Laringotracheitas laikomas pavojinga vaikystės liga. Vaikų simptomams ir gydymui reikia ypatingo dėmesio tiek iš tėvų, tiek iš pediatrų.
Virusai dažnai patenka į viršutinius kvėpavimo takus. Čia jie susiduria su ryklės limfoidiniu žiedu, kuris apsaugo organizmą nuo infekcijos. Jei imuninė sistema nusilpusi, infekcija prasiskverbia giliau – į gerklas ir trachėją. Laringotracheitas ne visada išsivysto dėl infekcijos. Pasitaiko alerginės ligos atvejų, kai nėra uždegimo.
Kai oras praeina per kvėpavimo takus, jis išvalomas, drėkinamas ir pašildomas. Gerklas ir trachėją dengiantis epitelis gamina gleives, kurių užduotis – sulaikyti mikrobus ir neleisti jiems patekti į bronchus.
Bakterinio pobūdžio laringotracheitas gali išsivystyti tik esant antrinei bakterinei infekcijai arba dėl uždegimo progresavimo su krūtinės angina ar sinusitu.
Vaikų laringotracheito gydymas yra atsakingas dalykas, nes laiku nesuteikus gydymo jiems gresia kryžius ir uždusimas. Ypač pavojingas laikotarpis nuo trejų iki šešerių metų. Didelę riziką susirgti asfiksija su gerklų uždegimu vaikams lemia:
- siauresnis gerklų spindis;
- laisvas aplinkinis pluoštas;
- ryškus tirštų gleivių susidarymas.
Kartu išvardyti veiksniai gali smarkiai pabloginti būklę, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kodėl atsiranda laringotracheitas?
Ūminis laringotracheitas vaikams dažniausiai išsivysto dėl virusinių ligų, tokių kaip gripas, adenovirusas ar raudonukės, progresavimo ir gydymo stokos. Bendraujant su sergančiu asmeniu užsikrečiama per orą.
Bakterinės ligos priežastis gali būti streptokokai ar stafilokokai, iš pradžių provokuojantys krūtinės anginą ar sinusitą. Imuninės gynybos susilpnėjimą lemiantys veiksniai yra šie:
- nepalankios gyvenimo sąlygos (sausumas, oro tarša, pelėsis, šaltis);
- prasta mityba;
- bendra hipotermija;
- lėtinis tonzilitas arba sinusitas, dėl kurio burnos ir ryklės gleivinėje nuolat yra uždegimą palaikanti infekcija;
- lėtinės somatinės patologijos paūmėjimas (diabetas, pielonefritas);
- perkeltos sunkios infekcijos (meningitas, tuberkuliozė).
Atkreipkite dėmesį, kad intrauterinės infekcijos, priešlaikinis gimdymas ir dirbtinis maitinimas taip pat turi įtakos imunitetui. Jei svarstysime alerginį laringotracheitą, jis atsiranda po sąveikos su alergenu. Tai gali būti maistas, kvepalai, ploviklis ar pūkai.
Klinikiniai simptomai
Norint diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką, būtina nustatyti ligos priežastį (virusus, bakterijas ar alergenus). Atsižvelgdami į ligos trukmę, gydytojai diagnozuoja ūminį procesą, jei pasveiksta po 2 savaičių, arba lėtinį – kai liga yra nuolat ir pasireiškia dažnais paūmėjimais.
Paprastai šaltuoju metų laiku padaugėja laringotracheito, kuris atsiranda dėl hipovitaminozės ir hipotermijos.
Yra keletas ligos formų:
- netikras krupas - būdingas aštrus gerklų patinimas ir kosulys;
- ūminė forma - pasireiškia kosuliu, užkimimu, subfebrilo būkle ir dusuliu. Pasunkėjimai stebimi naktį;
- lėtinis – skiriasi nestipriais simptomais remisijos laikotarpiais ir ūminio laringotracheito klinika paūmėjimo metu.
Pastebėjus bent vieną ligos požymį, ar „lojantį“ kosulį, ar užkimimą, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Be šių simptomų, vaikas turi:
- subfebrilo hipertermija;
- negalavimas;
- prastas apetitas.
Kodėl liga pavojinga?
Vaikams, sergantiems laringotracheitu, padidėja gerklų ir kvėpavimo takų edemos rizika. To pasekmė gali būti dusulys, kosulys, nepakankamas vidaus organų aprūpinimas deguonimi ir sąmonės sutrikimas.
Atsižvelgiant į tai, sergant laringotracheitu, nerekomenduojama savarankiškai gydyti vaikų, tačiau būtina pasikonsultuoti su specialistu. Taip pat liga gali sukelti bakterines komplikacijas, pavyzdžiui, pūlingą gerklės skausmą, meningitą, vidurinės ausies uždegimą ar plaučių uždegimą.
Diagnostika
Norint žinoti, kokią pagalbą suteikti vaikui, ištiktam uždusimo priepuoliui, reikia teisingai diagnozuoti ligą. Susisiekus su gydytoju, analizuojami simptomai ir atliekamas pirminis tyrimas. Tam reikia:
- plaučių auskultacija, kurios metu gydytojas klausosi, ar nėra sunku kvėpuoti ir švokštimas. Tai rodo uždegiminio proceso buvimą ir gerklų susiaurėjimą;
- burnos ir ryklės tyrimas - ryklės sienelė atrodo hiperemija ir edema;
- faringo-, laringoskopija.
Patologinio proceso sunkumui ir paplitimui nustatyti skiriami kraujo, šlapimo tyrimai ir burnos ir ryklės tepinėlių bakterinė kultūra. Iš instrumentinių metodų naudojama plaučių ir paranalinių sinusų rentgenograma.
Pirmoji pagalba uždusimo vystymuisi
Kiekvienas tėvas turi žinoti, kaip padėti vaikui su krutu. Ne tik pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą, bet ir padėti vaikui jos laukti. Suteikdami pagalbą išlikite ramūs.
Jei vaikui kažkada grėsė asfiksija, yra didelė rizika, kad ji pasikartos.
Kada pradėti gydyti kruopą? Yra trys etapai, kurių metu būklė laipsniškai blogėja:
- sausas kosulys tampa paroksizminis, "lojantis", tada be garso;
- kvėpavimas tampa sunkus, triukšmingas, pailgėjęs įkvėpimas;
- balsas iš pradžių užkimęs, šiurkštus, vėliau afoniškas;
- nuotaika ir ašarojimas pakeičiamas vangumu ir sąmonės praradimu;
- širdies plakimas virsta bradikardija;
- odos blyškumą lydi mėlyni pirštai, ausys ir lūpos, tada atsiranda žemiškas odos atspalvis.
Kad skubi pagalba būtų veiksminga, namuose reikia turėti viską, ko reikia. Būklė dažniausiai pablogėja naktį, kai gerklose susikaupia storos skreplės, todėl tėvai visada turėtų būti su vaiku, kad laiku padėtų.
Taigi, ką daryti iš eilės:
- iškviesti greitąją pagalbą;
- užtikrinti deguonies prieigą (atverti langą kuriam laikui), tačiau vengti skersvėjų;
- nuraminti vaiką ir nustoti verkti, nes isterijos metu kvėpavimas dar labiau apsunksta. Be to, padidėjusi gleivių gamyba nosiaryklėje sukelia nosies užgulimą;
- duokite vaikui karščiavimą mažinančių vaistų be aspirino, pvz., Nurofen, Panadol ar Efferalgan. Žinoma, jei yra hipertermija virš 38 laipsnių;
- duoti antihistamininių vaistų, tokių kaip loratadinas sirupe arba suleisti Suprastin. Tai sumažins patinimą ir palengvins kvėpavimą;
- nosį lašinkite kraujagysles sutraukiančiais lašais (Nazivin, Otrivin), kad pagerintumėte nosies kvėpavimą. Jie mažina gleivinės patinimą ir gleivių gamybą;
- įkvėpkite su Pulmicort.Dėl savo hormoninio komponento jis suteikia stiprų priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį. Nereikia bijoti hormonų, nes jų veikimas apsiriboja kvėpavimo organais;
- gausus gėrimas (negazuotas mineralinis vanduo, šiltas pienas su soda).
Kai kurie tėvai ne kartą susiduria su krupu, todėl namuose turi viską, ko reikia. Jie laiku atlieka terapines priemones, taip užkertant kelią asfiksijos vystymuisi arba ją sustabdydami. Atsiradus uždusimo grėsmei, ji išliks dar tris dienas.
Laringotracheito gydymas
Vaikų laringotracheito gydymas namuose turėtų būti išsamus, kad liga susidorotų per 2 savaites. Jei vaiko būklė sparčiai prastėja, reikia kreiptis į gydytoją. Vaiko laringotracheitą būtina gydyti laikantis šių rekomendacijų:
- būtinas lovos režimas;
- apriboti stresą;
- mitybos normalizavimas (būtina praturtinti vitaminais ir neįtraukti karšto, aštraus, kieto ir sūraus maisto);
- gausus gėrimas (geriausia šarminis, bet jei vaikas nemėgsta negazuoto mineralinio vandens ar šilto pieno su soda, leiskite atsigerti arbatos ar kompoto);
- tausojantis balso režimas (draudžiama šaukti, garsiai kalbėti ir net stipriai juoktis, kad nesukeltų kosulio ir balso stygų spazmų);
- reguliarus vėdinimas ir šlapias valymas;
- oro drėkinimas.
Kaip gydyti laringotracheitą vaistais?
- jei virusai yra ligos priežastis, nurodomi antivirusiniai vaistai. Jie gali būti vartojami naudojant inhaliatorių (Interferoną), per burną lašų (Aflubin), tablečių (Amiksin, Tsitovir) arba nosies lašų pavidalu (Nazoferon);
- kai laringotracheitas išsivysto dėl bakterijų papildymo, reikia antibakterinių vaistų. Vaikams naudojami Amoxiclav, Sumamed arba Zinnat;
- antihistamininiai vaistai, kurių veikimo tikslas yra sumažinti gleivinės edemą ir palengvinti kvėpavimą. Galite naudoti Cetrin, Zodak arba Suprastin;
- mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai, tokie kaip acetilcisteinas, bromheksinas, Erespal, Ascoril arba Ambroxol. Jie padeda sumažinti skreplių klampumą, plečia bronchus, mažina uždegimą ir palengvina skreplių išsiskyrimą;
- karščiavimą mažinantys vaistai (Nurofen, Panadol, Efferalgan), vartojami esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai.
Atskirai pabrėšime įkvėpimo naudą. Jie padeda suteikti gydomąjį poveikį tiesiogiai uždegimo židinyje.
Įkvėpimas draudžiamas esant aukštesnei nei 37,5 laipsnių temperatūrai.
Dėl procedūros galite kreiptis:
- šarminis vanduo (negazuotas mineralinis vanduo);
- mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai (Lazolvanas, Ambrobenas, Acetilcisteinas);
- hormoniniai vaistai (Pulmicort).
Aliejiniai inhaliaciniai tirpalai nerekomenduojami. Lašeliai nusėda ant kvėpavimo takų paviršiaus ir apsunkina skreplių išsiskyrimą. Gerklei skalauti rekomenduojama naudoti tirpalus, turinčius antiseptinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
Vaikai gali naudoti Chlorheksidiną, Miramistiną, Bioparoksą arba Furaciliną.
Vaikams diagnozavus laringotracheitą, gydymą galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis.
Profilaktika
Vaiko sveikata reikia rūpintis nuo pat gimimo. Norėdami tai padaryti, neturėtumėte atsisakyti žindymo, nes su pienu vaikai gauna imuninių komponentų, būtinų tvirtam pagrindui sukurti. Būtina kontroliuoti maistą, praturtinti jį šviežiomis daržovėmis, vaisiais, vitaminais, grūdais ir apriboti saldumynų, gazuotų gėrimų, krekerių ir bandelių naudojimą.
Ypatingą reikšmę turi kūno grūdinimas. Procedūrą reikia pradėti prieš tai pasitarus su gydytoju, kad nebūtų priešingo rezultato. Taigi galima išskirti šias prevencines priemones:
- kietėjimas prasideda šaltu šluoste, tada atliekami dušai ir tik tada leidžiamas kontrastinis dušas;
- vandens temperatūra keičiasi palaipsniui;
- vasarą privalomi maudynės tvenkinyje (jūra, ežeras, upė), pasivaikščiojimai gryname ore, rytinė mankšta, žaidimai lauke ir saulės vonios;
- vaikų kambaryje būtina palaikyti optimalią drėgmę ir temperatūrą, jei įmanoma, pašalinti alergenus;
- apriboti vaiko kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis epidemijos laikotarpiu;
- nepiktnaudžiauti ledais ir šaltais gėrimais;
- nerėk šaltyje;
- prieš išeinant į lauką apsirengti pagal orą;
- kontroliuoti fizinį aktyvumą;
- laiku gydyti lėtinę patologiją;
- reguliariai dezinfekuoti infekcinius židinius (tonzilitas, sinusitas).
Laikydamiesi išvardytų rekomendacijų, galite išvengti laringotracheito komplikacijų. Vaikui svarbu keisti klimatą, stiprinti imuninę sistemą sanatorijose pajūryje, kalnuotose ar miško vietovėse. Taip pat teigiamai veikia fizioterapija ir masažas.
