali būti ARVI, tonzilitas, laringitas, tracheitas, sinusitas ir kt. Esant infekciniam-alerginiam kvėpavimo takų pažeidimui, gali stipriai išsipūsti bronchų gleivinė. Tokiu atveju pacientams diagnozuojamas obstrukcinis bronchitas.
Gydymo ypatumai priklauso nuo ligos formos (ūminės ar lėtinės) ir provokuojančių veiksnių.
Kas yra tracheitas?
Kaip atskirti tracheitą nuo bronchito? Tracheitas yra septinis arba alerginis trachėjos gleivinės uždegimas. Liga retai vystosi atskirai, todėl pacientams dažniau diagnozuojamos kombinuotos ligos – faringotracheitas, laringotracheitas, tracheobronchitas ir kt.
Vėjo vamzdžio uždegimas dažniausiai pasireiškia sergant lėtiniu rinitu, tonzilitu, gripu ar skarlatina. Vėluojant ir neteisingai gydant, infekcija gali nusileisti į bronchus ir išprovokuoti komplikacijų. Kaip ir bronchito atveju, gydymo metodai priklauso nuo to, koks infekcinis sukėlėjas sukėlė kvėpavimo sistemos uždegimą.
Kartais ūminis tracheitas tampa lėtiniu, kurio metu vėjaraupyje atsiranda vangus uždegimas. Aukšta temperatūra ir nuolatinis kosulys gali nevarginti paciento, kol nepasireiškia paūmėjimas. Uždegimo atkryčius palengvina hipotermija, susilpnėjęs imunitetas, maisto medžiagų trūkumas organizme ir kt.
Plėtros priežastys
Dažniausia kvėpavimo takų ligų priežastis yra ENT organų pažeidimas dėl virusinės infekcijos. Kokie infekcijų sukėlėjai sukelia tracheitą ar bronchitą? Ligų vystymąsi provokuoja nespecifiniai patogenai – adenovirusai, paragripo virusai, rinovirusai ir kt. Tokiu atveju infekcija pradeda aktyviai vystytis tik sumažėjus organizmo apsaugai.
Infekcijos sukėlėjai iš pradžių patenka į viršutinius kvėpavimo takus, t.y. nosies ir burnos ertmė. Gleivinės uždegimą liudija nosies užgulimas, nuolatinis čiaudėjimas, žema temperatūra ir negalavimas. Jei infekcijos vystymasis nesustabdomas, laikui bėgant į uždegimą įsitrauks apatinės kvėpavimo takų dalys – gerklos, trachėja ir tik tada bronchai. Laipsniškas kvėpavimo takų uždegimas yra susijęs su infekcijos keliu žemyn.
Be virusų, bronchų medžio ir trachėjos uždegimą gali sukelti ligas sukeliantys mikrobai. Esant bakteriniam kvėpavimo sistemos pažeidimui, pacientams pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomai – pykinimas, apetito stoka, galvos skausmai ir mieguistumas. Kokia to priežastis? Faktas yra tas, kad patogeninės bakterijos (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus) išskiria toksines medžiagas, kurios patenka į sisteminę kraujotaką. Su kraujotaka jie pernešami po visą kūną, dėl to labai pablogėja paciento būklė.
Baltos apnašos ant gerklės sienelių ir pūlingos priemaišos skrepliuose yra pagrindiniai bakterinio uždegimo kvėpavimo takuose vystymosi požymiai.
Simptomų panašumai
Dėl to, kad tiek trachėjos, tiek bronchų uždegimą sukelia tie patys sukėlėjai, ligos turi daug bendrų klinikinių pasireiškimų. Kaip suprasti, kad pacientas serga tracheitu ar bronchitu? Įprastos ENT ligų apraiškos paprastai yra:
- sausas arba drėgnas kosulys;
- galvos skausmas;
- raumenų silpnumas;
- apetito stoka;
- diskomfortas ryjant;
- žema temperatūra (subfebrilo būklė).
Temperatūros kilimas, raumenų silpnumas ir galvos skausmas yra tipiški daugumos ENT ligų pasireiškimai, rodantys organizmo intoksikaciją (apsinuodijimą) bakterijų ar virusų gyvybinės veiklos produktais.
Nedaug žmonių žino, kad iš pažiūros nekenksmingos ligos gali sukelti rimtų komplikacijų. Suaugusieji dažnai ištveria ligas „ant kojų“, ko niekada nederėtų daryti. Fizinis aktyvumas skatina kraujotaką, dėl to infekcija greičiau plinta visame kūne. Vėliau tai sukelia ne tik gerklės, bet ir apatinių kvėpavimo takų uždegimą. Dažnos tracheito ir bronchito komplikacijos yra pneumonija, abscesai, meningitas ir kt.
Simptomų skirtumai
Tracheitas ar bronchitas - kaip savarankiškai nustatyti ligos tipą pagal simptomus? Nepaisant daugelio ENT ligų apraiškų tapatumo, jie turi būdingų skirtumų. Visų pirma, kosulys yra tam tikras lakmuso popierėlis, pagal kurio pobūdį galima nustatyti kvėpavimo takų ligos tipą:
| Specifikacijos | Tracheitas | Bronchitas |
|---|---|---|
| kosulio stiprumas | stiprus | saikingai |
| kosulio trukmė | 5-7 dienos (esant ūminei ligos eigai) | 7-10 dienų (esant ūminei ligos eigai) |
| kosulio tonas | „Lojimas“ arba užkimęs | krūtinės ir skambus |
| išskiriamų skreplių kiekis | skrepliai praktiškai neatsiskiria | per pirmąsias 2 ligos dienas skrepliai neatsiskiria, po to kosulys tampa produktyvus |
| skreplių prigimtis | skaidrios gleivinės | serozinis (su bakteriniu uždegimu, skrepliuose gali būti pūlių krešulių) |
| paūmėjimo laikotarpiai | ryto ir vakaro laikas | nuolatinis (sergant lėtiniu bronchitu, kosulys dažniausiai kamuoja ryte po pabudimo) |
Atkosėti gleives sergant bronchitu daug lengviau nei sergant tracheitu. Verta paminėti, kad sergant tracheitu, viršutinės kvėpavimo takų dalys dažnai būna uždegiminės.
Audinių edema sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kuris išreiškiamas sunkiu ir triukšmingu kvėpavimu (stridoru), taip pat tarpšonkaulinių raumenų įtraukimu į kvėpavimo veiksmą.
Sergant tracheitu po kosulio priepuolio, pacientai jaučia deginimo pojūtį srityje tarp menčių ir už krūtinkaulio. Aštrus ir gilus įkvėpimas, šaltas oras ir pakilus pokalbis gali išprovokuoti priepuolį. Sergant bronchitu, dėl nuolatinio skreplių kosėjimo atsiranda skausmas po šonkauliais, o tai rodo diafragmos pertempimą.
Ligų gydymo metodai yra beveik identiški ir priklauso nuo infekcijos sukėlėjo. Siekiant palengvinti gleivių išsiskyrimą, rekomenduojama vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus ("Lazolvan", "Ambrobene"). Virusinę florą galima sunaikinti antivirusiniais vaistais („Arbidol“, „Groprinosin“), o mikrobinę florą – antibiotikais („Augmentin“, „Ceftriaxone“).
