Patologiniame procese dažniausiai pažeidžiamos gomurinės tonzilės, kurios yra viena didžiausių limfadenoidinio ryklės žiedo limfoidinių darinių. Neporinės liežuvinės tonzilės angina yra daug rečiau paplitusi ir, skirtingai nei klasikinis tonzilitas, labiau būdingas vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, o ne vaikams.
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų formos, tai vyksta įvairiais būdais ir reikalauja privalomo gydymo. Kaip atpažinti ir kaip gydyti liežuvinės tonzilės uždegimą?
Priežastys, srauto variantai
Liežuvinis migdolinis kūnas yra liežuvio šaknies gleivinėje ir kartu su kitais Pirogovo-Valdeyer limfoepitelinio žiedo elementais atlieka apsauginę funkciją – ją galima laikyti savotišku „imuniniu barjeru“ kenksmingų medžiagų. Jis yra mažo dydžio ir, nesant patologinių pokyčių, nejaučiamas ryjant ar kalbant.
Liežuvinės tonzilės krūtinės angina (tonzilitas) gali pasireikšti atskirai, tokiu atveju kitos tonzilės patologiniame procese nedalyvauja; jis taip pat gali būti stebimas kaip klinikinio vaizdo dalis su generalizuotais limfoepitelinio žiedo pažeidimais. Statistiniai rodikliai rodo, kad tonzilito gerklės skausmo epizodų dažniau pasitaiko suaugusiems pacientams, tačiau rizika susirgti yra ir bet kurios amžiaus grupės vaikams.
Kodėl uždegiminis procesas vystosi liežuvinės tonzilės srityje? Provokatoriai yra patogeniniai mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai ir kt.). Anamneziniai duomenys (informacija apie įvykius iki ligos simptomų atsiradimo) paprastai rodo, kad yra tonzilės trauma, kuri gali atsirasti dėl:
- Valgymas (sužalojimas nuo kaulo ar kito aštraus fragmento).
- Svetimkūnio su aštriais kraštais patekimas į burnos ertmę.
- Chirurginė intervencija burnos ir ryklės srityje (pavyzdžiui, tonzilektomija arba gomurinių tonzilių pašalinimas).
Negalima atmesti ir odontogeninės infekcijos tikimybės – tai reiškia patogeninės mikrofloros plitimą iš patologinių pakitimų židinių dantyse ar iš karto šalia jų esančiuose audiniuose.
Migdolinio kūno uždegimą gali sukelti ne tik burnos ertmės flora ir odontogeniniai židiniai, bet ir svetimkūnių paviršiuje esanti egzogeninė flora.
Tuo pačiu metu reikšmingas yra ir kartu esantis gleivinės jautrumo pažeidimas (nesusijęs su liežuvinės tonzilės krūtinės angina, bet gali būti nepastebėtas), taip pat sutrikęs rijimas, skubėjimas valgant. Be to, svarbus ir imuninės sistemos reaktyvumo laipsnis – jei yra imunodeficitas, tikimybė, kad net ir esant nedidelėms traumoms išsivystys infekcinis-uždegiminis procesas, yra labai didelė.
Pagal liežuvinės tonzilės tonzilito srauto tipą gali būti:
- katarinis;
- folikulinis;
- flegmoniškas.
Šiuo atveju lengviausias laikomas liežuvinės tonzilės katarinis tonzilitas. Folikulinėje formoje pažeidžiami limfoidiniai mazgeliai arba tonzilių folikulai. Jei kalbame apie flegmoninį uždegimą, tai reiškia išplitusį pūlingą uždegimą, kurio metu pūlingas turinys neapsiriboja konkrečia ertme ir tiesiogine prasme prasiskverbia į pažeistus audinius.
Simptomai
Pacientų, sergančių liežuvinės tonzilės krūtinės angina, būklė laikoma vidutinio sunkumo ar sunkia - tai paaiškinama ryškiu intoksikacijos sindromu, atsirandančiu dėl bakterinio pobūdžio infekcinio ir uždegiminio proceso. Pacientus nerimauja silpnumas, sumažėjęs apetitas, galvos, kūno skausmai, kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo ar karščiavimo (38–40 °C). megamilijonų rezultatų
Simptomai apima:
- Aštrus skausmas ryjant.
- Aštrus skausmas ištiesiant liežuvį iš burnos.
- Žymus skausmo padidėjimas bandant liesti liežuvio šaknį.
- Kalbos, nosies balso pažeidimas.
- Ausies skausmo švitinimas (atatranka).
- Blogas kvapas.
Pacientams stebimas trizmas (dėl toninio kramtymo raumenų spazmo suspaudžiami žandikauliai), dėl kurio ribojamas judėjimas smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje. Taip pat nustatomas submandibulinių limfmazgių patinimas. Liežuvio judesiai (tiek savanoriškai, tiek nevalingai, pvz., traukiant jį tyrimo metu) sukelia stiprų skausmą. Ryklės apžiūra (faringoskopija) yra labai apsunkinta dėl skausmo.
Liežuvinės tonzilės pakitimų įvertinimas atliekamas hipofaringoskopijos būdu, tai yra apatinės ryklės dalies tyrimai naudojant specialų gerklų veidrodį. Tokiu atveju galite rasti: ryškų tonzilių audinio paraudimą; reikšmingas tonzilių patinimas ir išsikišimas; pūlingos apnašos (dažniau taškinės).
Esant katarinei formai, pagrindiniai požymiai yra paraudimas ir patinimas, folikulinėje formoje matomi pūliuojantys folikulai baltai geltonų taškelių pavidalu, kurie šviečia per gleivinę. Jei pacientui išsivysto liežuvinės tonzilės flegmoninis tonzilitas, pažeista vieta smarkiai edemuoja, uždegiminė edema plinta ir į antgerklio sritį, pasiekia įėjimą į gerklas. Tonzilių audinys infiltruojamas (prisotinamas) pūlingu eksudatu.
Pastebėjus dažną uždegiminio proceso formą, pažeidžiamas ir liežuvis (atsiranda glositas, liežuvio šaknies pūlinys), retais atvejais išsivysto burnos dugno flegmona (difuzinis pūlingas uždegimas).
Uždegiminis procesas liežuvinės tonzilės srityje gali būti pavojingas gyvybei.
Didelė edema flegmoninėje ligos formoje gali sukelti gerklų stenozę (šviesos susiaurėjimą). Esant stenozei, oro srauto pralaidumas mažėja, kol jis visiškai sustoja, atsiranda staigus kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio kyla uždusimo (uždusimo) grėsmė.
Režimo reikalavimai
Susirgus mažam vaikui ar pagyvenusiam žmogui, gresia komplikacijos arba jos jau nustatytos, būtina hospitalizuoti ligoninės skyriuje. Jei gydymas namuose yra leistinas, tai būtinai apima griežtą lovos režimą karščiavimo laikotarpiu ir poilsį kambaryje be fizinio krūvio iki galutinio pasveikimo.
Pacientas turi būti izoliuotas nuo sveikų šeimos narių, ypač jei tarp jų yra mažų vaikų, asmenų, turinčių bet kokios etiologijos imunodeficito būseną. Jam skiriami atskiri indai, patalynė, rankšluosčiai.
Reikalinga švelni dieta. Maistas turi būti parenkamas taip, kad jis nedirgintų gleivinės - patiekalai turėtų būti neįtraukti:
- aštrus;
- marinuoti;
- byra.
Pirmenybė teikiama skystos ar pusiau skystos konsistencijos produktams, kuriuos lengviau nuryti, taip pat maistui, kuriame nėra smulkių gabalėlių. Pavyzdžiui, jei pacientui siūloma sriuba, daržoves geriau nuvalyti, o ne supjaustyti gabalėliais.
Gydymas
Konservatyvus gydymas apima metodų, kurie pašalina operaciją, naudojimą. Tai pats švelniausias būdas, kuris vis dėlto ne visada lieka vienintele gydymo galimybe – yra aiškios indikacijos chirurginėms manipuliacijoms, kurių negalima ignoruoti sergant liežuvinės tonzilės tonzilitu.
Konservatyvus liežuvinės tonzilių krūtinės anginos gydymas apima:
- Antibakteriniai vaistai.Plataus veikimo spektro antibiotikai (amoksicilinas, cefaleksinas) skiriami tabletėmis arba injekcijomis.
- Detoksikacijos priemonės. Jei paciento būklė yra gana patenkinama, detoksikacija pirmiausia pasiekiama geriant daug šiltų gėrimų (vandens, vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, silpnos arbatos). Sunkiais atvejais reikalinga infuzinė terapija (fiziologiniai tirpalai, intraveninė gliukozė), kuri atliekama ligoninėje.
- Hiposensibilizuojanti terapija. Apima antialergines medžiagas (cetriną, desloratadiną); šiandien manoma, kad jį patartina vartoti tik tiems pacientams, kurie turi polinkį į alergines reakcijas.
- Antipiretinis gydymas. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Paracetamolis, Ibuprofenas); vartojami su amžiumi susijusiomis dozėmis, siekiant sumažinti kūno temperatūrą žymiai pakilus (daugiau nei 38–38,5 ° C). Tai išskirtinai simptominiai vaistai, jų negalima vartoti reguliariai, kad būtų išvengta simptomų atsiradimo. Jie taip pat gali būti naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai esant stipriam gerklės skausmui, kurio negalima numalšinti vietinėmis priemonėmis.
- Vietinė terapija. Tai yra namų gynimo priemonės, taip pat farmaciniai purškalai gleivinei drėkinti ir burnos ir ryklės skalavimo tirpalai, kurių sudėtyje yra antiseptikų, anestetikų ir priešuždegiminių vaistų. Naudojamas druskos tirpalas, ramunėlių, medetkų, Hexasprey, Tantum Verde ir kt. nuoviras ir užpilas.
Yra pastabų dėl vietinių vaistų vartojimo: purškalai nenaudojami iki 3 ir net 5 metų, nes kyla grėsmė susirgti laringospazmu (gerklų spazmu); Kompresai požandinių limfmazgių srityje dedami tik gydytojo nurodymu esant normaliai kūno temperatūrai.
Liežuvio šaknies tonzilių uždegimo gydymas trunka apie 5-7 dienas. Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 7 iki 10-14 dienų ir jo negalima nutraukti savarankiškai.
Ją reikia užbaigti net ir ženkliai pagerėjus būklei, antraip iškyla mikroorganizmų atsparumo (atsparumo) susidarymo, ligos sumažėjimo (pasikartojimo) rizika. Skalavimas ir kitos vietinės procedūros pradedamos iš karto atsiradus simptomams, vartojimo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso tipo.
Chirurgo įsikišimas reikalingas, jei liežuvio šaknies srityje susidarė pūlinys (pūlų pripildyta ertmė). Pasirinkus pacientui tinkamiausią anestezijos metodą, abscesas atidaromas. Operacija atliekama tik specializuotoje ligoninėje, kur galite sužinoti, ar yra kontraindikacijų, stebėti pacientą.
