Gerklų ligos daugeliu atvejų išsivysto dėl gleivinės pažeidimo infekcinių patogenų ar neinfekcinių veiksnių. Be gerklų, pažeidžiamos balso stygos, todėl klinikiniai simptomai išryškėja.
Pirmiausia pažiūrėkime, kaip pasireiškia ūminis ar lėtinis laringitas. Uždegiminio proceso vystymasis gerklų gleivinėje grindžiamas jo nugalėjimu virusiniais, bakteriniais ar grybeliniais patogeniniais mikroorganizmais. Susirgimų rizika didėja esant bendrai hipotermijai, vartojant daug šalto maisto, gėrimų, ilgai rūkant ir pertempus raiščius.
Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, yra katarinis, kuriame pažeidžiamas raumenų sluoksnis, taip pat flegmoninis tipas (su kremzlės, perioste pažeidimu). Simptomiškai liga pasireiškia:
Progresuojančios gerklų ligos sukelia afonijos atsiradimą, dėl kurios žmogus gali kalbėti tik šnabždėdamas. Karščiavimas patologijai nebūdingas. Pamažu sausas kosulys įgauna drėgną pobūdį.
Liga gali komplikuotis gerklų stenoze ir lėtiniu uždegimu.
Vaikams ypač pavojingas laringitas, kurio gleivinės patinimas kartu su siauru kvėpavimo takų spindžiu sukelia uždusimą ir deguonies badą.
Diagnozei nustatyti tiriamos gerklos. Ligos su laringoskopija pasireiškia hiperemija, gleivinės edema ir raiščių sustorėjimu. Paviršiuje pastebimi skreplių gabalėliai, o esant gripo kilmei laringitui, vizualizuojami kraujavimai. Laboratorinio tyrimo metu fiksuojama leukocitozė su neutrofilija (su bakteriniais pažeidimais) arba limfocitozė – su virusine infekcija. Patogeniniam sukėlėjui nustatyti skiriamas bakteriologinis tyrimas, kurio medžiaga surenkama iš burnos ir ryklės paviršiaus.
Dėl infekcinių ligų sukėlėjų gleivinės pažeidimo reikia skirti antibakterinius, antivirusinius ar antimikotinius vaistus. Būtinai parodyta:
Jų vaistams reikia vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus (Mukaltin) ir skreplių klampumą mažinančius vaistus (ACC, Ambrobene). Įkvėpimui leidžiama naudoti negazuotą šarminį vandenį, Ambroxol arba Prospan.
Jei liga tampa lėtinė, simptomai žmogų vargina nuolat, tačiau silpnai. Būklės pablogėjimas pastebimas patologijos paūmėjimui.
Laringitas gali būti ne tik savarankiška liga, bet ir kitų ligų pasireiškimas:
Gerklų nervų paralyžius atsiranda dėl to, kad suaktyvėja Lefflerio lazdelė, kuri išskiria difterijos toksiną. Pirmieji simptomai yra katarinio faringito pasireiškimai:
Ateityje atsiranda reidų, po kurių žmogaus būklė smarkiai pablogėja, išsivysto febrilinė hipertermija, pastebimas balso pasikeitimas. Jis tampa šiurkštus, šnypštimas, pamažu kosėja, o dusulys ir triukšmingas kvėpavimas rodo kruopų vystymąsi.
Diagnozuojant naudojama laringoskopija, kurios metu yra hiperemija, gleivinės edema, taip pat balkšvos, pilkos ar žalios plėvelės.
Bandymai savarankiškai pašalinti plėveles nuo gleivinės paviršiaus sukelia atvirą žaizdą ir kraujavimą.
Plėvelės gali uždengti trachėją, o tai apsunkina patologiją. Diagnozė nustatoma remiantis bakteriologinio tyrimo, kuriame aptinkamos difterijos bacilos, rezultatais.
Gydymas atliekamas iškart po diagnozės nustatymo.
| Narkotikų grupė | Vaistų pavadinimas | Vaisto veikimas |
|---|---|---|
| Serumai | Antidifterijos antitoksinis | Difterijos toksino neutralizavimas |
| Antibakteriniai vaistai (cefalosporinai, makrolidai) | Ceftriaksonas, eritromicinas | Blokuoja bakterijų sienelės komponentų, taip pat genetinių komponentų sintezę, o tai neleidžia daugintis patogeniniams mikroorganizmams. |
| Antihistamininiai vaistai | Suprastinas, Erijus | Mažina audinių patinimą, uždegiminių skysčių gamybą. |
| Hormoniniai vaistai | Hidrokortizonas | Stabilizuoja ląstelių membranas, užkertant kelią edemai, taip pat turi galingą priešuždegiminį poveikį |
| Detoksikacija (infuzija į veną, geriamieji sorbentai) | Gemodez, Rheosorbilact, Polysorb, Atoxil | Sumažinti toksinų koncentraciją kraujyje, pagreitinti jų pašalinimą, o tai neleidžia pažeisti vidaus organų. |
| Barbitūratai | Tiopentalis | Gerklų spazmo prevencija. |
Įkvėpimui naudojami fermentų, hidrokortizono, antibiotikų, epinefrino ir šarminio aliejaus tirpalai. Be asfiksijos, ligai progresuojant didėja rizika susirgti abscesu, pneumonija, polineuritu su sutrikusiu rijimu, regos funkcija ar galūnių judesiais.
Gripo laringitas
Daugeliu atvejų gripo infekcija yra lokalizuota ir pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus, ypač gerklas. Uždegimas pasireiškia katarine forma, tačiau sunkiais atvejais galimas hemoraginis laringitas su poodiniais kraujavimais. Be to, esant pluoštiniam-eksudaciniam tipui, vizualizuojama gleivinės išopėjimas, kurio paviršiuje yra fibrino skaidulų.
Sergant gripo tipo laringitu, pastebimos komplikacijos (abscesas, flegmona antgerklio srityje). Komplikacijų vystymosi priežastis yra streptokokų serijos bakteriniai patogenai.
Pateikiami klinikiniai simptomai:
- stiprus diskomfortas;
- sąnarių skausmai;
- artralgija;
- galvos skausmas;
- febrilinė hipertermija;
- krūtinės skausmas;
- sausas kosulys, kuris palaipsniui tampa drėgno pobūdžio.
Opinės-nekrozinės formos atsiradimas pasireiškia masine edema, gleivinės paraudimu ir hemoraginiais bėrimais. Disfonija atsiranda dėl raiščių pažeidimo ir obstrukcinių procesų kvėpavimo takuose dėl audinių edemos.
Gydymo metu skiriami antivirusiniai, karščiavimą mažinantys, antihistamininiai vaistai, vitaminai, mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai.
Tymų laringitas
Pastebimas toksinis tymų viruso poveikis kvėpavimo takams. Simptomus apibūdina gerklų gleivinės granuliuotumas, odos egzantema, dėmės ant skruostų, kurios, susiliedamos, tampa nematomos. Apsinuodijimo sunkumas didėja, kai atsiranda odos bėrimas.
Sergant tymais, ant skruostų gleivinės vizualizuojamos netaisyklingos formos hipereminės dėmės. Tuo pačiu metu hipertermija siekia 38,6 laipsnių, nerimauja kosulys, rinorėja ir konjunktyvito požymiai.
Esant hemoraginei tymų eigai, išsiskiria stipri edema, opiniai defektai, kurie vietomis susilieja, taip pat salelės su plėvelėmis.
Bėrimų ir ligos progresavimo stadijoje yra balso užkimimas, "lojantis" kosulys, provokuojantis retrosterninį skausmo sindromą, taip pat skreplių išsiskyrimas.
Komplikacijos yra edema, krupas ir išplitęs pūlingas uždegimas.
Gydant ligą, naudojami antivirusiniai vaistai, tymų vakcinos ir vitaminų terapija. Vietiniam terapiniam veikimui skiriami skalavimo tirpalai.
Vėjaraupių sukeltas laringitas
Dažnai laringitas su vėjaraupiais yra katarinio tipo, kartais pasireiškiantis kaip opinė forma. Pastaruoju atveju laisvi elementai ant gleivinės užfiksuojami kartu su odos bėrimu burbuliukų pavidalu, skatinančiu opinių suapvalintų defektų atsiradimą.
Komplikacijos yra gerklų stenozė, uždegiminės reakcijos išplitimas ir pūlingas procesas į gretimus audinius.
Laringitas su skarlatina
Gerklų uždegimas su skarlatina kartais nepastebimas. Atsižvelgiant į opinį-nekrozinį ligos tipą, išsivysto flegmona ir perichondritas. Esant dideliems pažeidimams, pastebimas trachėjos, gerklų ir stemplės uždegimas. Dažni simptomai yra bėrimas, karščiavimas ir sunkus apsinuodijimas. Tai palengvina imunodeficitas (ŽIV), vitaminų trūkumas ar onkopatologija.
Siekiant kovoti su bakteriniu patogenu, skiriamas antibakterinis vaistas, pavyzdžiui, Amoksicilinas, Sumamedas arba Cefaksimas. Vietiškai naudojami skalavimo tirpalai.
Kokliušo laringitas
Pavojingiausios infekcijos yra kokliušas, kuriam būdingas paroksizminis kosulys. Liga išsivysto dėl žmogaus bakterinės infekcijos oro lašeliais.
Dažniausiai kokliušu suserga vaikai 5–7 metų amžiaus, vėliau susiformuoja stabili imuninė gynyba.
Dažni kosulio priepuoliai padidina galvos smegenų, plaučių kraujotakos sutrikimą, dėl ko organai negauna pakankamai deguonies, išsivysto jų funkcijos sutrikimas. Po pasveikimo kosulys išlieka ilgą laiką dėl kvėpavimo centro padidėjusio jautrumo.
Reikėtų pabrėžti klinikinius požymius:
- paroksizminis kosulys;
- laikotarpis prieš kosulio priepuolį, kuriam būdingas nerimas, gerklės skausmas, sunkumas krūtinėje;
- švokštimo garsai kvėpuojant dėl balso ausies susiaurėjimo.
Dėl dažnų priepuolių padažnėja kvėpavimo nepakankamumas, veidas paburksta, atsiranda balso stygų parezė. Asmuo nerimauja dėl užkimimo ir disfonijos. Tarp komplikacijų daugiausia dėmesio skiriame uždegimui, plaučių audinio edemai, atelektazei, hipertenzijai ir hipoksiniam smegenų pažeidimui.
Diagnozė pagrįsta infekcinio agento nustatymu kosulio metu išsiskiriančiose gleivėse. Gydymo metu parodoma tinkama mityba, pasivaikščiojimai gryname ore, antibakterinės, mukolitinės medžiagos, skirtos vartoti per burną arba įkvėpti.
Kosulio centro jaudrumui sumažinti skiriami antipsichoziniai ir raminamieji vaistai.
Juodligės laringitas
Be odos, plaučių ir žarnyno patologijos formų, išskiriami ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai. Dėl infekcinės ligos kilmė ji yra užkrečiama ir reiškia sunkias patologijas. Daugiausia pažeidžiami limfiniai aparatai ir oda.
Šiai laringito formai būdinga ryški gerklų gleivinės edema ir flegmoninio uždegimo požymiai. Diagnozė patvirtinama remiantis bakteriologinio tyrimo rezultatais.
Gydymas grindžiamas specifinio gama globulino įvedimu, antibakterinių ir hormoninių preparatų paskyrimu. Esant dideliam gerklų pažeidimui, gali prireikti tracheostomos.
Laringitas su liaukų uždegimu
Liga pasižymi sepsio išsivystymu, kai odoje, gleivinėse, osteoartikuliniame aparate ir vidaus organuose susidaro pūlingi židiniai. Patologija yra reta. Patogeninio patogeno prasiskverbimo vietoje atsiranda apvaduotas purpurinis gumbas, tada pustulė, užpildyta kruvinomis išskyromis.
Opiniai defektai, kurie lieka po atidarymo, padengiami žalia danga. Po savaitės ant veido atsiranda antrinių pustulių ir opų. Raumenyse susidaro pūliniai, taip pat fistulės, per kurias išsiskiria pūliai. Be to, pacientas nerimauja dėl:
- džiovos karščiavimas;
- mialgija;
- cefalalgija;
- gausus prakaitavimas;
- dispepsiniai sutrikimai.
Diagnozuojant naudojama rentgenografija, kai randama smulkios židininės pneumonijos požymių. Palpuojant pilvą nustatoma splenomegalija. Laringoskopijos vaizdą vaizduoja gilūs skausmingi opiniai defektai, kurie sutrikdo rijimą. Diagnozė patvirtinama remiantis serologiniais, mikroskopiniais ir bakteriologiniais tyrimais.
Gydymui naudojami antibakteriniai vaistai, vitaminų terapija, antihistamininiai ir detoksikaciniai vaistai.
Trauminis sužalojimas
Priklausomai nuo trauminio veiksnio veikimo, išskiriami išoriniai ir vidiniai gerklų pažeidimai. Patologinės būklės pavojus yra kombinuotas sužalojimas (trachėjos, ryklės), kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kraujavimą ir mirtį.
Kas pagal klasifikaciją yra gerklų pažeidimai? Taigi, yra prasiskverbiančių, neprasiskverbiančių, skaldytų, pjaustytų, terminių, kulkų, bukių ir cheminių tipų.
Gerklų pažeidimai pasireiškia sutrikusia kvėpavimo funkcija, kuri išsivysto iškart po trauminio veiksnio poveikio arba dėl infiltracijos, edemos ir hematomų susidarymo audiniuose.
Taip pat būdinga:
- balso pažeidimas;
- rijimo sutrikimas;
- skausmo sindromas;
- kosulys;
- kraujavimas, hemoptizė.
Gerklų pažeidimai diagnozuojami remiantis rentgeno, laringoskopinio tyrimo, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos rezultatais.
Terapinė taktika nustatoma nustačius gerklų pažeidimo sunkumą. Pacientui reikia deguonies terapijos, kvėpavimo takų praeinamumo, kad būtų pakankamai aprūpinamas deguonimi, nosies ir skrandžio vamzdelio įdėjimas mitybai ir skysčių terapija.
Vaistai apima antibakterinių, skausmą malšinančių, priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimą. Hormoniniai ir antibakteriniai vaistai švirkščiami įkvėpus. Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija.
Alerginis laringitas
Neinfekcinius gleivinės pažeidimus sukelia vietinio ar sisteminio pobūdžio alerginės reakcijos išsivystymas. Liga išsivysto dėl gleivinės kontakto su dulkėmis, vilna, pūkais ar žiedadulkėmis.
Ūminė forma stebima trumpalaikiu provokuojančiu veiksniu, po kurio simptomai gali būti sustabdyti per artimiausias kelias valandas. Kalbant apie lėtinę eigą, ją lydi ilgalaikis klinikinių alergijos požymių išlikimas, nepaisant nuolatinio gydymo.
Klinikiniai simptomai apima:
- pasunkėjęs rijimas;
- apsunkintas kvėpavimas;
- balso užkimimas;
- gabalo buvimas gerklėje;
- sausumas, prakaitavimas;
- kosulio priepuolis;
- skausmas ryjant;
- rinorėja, sloga.
Esant sunkiam alergijos laipsniui, uždusimo rizika padidėja dėl kvėpavimo takų spindžio sumažėjimo dėl didžiulės audinių edemos.
Diagnostikoje naudojama laringoskopija, alergijos tyrimai, imunologiniai tyrimai. Gydymui naudojami hormoniniai, antihistamininiai, šarminės inhaliacijos ir antispazminiai vaistai. Be paūmėjimo, atliekami alergijos tyrimai, siekiant nustatyti ligos priežastį ir užkirsti kelią jos pasikartojimui. Būtina gydymo sąlyga yra provokuojančio veiksnio pašalinimas, kitaip simptomai išliks, tik mažesnio intensyvumo.
Esant antrinei infekcijai, skiriama antibiotikų terapija, vartojant karščiavimą mažinančius, mukolitikus mažinančius vaistus, skalaujant antiseptiniais tirpalais.
Nepriklausomai nuo laringito išsivystymo priežasties, gydymas turi būti atliktas laiku. Taip išvengsite komplikacijų ir apsaugosite aplinkinius nuo infekcijos.
