Viršutinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomai ir gydymas

Kokie laivai yra paveikti

Aterosklerozinės plokštelės dažniausiai lokalizuojasi poraktinės arterijos srityje. Šis suporuotas indas palieka aortą ir maitina galvą, širdį ir rankas. Remiantis statistika, 2% atvejų yra abiejų pusių kraujotakos pažeidimas. Dažniausiai šis reiškinys stebimas kairėje. Dėl spindžio susiaurėjimo atsiranda retrogradinis nutekėjimas, atsirandantis „pavogimo sindromui“, kartu su rankų tirpimu ir stuburo baziliariniais anomalijomis. Daug rečiau pasitaiko atskiras dilbio, riešo ir plaštakos mažų kraujagyslių užsikimšimas.

Svarbu! Dalinai deguonies ir maistinių medžiagų į viršutines galūnes patenka iš brachiocefalinio kamieno, tačiau sutrikus kraujotakai jame, išryškėja neurologiniai simptomai.

Simptomai ir požymiai

Viršutinių galūnių aterosklerozė pasireiškia kaip nespecifinė simptomatika, kuri priklauso nuo patologijos stadijos:

1. Iš pradžių dalinis kraujotakos sulėtėjimas būna silpnas arba paciento nepastebi. Kartais žmogus pažeidžia plaštakos pirštus, blogiau toleruoja šaltį.
2. Palaipsniui būklė blogėja, atsiranda skausmas distalinėse dalyse, trumpalaikis jautrumo pažeidimas niežulio, šliaužiojimo ar deginimo forma. Jis sustiprėja esant stresui skaudančią galūnę arba miego metu.
3. Arterijos spindžiui užsidarius daugiau nei 50 proc., atsiranda obliteruojanti aterosklerozė, ranka nušąla net esant normaliai temperatūrai. Nemalonūs pojūčiai auga ir pereina iš pirštų ir plaštakų į dilbio sritį ir tampa nuolatiniai, trikdantys tiek mankštos metu, tiek ramybėje. Sunkiai atliekami smulkioji motorika (sagsčių užsegimas, rašymas, batų raištelių rišimas). Nagai nublanksta ir lūžinėja, prasideda plaukų slinkimas, konvulsinis atskirų raumenų skaidulų trūkčiojimas.

4. Paskutinis etapas pasireiškia opomis ant rankos, ryškia edema ir nekrozės zonų atsiradimu, oda tampa cianotiška. Yra visiškas darbingumo praradimas. Užleista aterosklerozės forma sukelia galūnės amputaciją arba paciento mirtį dėl gangrenos išsivystymo.

Diagnostika ir tyrimai

Norint diagnozuoti aterosklerozę, pacientas apklausiamas. Dažniausiai sužinau, kai atsiranda pirmieji pojūčiai ir pokyčiai. Neurologines patologijas dažnai lydi panašūs simptomai, tačiau dažniausiai jos išsivysto per trumpesnį laiką.

Nuo to momento, kai ant kraujagyslės sienelės prasideda cholesterolio nusėdimas ir kol atsiranda ligos požymių, gali praeiti keleri metai, todėl reikia suprasti patologijos vystymosi trukmę.

Pažeistos galūnės oda yra blyškesnė arba melsva, palyginti su sveika ranka, šaltesnė liesti. Ant jo pulsas jaučiamas silpnesnis, kraujospūdis žemesnis. Ligoniui beveik neįmanoma paprašyti stovėti 3 minutes, pakėlus ranką lygiagrečiai žemei. Neurologiniai tyrimai rodo jutimo susilpnėjimą.

Laboratorinis kraujo tyrimas sergant ateroskleroze parodys padidėjusį cholesterolio, trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekį. Papildomą diagnostikos pagalbą teikia instrumentiniai metodai:

1. Dvipusis nuskaitymas. Šiuo atveju jis nėra labai informatyvus, tačiau gali patvirtinti, kad yra „pavogimo sindromas“, tai yra, yra atvirkštinė kraujo tėkmės kryptis.
2. MRT arba CT. Labai tiksliai pateikia išsamų pažeidimo vaizdą ir yra naudojamas chirurginio gydymo poreikiui ir metodui nustatyti.

Gydymo metodai

Viršutinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymą geriausia pradėti ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju gali padėti vaistų terapija ir dietos laikymasis, ribojant kalorijų ir cholesterolio turintį maistą. Pravers fizinis aktyvumas, ypač kvėpavimo, dinaminiai ir statiniai pratimai, kurie atliekami skaudančia ir sveika ranka, pasivaikščiojimai gryname ore. Paskutiniuose etapuose realią pagalbą gali suteikti tik operacija.

Vaistai

Paprastai rekomenduoju vartoti šias vaistų grupes:

• statinai – mažina cholesterolio kiekį, slopindami jo gamybą kepenyse (Atorvastatinas, Rosuvostatinas, Simvastatinas);
• antitrombocitinės medžiagos ir trombolitikai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir visiškam arterijos susiaurėjimo vietos okliuzijai;
• kraujagyslių agentai, gerinantys kraujotaką ir mažinantys spazmus;
• analgetikai arba vietinė novokaino blokada su stipriu skausmo sindromu.

Kada reikalinga operacija?

Angioplastika su stentavimu padeda atkurti arterijos spindį. Tam į pažeistą kraujagyslę siunčiamas kateteris su balionu, kuriame siaurėjančioje vietoje sumontuotas specialus patvarus vamzdinis įtaisas, stiprina sieną ir neleidžia jai nukristi. Šios operacijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 55 iki 150 tūkstančių rublių, o stento kaina derinama atskirai.

Patogenetiškai pagrįsta operacija yra endarterektomija, kai apnašos pašalinamos iš tos kraujagyslės vidinio gleivinės dalies, kurioje jos yra. Intervencijos kaina įvairiose sostinės klinikose yra nuo 49 iki 140 tūkstančių rublių.

Šios procedūros principas aiškiai matomas nuotraukoje:

Apylankos operacija apima apėjimo maršruto įrengimą, siekiant normalizuoti kraujotaką. Dažniausiai atliekama vainikinėse arterijose, tačiau dažnai naudojama išemijai pašalinti periferijoje. Tokios operacijos kaina gali svyruoti nuo 14 iki 21 tūkstančio rublių.

Bet kokia aterosklerozės operacija nepašalina ligos priežasties. Jei nevartosite cholesterolio kiekį mažinančių vaistų, toliau piktnaudžiausite rūkymu ir riebiu maistu, gali atsirasti naujų sričių, kuriose sutrikusi kraujotaka.