Kiekvienas iš mūsų bent kartą susidūrė su tokia problema kaip užkimęs balsas ar net jo nebuvimas. Dažnai tai pastebima po sunkios hipotermijos, ledų ar šaltų gėrimų vartojimo. Be to, po ilgo rėkimo ar dainavimo skauda raiščius gerklėje.
Balso stygos, lokalizuotos gerklose, yra raumenų ir jungiamojo audinio struktūros, kurios sudaro tarpą tarp savęs. Pastarųjų matmenys kinta priklausomai nuo raiščių įtempimo. Kai raiščiai yra uždaryti, oras nepraeina per gerklas, o balso nėra.
Balso užkimimą sukelia raiščių patinimas, todėl tarpas sumažėja. Dėl stipraus raiščių uždegimo ir patinimo smarkiai susiaurėja tarpas ir pasikeičia balsas.
Balso stygų ligos išsivysto dėl:
- hipotermija, kai šalčio faktorius turi vietinį poveikį (giliai kvėpuojant per burną, geriant šaltus gėrimus). Taip pat gerklų uždegimo požymiai gali tapti bendros hipotermijos simptomu, be karščiavimo, negalavimo ir kosulio;
- raiščių pertempimas. Ypač dažnai nukenčia žmonės, susiję su oratorine veikla (diktoriai, mokytojai, vokalistai);
- ilgalaikis užteršto oro kvėpavimas (smogas, pramoniniai pavojai), dėl kurio išsausėja gleivinė, sudirginama ir sutrinka garsą skleidžiančio aparato veikla;
- lėtinis nosiaryklės, burnos ir ryklės uždegimas, pavyzdžiui, sinusitas, tonzilitas, kuris skatina infekcijos plitimą ligos paūmėjimo metu;
- infekcinis pažeidimas (virusai, bakterijos);
- alerginė reakcija;
- rūkymas;
- trauminis sužalojimas;
- onkologiniai navikai.
Esant neigiamam šių veiksnių poveikiui, pažeidžiamos balso stygos. Balso stygose pastebima audinių edema ir gleivinės mikroįtrūkimai, todėl padidėja antrinės infekcijos rizika. Verta pabrėžti simptomus, kurie atsiranda beveik kiekvienu balso formavimo aparato pažeidimo atveju:
- balso užkimimas iki afonijos;
- prakaitavimas, sausumas;
- skausmas ryjant;
- užpakalinės ryklės sienelės hiperemija;
- sauso tipo kosulys su galimu perėjimu į šlapią;
- subfebrilo hipertermija.
Atkreipkite dėmesį, kad vaikams kvėpavimo nepakankamumo rizika yra žymiai didesnė, o tai susiję su mažesniu kvėpavimo takų skersmeniu ir stipria audinių edema.
Laringitas
Palyginti su kitomis ligomis, dažniausiai diagnozuojamas laringitas. Liga išsivysto dėl bakterinės ar virusinės infekcijos, sunkios hipotermijos, valgant šaltą maistą ar įkvėpus užteršto oro.
Simptomiškai patologija pasireiškia:
- sausumas, skausmas;
- subfebrilo hipertermija;
- kutenimas gerklėje;
- gumbas gerklėje;
- balso užkimimas;
- sausas kosulys;
- skausmas ryjant.
Patologinio proceso chroniškumo atveju simptomai sutrinka periodiškai ir mažesniu intensyvumu. Ligai paūmėjus, išsivysto ūminio laringito klinika.
Diagnozė atliekama naudojant laringoskopiją, kurios metu specialistas vizualizuoja raiščių paraudimą, patinimą, kurio paviršiuje pastebimi skrepliai. Sergant gripu, galimi kraujavimai ant raiščių. Infekciniam patogenui nustatyti atliekamas bakteriologinis tyrimas, kurio medžiaga surenkama iš burnos ir ryklės gleivinės. Atliekant kraujo tyrimus, registruojama leukocitozė.
Lėtinėje formoje, atliekant laringoskopiją, stebimas hiperplazinis ar atrofinis ligos tipas. Vokalistams, pedagogams ir diktatoriams mazgai vizualizuojami sustorėjusių raiščių paviršiuje.
Laringitas gali išsivystyti sergant difterija, gripu, juodlige, tymais, kokliušu, liaukų ligomis, skarlatina ir vidurių šiltine.
| Liga | Simptomai | Diagnostika | Komplikacijos |
|---|---|---|---|
| Difterinis laringitas | subfebrilo hipertermija, skausmas ryjant, nosies užgulimas, sloga, negalavimas, odos blyškumas. | Laringoskopija (hiperemija, gleivinės edema, žalios, pilkos spalvos apnašos, kurias sunku pašalinti nuo paviršiaus). Bakteriologiniai tyrimai (infekcijos sukėlėjui nustatyti). | Krupas pasireiškia karščiavimu, balso užkimimu (afonija), triukšmingu kvėpavimu, dusuliu ir kosuliu. |
| Gripas | Krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys, kūno skausmai, rinitas, gerklės skausmas, negalavimas, artralgija, galvos skausmas. | Laringoskopija (gleivinės hiperemija, kraujavimas, fibrino skaidulos). | Abscesas, flegmona antgerklio srityje. |
| Koreva | Užpakalinės ryklės sienelės granuliuotumas, dėmės ant skruostų gleivinės, kurios po susiliejimo nėra vizualizuojamos, odos egzantema, karščiavimo hipertermija, gerklės skausmas, miego sutrikimas, kosulys, rinitas, konjunktyvitas. | Laringoskopija (raiščių patinimas, hiperemija), laboratoriniai tyrimai. | Krupas, bakterinė pneumonija. |
| Laringitas su vėjaraupiais | Subfebrili hipertermija, negalavimas, pūslelės ant burnos gleivinės, odos, niežulys. | Laringoskopija (hiperemija, raiščių patinimas, opinė forma vizualizuojama išopėjimas), laboratorinė diagnostika. | Pūlingos komplikacijos, kurias sukelia antrinė infekcija. |
| Laringitas su skarlatina | Dilgėlinė, karščiavimas, negalavimas. | Laringoskopija, laboratoriniai tyrimai. | Flegmona, perichondritas, tracheitas, ezofagitas. |
| Kokliušas | Paroksizminis kosulys, gerklės skausmas, diskomfortas krūtinėje, triukšmingas kvėpavimas, balso užkimimas. | Laringoskopija, laboratoriniai tyrimai. | Balso stygų parezė, plaučių uždegimas, kvėpavimo nepakankamumas. |
Vėžio neoplazmos
Gerybinės ar piktybinės kilmės balso stygų vėžys pažeidžia ne tik balsą formuojantį aparatą, bet ir aplinkinius organus. Neoplazmo atsiradimas gerklų srityje prisideda prie kvėpavimo takų spindžio sumažėjimo. Simptomiškai tai pasireiškia:
- dusulys;
- gerklės skausmas;
- triukšmingas kvėpavimas;
- kosulys.
Nepakankamas vidaus organų aprūpinimas deguonimi sukelia deguonies badą ir organų veiklos sutrikimus.
Ligai progresuojant, neoplazma plinta į kaimyninius organus, paveikdama stemplę. Iš klinikinių simptomų pastebima disfagija, o esant fistulei tarp virškinimo ir kvėpavimo takų organų, maistas išmetamas į kvėpavimo takus.
Esant piktybiniam pažeidimui, glaudžiai išsidėstę limfmazgiai tampa tankūs, jų paviršius yra nelygus ir prilimpa prie gretimų audinių.
Diagnostikai naudojama laringoskopija, fibrogastroduodenoskopija, bronchoskopija, rentgeno spinduliai, ultragarsas ir tomografija.
Trauminis sužalojimas
Kai skauda raiščius, skausmą gali sukelti trauminis veiksnys, turintis įtakos gerklės raiščiams. Gerklės raiščiai negali visiškai atlikti savo funkcijų dėl stipraus patinimo, audinių infiltracijos ir hematomos. Oficiali „Play Fortuna“ svetainė turi savo premijų sistemą, kuri apima apdovanojimus naujiems ir nuolatiniams svetainės klientams. Premijos yra gana įdomios, tačiau jos turi savo naudojimo taisykles, kurių privalu laikytis po aktyvavimo. Visos Play Fortune premijos https://latenightlibrary.org kazino yra išgrynintos lažybomis ir tik po to gali būti pilnai panaudotos ir užsidirbti.Tai taikoma, pavyzdžiui, nemokamiems sukimams. Tie patys nemokami sukimai dažniausiai gali būti naudojami tik tam tikruose lošimo automatuose.
Simptomiškai patologija pasireiškia disfonija, sutrikusia rijimo funkcija, kvėpavimu, kosuliu, skausmo sindromo išsivystymu, kraujavimu ir hemoptize.
Patologijai nustatyti skiriama rentgeno, ultragarso, endoskopija ir kompiuterinė tomografija. Gydant trauminį gerklų pažeidimą, svarbiausia užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą iki tracheostomijos.
Alerginės reakcijos
Balso stygų pažeidimai būdingi alergijai.
Alerginiam veiksniui susilietus su gerklų gleivine, maistui patekus į virškinamąjį traktą ar pavartojus vaisto, atsiranda vietinis ar sisteminis imuninės sistemos atsakas. Jis išreiškiamas kaip alerginė reakcija, pasireiškianti tokiais klinikiniais simptomais:
- apsunkintas kvėpavimas;
- balso užkimimas;
- gumbas gerklėje;
- sausumas, kutenimas gerklėje;
- skausmas ryjant;
- konjunktyvitas;
- ašarojimas;
- rinorėja.
Priklausomai nuo imuninės sistemos reaktyvumo ir kontaktinio faktoriaus agresyvumo, alergija gali pasireikšti kaip Kvineto edema arba anafilaksinis šokas. Jiems būdingas stiprus dusulys, kvėpavimo nepakankamumas, odos bėrimas, sumažėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Alergijos atsiradimą provokuojantys veiksniai gali būti vilna, šokoladas, citrusiniai vaisiai, dulkės, žiedadulkės, jūros gėrybės, vaistai, pūkai ir įvairūs maisto dažai.
Spazminė disfonija
Daugeliu atvejų patologija registruojama po 35 metų. Tai sukelia psichoemocinės būklės pažeidimas, esant dažnam stresui, nuolatiniams išgyvenimams ir balso formavimo aparato perkrovai.
Liga grindžiama raiščių disfunkcija (jų uždarymo ar atsivėrimo nebuvimu). Simptomiškai prarandamas balso garsumas, atsiranda šnypštimas, balsas tampa nenatūralus. Sunkumai iškyla kalbant.
Balso praradimo prevencija
Norint išvengti disfonijos ir garso formavimo aparato pažeidimo, rekomenduojama:
- laiku gydyti gerklės ar gerklės skausmą;
- hipotermijos, skersvėjų įtakos prevencija;
- pakankamas gėrimo režimas, kuris palaikys vandens balansą normoje;
- reguliarus patalpų vėdinimas, šlapias valymas;
- oro drėkinimas;
- negerkite šaltų gėrimų;
- nereikia piktnaudžiauti šaltaisiais patiekalais, produktais (ledais);
- mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu;
- nepertempkite balso stygų.
Laikydamiesi rekomendacijų galite išvengti balso stygų pažeidimo, taip pat sumažinti riziką susirgti infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip faringitas, laringitas ar tracheitas.
