Cistos pašalinimas žandikaulyje

Dažniausiai žandikaulio sinuso cista aptinkama visai atsitiktinai. Ankstyvajame ugdymo etape ji visiškai nepasireiškia, o dauguma žmonių gyvena visą gyvenimą, net nežinodami apie jos buvimą. Tačiau taip būna ne visada. Kartais švietimas pradeda stipriai augti ir sukelti problemų organizme. Ir tada gydytojai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti viršutinio žandikaulio sinuso cistą.

Kas yra cista

Medicininiu požiūriu cista yra tuščiaviduris gerybinis darinys, kurio sienelės yra pakitusios nosies gleivinės ląstelės. Pati ertmė užpildyta skysčiu, o esant aktyviems uždegiminiams procesams – pūliais. Cistos augimo greitis priklauso nuo sveikatos būklės ir vidinių veiksnių įtakos.

Yra ir kitas neoplazmos tipas – netikra cista. Jis randamas paveikslėlyje virš viršutinio žandikaulio. Šios cistos ertmę formuoja ir peraugusios gleivinės ląstelės, tačiau apačioje – viršutinio žandikaulio audiniai. Tokia cista dažnai yra tiesiogiai susijusi su dantų problemomis.

Kadangi cista yra gerybinis darinys, jei ji nekelia jokio rūpesčio, tai net gydytojai nėra jos šalinimo šalininkai ir dažniausiai rekomenduoja tiesiog stebėti, ar nepadidėja.

Nors šiuolaikinė žandikaulio sinuso cistos pašalinimo operacija yra gana paprasta ir praktiškai saugi, vis dėlto tai rimta intervencija į organizmą, kurios reikia imtis tik tada, kai reikia skubiai.

Kai reikia operacijos

Nors cista yra maža, ji niekaip neveikia fiziologinių procesų organizme. Bet jei jis pradeda sparčiai augti ir išauga iki 6 mm ar daugiau, pradeda atsirasti nemalonūs simptomai. Iš pradžių jie painiojami su peršalimu ar sinusų uždegimu. Tai nenuostabu, apraiškos yra labai panašios:

• nuolatinis nosies užgulimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• spaudimas žandikaulio srityje;
• silpnumas, greitas nuovargis;
• dusulio jausmas.

Stipriai išplitus cistai, ji tampa nosies pertvaros deformacijos priežastimi. Žmogus gali jausti knarkimą, sistemingą gleivinės sausėjimą ir uždegimą, uoslės susilpnėjimą.

Jei cista užkemša Eustachijaus vamzdelį, pablogėja klausa, dažnėja vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas). Cista, esanti viršutinėje žandikaulio sinuso dalyje, gali sutrikdyti regėjimą.

Tokie simptomai ir iš jų kylančios nemalonios pasekmės yra tiesioginės medicininės indikacijos žandikaulio sinuso cistai šalinti. Tačiau prieš paskiriant operacijos dieną, būtina atlikti papildomą tyrimą, kuris patvirtins preliminarią diagnozę ir įtikins gydytoją, kad kontraindikacijų nėra.

Pasirengimas prieš operaciją

Dabar cistai pašalinti dažniausiai atliekama endoskopinė žandikaulio sinuso operacija. Tai beveik be kraujo ir saugi technika, tačiau net ir ji reikalauja tam tikro mokymo. Prieš operaciją reikia atidžiai ištirti nosies sinusą ir atlikti:

• kraujo tyrimai: bendrieji, biocheminiai ir krešėjimo – jie parodys bendrą organizmo būklę, padės nustatyti uždegiminių procesų buvimą ir nustatyti sunkaus kraujavimo riziką;
• Rentgeno ar kompiuterinė tomografija – nustatys cistos dydį ir tikslią jos vietą;
• burnos ertmės sanitarija - pašalina riziką patekti į žaizdą, per kurią endoskopas įkišamas į infekcijos nosies sinusą iš burnos ertmės;
• elektrokardiograma – patvirtins, kad nėra širdies nepakankamumo ir sunkios širdies ligos, kurios metu operacija neatliekama;

Esant poreikiui, atliekama papildoma anesteziologo konsultacija arba tyrimas, ar nėra alerginės reakcijos į anestetikus, kurie bus naudojami operacijos metu.

Operacijos eiga

Likus dviem savaitėms iki operacijos nustokite vartoti aspiriną ​​ir kitus kraują skystinančius vaistus. Operacijos dieną negalima valgyti, likus dviem valandoms iki jos – gerti. Procedūra atrodo taip:

• nosies ertmė kruopščiai apdorojama antiseptiniu tirpalu;
• pacientas paguldytas ant operacinės kėdės, gerai pritvirtinta galva;
• taikoma pasirinkta nejautros forma (vietinė, intraveninė ar bendroji anestezija);
• endoskopas įkišamas į nosies ertmę, o iš ten per nedidelę punkciją į žandikaulio sinusą;
• cista paimama ir pašalinama, jos kūnas pašalinamas išorėje;
• nosies ertmės uždaromos steriliais tamponais.

Štai ir viskas, pacientas gauna reikiamas rekomendacijas ir po poros valandų gali vykti namo.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi, dažniausiai skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Po kelių dienų turite atvykti į įprastinę apžiūrą. Po 3-4 savaičių daroma antra rentgeno nuotrauka, siekiant įsitikinti, kad cista visiškai pašalinta.

Labai retai taikoma klasikinė operacijos versija, kai cista pašalinama per nedidelį pjūvį virš viršutinės lūpos, padarytą įprastiniu arba lazeriniu skalpeliu. Pjūvio vietoje dedamos nedidelės siūlės, kurios vėliau pašalinamos ir randas visiškai nematomas. Tačiau pastaruoju metu šis metodas praktiškai nebuvo naudojamas, todėl mes apie jį išsamiai nekalbėsime.

Kitas operacijos variantas, leidžiantis lengvai atsikratyti viršutinio žandikaulio sinuso cistos, yra jos pašalinimas per nedidelę skylutę viršutiniame žandikaulyje, atliekama naudojant odontologinę įrangą. Ir tada cista užfiksuojama kilpa, įkišta į skylę, nupjaunama ir ištraukiama. Tačiau tokiu būdu galite pašalinti tik labai mažo dydžio netikrą cistą, kuri beveik nekelia rūpesčių. Todėl tokios operacijos atliekamos retai.

Galimos komplikacijos

Jei cistos pašalinimas viršutiniame žandikauliniame žandikaulyje buvo atliktas gero specialisto, steriliomis sąlygomis ir naudojant modernią kokybišką įrangą, tai komplikacijų dažniausiai nekyla. Paprastai jie išsivysto netinkamai atlikus priešoperacinį pasiruošimą ar jo nebuvimą, arba netinkamai pooperacinei nosies ertmės priežiūrai.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

1. Sunkus kraujavimas iš nosies – galimas, jei ligonis blogai krešėjo kraujas, operacijos išvakarėse vartojo kraują skystinančius vaistus, gėrė kavą, tonizuojančius ar alkoholinius gėrimus.
2. Sinusitas – atsiranda patogenams patekus į žandikaulio sinusus operacijos metu arba iškart po jos. Dažnai pūlingų-uždegiminių procesų atsiradimo priežastimi tampa auksinis stafilokokas, kuris yra nuolatinis gydymo įstaigų gyventojas.
3. Alerginės reakcijos yra pavojingiausia komplikacija, kurią sunku numatyti. Todėl jei esate net šiek tiek linkę į alergiją, būtinai iš anksto informuokite savo gydytoją. Jums gali tekti atlikti keletą papildomų testų.

Jei operacijos metu cistos visiškai pašalinti nepavyksta, tai po kurio laiko ji gali vėl ataugti toje pačioje vietoje.

Šiuolaikinė įranga leidžia rodyti vaizdą monitoriuje naudojant miniatiūrinę kamerą, esančią endoskopo gale. Bet ant senų endoskopų taip nėra, o chirurgas dirba beveik aklai. Operacija naujais įrenginiais kainuoja brangiau, tačiau pagalvokite, ar verta taupyti dėl savo sveikatos.

Kontraindikacijos

Bet kuri operacija turi tiesioginių ir netiesioginių kontraindikacijų. Esant tiesioginėms kontraindikacijoms, operacijos galimybė kategoriškai atmetama. Radus netiesioginius, pirmiausia jie turi būti visiškai pašalinti, o tada galima pašalinti neoplazmą.

Yra keletas tiesioginių kontraindikacijų endoskopiniam žandikaulio sinuso cistos pašalinimui:

• nėštumas ir žindymas;
• cukrinis diabetas 2-3 laipsnių;
• onkologinės ir autoimuninės ligos;
• širdies ir kraujagyslių ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• bet kokie kraujo krešėjimo sutrikimai;
• netoleravimas visoms anestezijos formoms.

Operacija neatliekama menstruacijų metu ir paūmėjus bet kurioms lėtinėms ligoms (ne tik kvėpavimo takų!), Vartojant kraują skystinančius vaistus, esant dideliam nuovargiui, užsitęsus stresui ar nemigai. Apie visus šiuos veiksnius reikia pranešti gydančiam gydytojui iki operacijos datos.

Šias kliūtis galima pašalinti palaukus 2–3 savaites arba vartojant tinkamus vaistus. Tačiau jų nebuvimas sumažins pooperacinių komplikacijų riziką. Todėl kuo nuoširdesnis būsite su gydančiu gydytoju ir kuo kruopščiau jis atliks tyrimą, tuo geresnis bus operacijos rezultatas.