Otolaringologija yra medicinos specialybė, jungianti tiek terapinį, tiek chirurginį dėmesį. Gydant nosies srities patologijas, naudojami įvairūs poveikio būdai. Nosies gleivinės kauterizacijos metodas skirtas kraujavimui iš nosies stabdyti, jį galima skirti sergant įvairiomis slogos formomis. Jo vartojimo tinkamumą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę situaciją. Moksibuscijos procedūrai galima naudoti daugybę cheminių priemonių (ypač sidabro nitrato), taip pat lazerio spinduliuotę. Kaip atliekama nosies gleivinės kauterizacija? Ar yra nepageidaujamų pasekmių rizika? Pacientas turi žinoti metodo privalumus ir trūkumus.
Moksibuscijos metodas
Moksibuscija taip pat vadinama koaguliacija arba kauterizacija. Metodas apjungia daugybę technikų, kurių skirtumas yra įgyvendinimo būdas ir tam naudojamos priemonės. Jis naudojamas:
- su nuolatiniu, dažnai pasikartojančiu kraujavimu iš nosies;
- su vazomotoriniu rinitu;
- su medikamentiniu rinitu;
- su lėtiniu hipertrofiniu rinitu.
Klinikinės situacijos, kai atsiranda kraujavimas iš nosies, yra gana įvairios. Nosies kauterizacija yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų, kurį atlieka ENT gydytojas (otolaringologas). Procedūros esmė – cheminis arba terminis poveikis gleivinei, dėl kurio užsidaro (užsikemša) kraujagyslės ir sustoja kraujavimas.
Kauterizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo tyrimo metu nustatytų patologinių pakitimų. Sidabrinis kauterizavimas yra alternatyva pasenusiems gleivinės grūdinimo metodams. Sklerozuojančios medžiagos sukelia sausumą ir pluta, o tai padidina kraujavimo epizodo pasikartojimo riziką ir sustiprina rinito simptomus.
Ar yra kokių nors moksibuscijos pranašumų? Ekspertai atkreipia dėmesį į keletą metodo privalumų, lemiančių platų jo naudojimą įvairiose patologijose:
- Vietinio poveikio galimybė.
- Greitas atsigavimas po atlikimo.
- Nereikia anestezijos.
Nosies kraujagyslių kauterizacija yra skausminga procedūra. Kadangi gydytojo atliekamos manipuliacijos sukelia skausmingus pojūčius, reikės anestezijos. Vartojant vaistus, priklausančius vietinių anestetikų grupei, kyla alerginės reakcijos rizika. Jei esate alergiškas kokiems nors vaistams, turėtumėte iš anksto informuoti savo gydytoją – taip galite sumažinti nepageidaujamo procedūros poveikio tikimybę.
Sidabrinė kauterizacija
Kada nosies kraujagyslės deginamos sidabru? Ši kauterizacijos parinktis skirta esant kraujavimui iš nosies iš priekinių skyrių. Svarbus kraujavimo sunkumas – procedūra efektyvi, kai jos intensyvumas mažas.
Manipuliacijos atliekamos etapais:
- nosies gleivinės anemizacija;
- anestezija (anestezija);
- taškinis kauterizavimas sidabro nitrato tirpalu.
Anemizacija atliekama siekiant susiaurinti nosies gleivinės kraujagysles. Tai sumažina išmetimo kiekį ir supaprastina procedūrą. Kauterizuojanti medžiaga neplinta, todėl galima kontroliuoti poveikio ribas. Ant gleivinės užtepamas vaistas (Adrenalinas, Efedrinas ir kt.), kuris suleidžiamas purškiant arba tepant. Anestezija atliekama vietiniais anestetikais (pvz., lidokainu).
Sidabro tirpalo koncentracija gali būti skirtinga. Taškiniam poveikiui tinka stiprus tirpalas (nuo 40 iki 50%). Šiuolaikinė sidabro kauterizacijos technikos transformacija – kauterizuojančios medžiagos naudojimas ne kraujavimo zonoje, o aplink ją. Kadangi sidabro nitrato tepimas tiesiai ant kraujuojančios vietos gali pakenkti ir padidinti kraujavimą, probleminės vietos „apsupimo“ technika leidžia pasiekti geresnių rezultatų.
Su kuo galite susidurti po to, kai buvo atlikta sidabrinė nosies gleivinės kauterizacija? Kai kurie pacientai po procedūros skundžiasi deginimu, čiauduliu ir akių ašarojimu. Daugelis nerimauja dėl nosies užgulimo. Nors tai yra laikini reiškiniai, su gydančiu gydytoju būtina išsiaiškinti jų įgyvendinimo tikimybę ir pašalinimo būdus.
Sidabro katerizacija nėra švelnus būdas. Kartais procedūra patariama kaip įvairių etiologijų rinito gydymo komponentas. Tuo pačiu metu kauterizacija ne visada būtina, ją dažnai galima pakeisti alternatyviais paciento būklės palengvinimo būdais. Procedūros metu yra galimybė pažeisti sveikus audinius, todėl poveikis gleivinei sidabro nitratu turėtų būti pagrįstas.
Esant hemoraginei diatezei, nosies kraujagysles kauterizuoti sidabru draudžiama.
Hemoraginė diatezė suprantama kaip patologijų, pasireiškiančių polinkiu į padidėjusį kraujavimą, grupė. Pažeidus audinius dėl cheminės koaguliacijos, padidėja pasikartojančios nosies kraujavimo rizika, kuri gali būti gausi, kai pažeidimas tampa platesnis.
Koaguliacija lazeriu
Nosies kraujagyslių kauterizavimas lazeriu gali būti veiksmingas esant lėtiniam kraujavimui iš nosies, įvairių tipų rinitui (ypač su vaistų sukelta sloga, kuri išsivystė ilgai vartojant kraujagysles sutraukiančius nosies lašus). Ši manipuliacija laikoma chirurginės intervencijos rūšimi, kuriai reikia nuodugniai pagrįsti indikacijas.
Kaip dega kraujagyslės nosyje? Pirmiausia atliekama vietinė anestezija (lidokainas, adrenalinas). Intervencinėje zonoje būtinos manipuliacijos atliekamos naudojant lazerio spinduliuotę. Koaguliacija atliekama išilgai tikslinės zonos perimetro, tada „problemos židinys“ koaguliuojamas tiesiogiai.
Operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, nereikalauja hospitalizacijos ir ilgalaikio sveikimo. Lazerinis nosies gleivinės kauterizavimas leidžia pašalinti užsikimšimą lėtinės rinito eigoje, išvengti kraujavimo pasikartojimo. Baigus procedūrą, pacientui skiriami tepalai (Actovegin, Solcoseryl, Traumeel C).
Sergant lėtiniu hipertrofiniu rinitu, nosies gleivinės kauterizavimas lazeriu yra tik vienas iš tikėtinų gydymo būdų. Lazerio spinduliuotės privalumas – intervencijos sterilumas, greitas pažeistos vietos gijimas. Norint pasinaudoti Vulcan kazino pasiūlymais su greitu pinigų išėmimu, reikalingas kliento noras, sulaukus pilnametystės ir paprastos registracijos. Čia yra puikus pramogų pasirinkimas – lošimo automatai, jackpotai, gyvi ir stalo žaidimai, video pokeris, loterijos, taip pat įdomūs skatinamieji pasiūlymai, paskirstomi pagal žaidėjų statusą.
Procedūros ypatybės
Ką daryti po moksibuso nosyje? Yra keletas rekomendacijų, kurios yra svarbios pacientams, kuriems buvo atlikta kauterizacijos procedūra:
- Jūs negalite įtempti savęs.
- Jūs negalite išsipūsti nosies.
- Draudžiama patiems šalinti pluteles.
Kelias dienas po procedūros reikia naudoti vazeliną arba šaltalankių aliejų. Jie mirkomi vatos tamponėliuose, kurie vėliau 2–3 kartus per dieną suleidžiami į nosies ertmę. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitus vaistus.
Kauterizacija turi būti vienpusė.
Jei reikia kauterizavimo, rekomenduojama tuo pačiu metu atlikti procedūrą tik vienoje pusėje, kitaip yra trauminio sužalojimo, ypač nosies pertvaros perforacijos, pavojus. Jei patologinių židinių yra abiejose nosies ertmės pusėse, po pirmojo intervencijos epizodo nurodomas kauterizacijos kartojimas praėjus kelioms dienoms (5–8).
Nosies kapiliarų kauterizacija leidžia greitai išspręsti kraujavimo iš nosies problemą. Tačiau kiekvienas kauterizacijos metodas turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti. Procedūrą gali rekomenduoti tik gydytojas, kuris remiasi objektyvaus tyrimo duomenimis ir papildomo tyrimo rezultatais.
