OSLT pavojinga, nes uždegiminiai procesai vyksta keliose kvėpavimo takų dalyse vienu metu.
Daugeliu atvejų laringotracheitas atsiranda kaip kvėpavimo takų ligos, kurią sukelia virusinė ar bakterinė infekcija, komplikacija.
Laringospazmas yra ENT ligos požymis, galintis sukelti asfiksiją. Ištikus priepuoliui, pacientui gali prireikti skubios pirmosios pagalbos ir atitinkamai hospitalizuoti.
Etiologija
Paprastai ūminis laringotracheitas diagnozuojamas mažiems vaikams iki 7-8 metų amžiaus. Sergamumas ENT ligomis daugiausia susijęs su imuninės sistemos netobulumu ir kvėpavimo takų, ypač gerklų, struktūros anatominėmis ypatybėmis. Suaugusiesiems ši liga yra daug rečiau paplitusi, tačiau ASLT tikimybė didėja, kai išsivysto kvėpavimo organų infekcija arba užsitęsė ARVI.
Ligos ypatumas tas, kad uždegiminiuose procesuose dalyvauja kelių viršutinių kvėpavimo takų sekcijų gleivinės. Vietinė gerklų, trachėjos ir ryklės gleivinių edema sukelia nepakankamą gleivių sekreciją ir atitinkamai lojančio neproduktyvaus kosulio atsiradimą. Šie provokuojantys veiksniai prisideda prie ligos vystymosi:
- paranalinių sinusų uždegimas;
- vangus gerklės skausmas ir adenoiditas;
- burnos ir ryklės herpeso pažeidimas;
- dehidratacija ir sausas oras;
- ENT organų gleivinės nudegimai;
- bakterinės ir virusinės etiologijos kvėpavimo takų ligos.
Svarbu! Išsivysčius laringotracheitui, būtina mesti rūkyti, nes tabako dūmai skatina laringospazmą ir gali sukelti uždusimą.
Pirminė patogenų lokalizacija stebima gerklų gleivinėje, tai liudija pasikartojantis kosulys ir gerklės skausmas. Tada trachėjos audiniai dalyvauja patologiniuose procesuose, kurie yra kažkas panašaus į orą laidus mazgas. Esant trachėjos edemai, pasunkėja kvėpavimas, o įkvėpimą ir iškvėpimą lydi švilpimo garsai. Laiku nenustačius ir nepašalinus uždegimo, kritinis spindžio susiaurėjimas kvėpavimo takuose sukels laringospazmą ir ūmią asfiksiją.
Klinikinis vaizdas
Kaip pasireiškia ūminis stenozuojantis laringotracheitas? Ligos simptomus lemia uždegiminių procesų išsivystymo stadija viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Kartais pirmieji OSLT požymiai išryškėja lankantis pirtyje, esant dideliam fiziniam krūviui, įkvėpus tabako dūmų ar šalto oro.
Klinikinis laringotracheito vaizdas apima šiuos patologinius simptomus:
- galvos skausmas;
- temperatūros padidėjimas;
- sausumas ir šiurkštumas gerklėje;
- karščiavimo būklė;
- deginimo pojūtis krūtinėje;
- balso tembro sumažėjimas;
- periodinis sausas kosulys.
Daugelis pacientų OSLT apraiškas painioja su peršalimu, todėl gydomi antivirusinėmis tabletėmis, gerklės purškalais, pastilėmis ir kt. Tačiau reikia nepamiršti, kad dėl gerklų gleivinės uždegimo ir praktinio gleivių nebuvimo kvėpavimo takuose gerklės slopinimas gali išprovokuoti antrąjį lojančio kosulio priepuolį ir ryklės raumenų spazmą.
OSLT plėtros etapai
Kaip jau minėta, ENT ligos simptomai labai priklauso nuo uždegimo kvėpavimo takuose išsivystymo stadijos. Daugeliu atvejų stenozuojantis laringotracheitas atsiranda staiga, daugiausia naktį arba iškart po pabudimo. Otolaringologijoje įprasta išskirti 4 OSLT vystymosi etapus, kurie apima:
| Etapai | Bendra paciento būklė | Išskirtiniai simptomai |
|---|---|---|
| 1 etapas (kompensuojamas) | nesant fizinio krūvio kvėpavimo nepakankamumo simptomai nepasireiškia |
|
| 2 etapas (su kompensacija) | kvėpavimas tampa sunkus, kai pacientas užima horizontalią padėtį arba nedidelį fizinį krūvį |
|
| 3 etapas (dekompensuotas) | kvėpavimo nepakankamumą papildo nervinio per didelio susijaudinimo simptomai |
|
| 4 stadija (ūminė asfiksija) | sutrinka gyvybinės funkcijos, išsivysto hipoksinė koma |
|
Jei laiku nesuteiksite pagalbos pacientui 3 ir 4 stenozuojančio laringotracheito vystymosi stadijose, tai gali būti mirtina.
Skubi pagalba 1 klasės OSLT
Ar įmanoma savarankiškai užkirsti kelią laringospazmui? Sustabdyti gerklų stenozės 1 stadijos pasireiškimus galima ir be specialisto dalyvavimo. Tačiau prieš teikiant skubią pagalbą vis tiek verta iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą į namus. Kaip padėti pacientui ir išvengti laringospazmo?
Būtina užtikrinti prieigą prie šviežio ir pageidautina drėgno oro. Jei neturite specialaus drėkintuvo, patalpoje pakabinkite drėgnus rankšluosčius ar lovatieses. Norėdami greitai atkurti normalų paciento kvėpavimą, šalia jo purkškite izotoninį tirpalą (fiziologinį tirpalą) arba įprastą mineralinį vandenį.
Išsiblaškymo procedūros yra vienas veiksmingiausių ilgalaikio laringospazmo prevencijos būdų. Tačiau reikia nepamiršti, kad jie prisidės prie normalaus kvėpavimo aktyvumo atkūrimo tik pradinėse stenozuojančio laringotracheito vystymosi stadijose. Priepuolį sustabdyti padės karštos pėdų vonios, garstyčių pleistrai ant blauzdos raumenų, pusiau alkoholiniai kompresai ant krūtinės.
Norint sumažinti gleivinės paburkimą ir palengvinti kvėpavimą, rekomenduojama į nosį lašinti "Galazolin" ir atlikti ultragarsines inhaliacijas "Lazolvan". Įkvėpimas naudojant atsikosėjimą skatinančius vaistus skatina gleivių susidarymą gerklėje, taip sumažinant laringospazmų sunkumą. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, geriau paguldyti pacientą po nugara didele pagalve ar antklode.
Greitoji pagalba 2 laipsnio OSLT
Subkompensuotoje ligos vystymosi stadijoje netikro kruopų rizika padidėja daug kartų. Stipri audinių edema gerklų subglotinėje srityje gali sukelti stenozę, t.y. kritinis spindžio susiaurėjimas kvėpavimo takuose. Pirmieji priepuolio simptomai yra nuolatinis kosulys, užkimimas ir dusulys. Norint palengvinti paciento būklę, būtina:
- suteikti prieigą prie gryno ir drėgno oro;
- vartoti raminamuosius vaistus (diazepamą, fenobarbitalis); inhaliuoti kortikosteroidus ("Hidrokortizonas", "Pulmicort");
- lašinami į nosį vazokonstrikciniai lašai ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Kraujagysles sutraukiančius lašus galima vartoti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, nes jie sausina nosies gleivinę, gali išprovokuoti antrą priepuolį.
Kartais minėtų priemonių vartojimas nepadeda visiškai sustabdyti gerklų stenozės.Tokiu atveju, siekiant palengvinti paciento savijautą, būtina į raumenis suleisti „Prednizolono“ arba „Deksametazono“.
Skubi pagalba 3 ir 4 klasių OSLT
Reikia pažymėti, kad stenozuojantis laringotracheitas 3 ir 4 vystymosi stadijose turi būti gydomas tik stacionariomis sąlygomis. Siekiant sumažinti kvėpavimo takų patinimą, pacientams reikia atlikti deguonies terapijos kursą, kuris leidžia atkurti trachėjos praeinamumą, taip pat normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi būti sėdimoje padėtyje, antraip gerklų spazmai tik pablogės. Svetainėje specialistai gali atlikti trachėjos intubaciją, kad būtų išvengta ūminės asfiksijos. Norėdami tai padaryti, į burnos ertmę įkišamas specialus tuščiaviduris vamzdelis, per kurį pacientas gali laisvai kvėpuoti.
Padidėjus stenozės reiškiniams ir negalint intubuoti trachėjos, į burnos ertmės raumenis suleidžiamas atropinas, kuris padeda pašalinti spazmus. Išlaikant rijimo refleksą, pacientams į veną suleidžiamas oksibutiratas. Atlikus visas būtinas manipuliacijas, pacientas hospitalizuojamas. Esant poreikiui, jau ligoninėje, galima atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.
Gydymas
Stenozuojančio laringito gydymo metodai priklauso nuo jo vystymosi priežasčių. Esant bakteriniam ENT organų uždegimui, skiriami plataus veikimo spektro antimikrobiniai vaistai. Jei OSLT priežastis yra virusinė infekcija, į gydymo režimą įtraukiami antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai.
Gerklės stenozė atsiranda sunkios audinių edemos fone. Kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas tampa kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo priežastimi. Siekiant palengvinti ligos eigą, pacientui skiriami antialerginiai vaistai. Jie užkerta kelią gleivinių uždegimui ir patinimui, dėl kurio normalizuojasi trachėjos, gerklės ir ryklės praeinamumas.
Kokie vaistai vartojami stenozuojančiam laringotracheitui gydyti? Paprastai suaugusiųjų ENT patologijai gydyti naudojami šių tipų vaistai:
| Narkotikų tipas | Veikimo principas | Vaistų pavadinimas |
|---|---|---|
| antivirusinis | sunaikinti patogeninius virusus, dėl to sumažėja trachėjos uždegimas ir patinimas |
|
| antimikrobinis | sunaikinti mikrobų ląstelių struktūras, taip sumažinant uždegimo sunkumą ir intoksikacijos simptomus |
|
| antihistamininiai vaistai | sutrikdyti uždegiminių mediatorių biosintezę ir (arba) sumažinti alerginių receptorių jautrumą, dėl ko pašalinamas ENT organų patinimas |
|
| inhaliaciniai tirpalai | atpalaiduoja trachėjos ir ryklės raumenis, o tai neleidžia atsirasti laringospazmui |
|
| atsikosėjimą lengvinančių vaistų | suskystinti ir skatinti gleivių išsiskyrimą iš kvėpavimo takų |
|
Tinkamai gydant ūminį laringotracheitą, stenozės simptomai išnyks per 5-7 dienas.
Profilaktika
Prevencinių priemonių laikymasis leidžia užkirsti kelią ūminiam laringotracheitui ir laringospazmui. Reikia pažymėti, kad ligos simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba staiga. Užleistas trachėjos ir gerklės uždegimas sukelia nuolatinį kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimą ir uždusimo simptomų atsiradimą. Kaip išvengti uždegimo pasikartojimo?
- būtina laiku gydyti peršalimo ligas ir lėtinio tonzilito ar faringito paūmėjimus;
- per mėnesį po pasveikimo rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, nes tai padeda stiprinti organizmą ir didinti vietinį imunitetą;
- turėtumėte atsisakyti valgyti per aštrų maistą, kuris gali sudirginti stemplės gleivinę ir kvėpavimo takus;
- sezoninių ENT ligų išvakarėse būtina vartoti imunostimuliatorius ir vitaminų-mineralų kompleksus, kurie prisideda prie organizmo atsparumo padidėjimo.
Dėl imunostimuliuojančių vaistų vartojimo verta pasitarti su specialistu. Piktnaudžiavimas narkotikais gali neigiamai paveikti inkstų ir kepenų sveikatą.
