Gydytojas Komarovskis šiandien yra vienas garsiausių Rusijos pediatrų, kurio nuomone pasitiki dauguma mamų ir močiučių. Į jį dažnai kreipiamasi paprastais ir kebliais klausimais apie vaikų sveikatą ir raidą. O vienas populiariausių „auklėjimo“ klausimų – kodėl vaikui periodiškai kraujuoja per nosį ir ką su tuo daryti.
Išorinės priežastys
Svarbus daktaro Komarovskio (gaila, kad ne visų mūsų gydytojų!) darbo principas – gydyti ne simptomą, o priežastį. Be to, kraujavimas iš nosies, net ir sunkus, savaime nėra liga. Jas būtinai sukelia kiti organizmo sutrikimai arba neigiamas išorinių dirgiklių poveikis.
Komarovskis siūlo pradėti ieškoti priežasčių, sukėlusių vaiko kraujavimą iš nosies, tik dėl išorinių neigiamų veiksnių, nes jas lengviausia aptikti ir pašalinti.
- Sausas oras kambaryje. Dažniausia lengvo kraujavimo iš nosies priežastis. Išsausėjus nosyje esančioms gleivinėms, susidaro pluteles, kurias mažylis bando pasiekti pirštu, nuplėšia gleivinės paviršių, ją subraižydamas ar traumuodamas kapiliarus.
- Netinkama priežiūra. Mama gali sužaloti ir gležną vaikų gleivinę, ypač jei nosį išvalo vatos tamponėlius. Net jei vata lieka vietoje, o ne nosyje (kas taip pat nutinka gana dažnai!), Jūs galite tiesiog neapskaičiuoti slėgio jėgos ir pažeisti gleivinę.
- Karščio smūgis. Kūdikis gali tiesiog perkaisti saulėje arba mama gali persistengti su savo „apšiltinimu“ šaltuoju metų laiku. Šiuo atveju stiprus kapiliarų išsiplėtimas sukelia jų plyšimą ir kraujavimą iš nosies, kartais gana gausų.
- Nuolatinis gleivinių dirginimas, alergija. Veikiant išoriniams dirgikliams, nosies gleivinės uždegimas, tampa purios, labai jautrios, lengvai pažeidžiamos. Net mikrotrauma gali lemti tai, kad iš nosies pradės kraujuoti.
- Vaistai. Tai ne tik kraujagysles sutraukiantys lašai, bet ir dauguma antihistamininių vaistų, kai kurie antivirusiniai kompleksai (pvz., Coldrex ir Gripex). Visi jie žymiai sumažina gleivių gamybą. Tai padeda atsikratyti slogos ir tuo pačiu išsausina gleivinę.
Kai tik pašalinama išorinių dirgiklių įtaka, kraujavimas iš nosies sustoja ir nebepasirodo. Jei taip neatsitiko, reikia rimčiau žiūrėti į klausimą ir ieškoti vidinių priežasčių.
Vidinės priežastys
Neįmanoma išvardinti visų vidinių priežasčių, kurios gali lemti tai, kad vaikui dažnai kraujuoja nosis. Vaiko organizmas toks individualus, kad jų teks ieškoti kiekvienu konkrečiu atveju. Kaip pavyzdį galime pateikti tik kelias grupes, į kurias sąlyginai skirstomos vidinės priežastys:
Per didelis darbas, miego trūkumas. Vaiko gynybos mechanizmai veikia kitaip nei suaugusiojo. Vaikai greitai pavargsta nuo aktyvios veiklos. Vaikas gali jaustis puikiai, entuziastingai ir ilgai žaisti, o tada staiga tapti kaprizingas. Esant dideliam nuovargiui, galimi staigūs kraujospūdžio šuoliai, kurie provokuoja kraujavimą iš nosies.- SŪRS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, peršalimas, alergijos – visos ligos, sukeliančios stiprią, užsitęsusią ar lėtinę slogą ir nosies gleivinės paburkimą. Jie sukelia jų atsipalaidavimą ir uždegimą, o dažnai kosint ar čiaudint - taip pat pertempia kapiliarus, kurie tiesiog sprogo.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai. Tai nebūtinai paveldima liga – hemofilija. Tiesiog tai gana reta. Tam tikrų vaistų vartojimas, hormoniniai sutrikimai, dideli vitamino C kiekiai ir net nesaikingas kai kurių vaistažolių arbatų vartojimas gali sukelti kraujo krešėjimą. Ir tai pasireiškia dažnomis ir ilgai trunkančiomis mėlynėmis, poodinių hematomų susidarymu, net ir su nedideliais sumušimais.
- Lėtinės kvėpavimo sistemos ar kitų vidaus organų ligos. Visų pirma, jie smarkiai sumažina imunitetą, ypač paūmėjimo metu. Tai reiškia, kad vaikas dažniau serga kvėpavimo takų ligomis, o nosies gleivinė yra labai pažeidžiama. Be to, netiesioginės kraujavimo iš nosies priežastys gali būti: sinusitas, širdies ar inkstų nepakankamumas, tuberkuliozė, meningitas, onkologija.
Per didelis darbas, miego trūkumas. Vaiko gynybos mechanizmai veikia kitaip nei suaugusiojo. Vaikai greitai pavargsta nuo aktyvios veiklos. Vaikas gali jaustis puikiai, entuziastingai ir ilgai žaisti, o tada staiga tapti kaprizingas. Esant dideliam nuovargiui, galimi staigūs kraujospūdžio šuoliai, kurie provokuoja kraujavimą iš nosies.Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Jis taip pat paskirs terapinį pagrindinės ligos kursą ir pasakys, ką daryti, kad gydymo metu kraujavimas iš nosies rečiau.
Diagnostika
Pirmasis diagnostikos tyrimo schemoje Komarovskis pateikia kraujo tyrimus: bendruosius ir specialiuosius, nustatančius trombocitų skaičių ir 
kraujo krešėjimo greitis. Be to, kraujo tyrimai padeda pamatyti bendrą klinikinį vaizdą, patikrinti, ar nėra aktyvių uždegiminių procesų, įvertinti esamą vaiko sveikatos būklę.
Tada viskas individualu. Tačiau Komarovskis visais be išimties atvejais taiko individualų požiūrį. Bet jei vaikas sveikas pagal tyrimų duomenis, tampa būtina kreiptis į ENT specialistą. Būtent jis gali atidžiai apžiūrėti kūdikio nosį ir pasakyti, kad anatominės nosies sandaros ypatybės nėra dažno kraujavimo iš nosies priežastis.
Pavyzdžiui, labai dažnai iš nosies ima kraujuoti dėl nosies pertvaros išlinkimo. Tai tampa gleivinės išsausėjimo ar gleivių sąstingio nosyje priežastimi. O tai, savo ruožtu, išprovokuoja lėtinius uždegiminius procesus, sukeliančius gleivinių atrofiją ir padidėjusį jautrumą, kai net ir esant vidutiniam spaudimui joms pradeda tekėti kraujas.
Jūsų otolaringologas gali paprašyti padaryti nosies rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog nėra polipų ar pūlingų sinusų infekcijų. Jie taip pat gali išprovokuoti kraujavimą. Ir kol neišgydys pagrindinė liga, problema nebus išspręsta. Kartais net prireikia chirurginiu būdu pašalinti peraugusius polipus.
Jei iš LOR nerandama jokių problemų, sekantis sąraše – endokrinologo konsultacijos ir papildomi tyrimai, kurių pagalba nustatoma kūdikio hormoninio fono būklė. Jei reikia, ją galima ištaisyti vartojant atitinkamus vaistus. 
Tačiau tai turėtų būti daroma tik griežtai prižiūrint gydytojui, kitaip pasekmės gali būti nenuspėjamos.
Kai vaikas dažnai kraujuoja intensyvaus fizinio krūvio metu, blogai juos toleruoja, ima dusti, skauda krūtinę, svaigsta galva, gali netekti sąmonės, problemos reikia ieškoti širdyje ar plaučiuose. Tokiu atveju patartina pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą ir širdies elektrokardiogramą ar echoskopiją bei pasikonsultuoti su pulmonologu ir/ar kardiologu.
Labai retai, bet taip pat atsitinka, tai ateina pas onkologą. Piktybiniai navikai paprastai pradeda reikštis gerokai anksčiau nei atsiranda reguliarus kraujavimas iš nosies.
Net ankstyvoje jų vystymosi stadijoje imunitetas smarkiai krenta, vaikas pradeda dažnai sirgti, krenta svoris, dingsta apetitas, atsiranda silpnumas, blyški oda. Tačiau šie simptomai dažnai nepastebimi, priskiriami užgaidoms ir klimato kaitai. Tačiau kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą.
Gydymas ir profilaktika
Daktaras Komarovskis kategoriškai nusiteikęs prieš bet kokį savarankišką gydymą. Vaiką turėtų gydyti pediatras. Ir net jei esate tradicinių metodų šalininkas, turite tai padaryti pasikonsultavę su gydytoju. Nepaisant to, jei kraujavimas iš nosies yra pavienis atvejis, pakanka jį sustabdyti ir stebėti kūdikį. Jei per kelias ateinančias dienas tai nepasikartos, galite nusiraminti ir imtis įprastų prevencinių priemonių:
- stiprinti imunitetą gimnastikos ir grūdinimosi procedūromis;
- aprūpinti kūdikį aukštos kokybės natūraliu maistu, kuriame gausu vitaminų ir mineralų;
du kartus per metus (geriausia ne sezono metu) profilaktikos tikslais duoti multivitaminų kursą;- bent valandą per dieną praleisti su vaiku gryname ore (kai jis sveikas ir oro sąlygos leidžia);
- stenkitės iš kūdikio kambario pašalinti visus įmanomus alergenus ir cheminius dirgiklius;
- pasirūpinkite, kad vaiko kambaryje nebūtų per karšta, palaikykite vidutinę drėgmę;
- iki galo gydyti visas kvėpavimo takų ligas, laikydamiesi gydytojo paskirtų vaistų dozių;
- patys nepriima sprendimų dėl antibiotikų ir vazokonstrikcinių nosies lašų skyrimo vaikui;
- suteikti kūdikiui galimybę gerai išsimiegoti ir ramiai pailsėti dieną.
du kartus per metus (geriausia ne sezono metu) profilaktikos tikslais duoti multivitaminų kursą;Šios prevencinės priemonės prisidės prie bendro vaiko organizmo stiprinimo, o sveikas kūdikis iš nosies dažniausiai kraujuoja tik dėl traumos. Tačiau niekas nuo jų neapsaugotas. Geriau leisti kraujuoti iš nosies nuo smūgio į kamuolį, nei nuo sunkių lėtinių ligų.
