Sunkus kvėpavimas per nosį kūdikystėje yra kupinas rimtų problemų. Jie susiję su infekcinių židinių susidarymu vidaus organuose dėl mikrobų plitimo iš nosiaryklės, taip pat su vystymosi vėlavimu deguonies bado fone. Kad tėvai būtų ramūs, o vaikas sveikas, būtina reguliariai tikrintis pas pediatrą. Jei vis dėlto ūminis rinitas išsivysto vaikams, pirmiausia reikia kreiptis į specialistą.
Kūdikiai ne visada serga sloga – peršalimo pasekmė. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ligos vystymosi priežastis:
- alerginis veiksnys. Specifinis imuninis atsakas atsiranda po nosies gleivinės sąlyčio su alergenu, vartojant tam tikrus vaistus ar valgant naują maistą kaip papildomą maistą. Dažnai alergija išsivysto įkvėpus žiedadulkių, dulkių, vilnos, stipraus kosmetikos, buitinės chemijos ar kvepalų kvapo. Alerginį rinitą atskirti nuo kitų formų pakankamai lengva. Sergant šia sloga, pasireiškia gausi skaidri rinorėja, nosies užgulimas ir dusulys. Be išvardytų simptomų, gali pasireikšti sausas kosulys, pasireiškiantis vienkartiniu kosuliu ar priepuoliu, ašarojimas, čiaudulys, junginės paraudimas, akių, nosies, odos niežulys, bėrimas ir veido bei kaklo patinimas;
- infekcinis rinitas. Jis išsivysto dėl pirminės infekcijos su virusiniais patogenais (adeno-, rinovirusais). Tai atsitinka susilpnėjus vietinei gleivinės apsaugai dėl jos išdžiūvimo ar sudirginimo užteršto oro. Bakterinis streptokokinio ar stafilokokinio pobūdžio uždegimas dažniausiai išsivysto dėl nosiaryklės floros oportunistinių mikroorganizmų suaktyvėjimo. Sumažėjus imunitetui, vyksta intensyvus bakterijų dauginimasis ir toksinų išsiskyrimas. Taip pat gali būti, kad antrinė bakterinė infekcija gali būti susijusi su virusiniu rinitu, kuris rodo komplikuotą ligos eigą. Grybelinis rinitas vaikui yra labai retas. Tai gali sukelti ilgalaikis intranazalinių antibakterinės ar hormoninės sudėties purškalų naudojimas. Dėl to pasikeičia nosies ertmių floros mikrobinė sudėtis;
- vazomotorinis rinitas – atsiranda dėl nosiaryklės srities kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimo. Dėl šios priežasties kraujagyslės yra išsiplėtusios, skystoji dalis iš kraujotakos patenka į audinius, o tai sukelia edemą ir rinorėją. Paprastai, esant vazomotorinei formai, vienas nosies kanalas yra užkimštas. Gulint, pasunkėjęs kvėpavimas per apatinį nosies kanalą;
- mechaniniai veiksniai (trauma). Nesant vaiko kontrolės žaidimo metu, padidėja nosies gleivinės sužalojimo rizika. Vaikai gali į nosį įkišti mažą žaislą arba įkvėpti. Gleivinės uždegimas dėl jos vientisumo pažeidimo sukelia patinimą ir nosies užgulimą.
Be to, predisponuojantys veiksniai yra šie:
- prastos gyvenimo sąlygos (drėgmė, šaltis kambaryje), dėl kurių vaikai nuolat sušąla;
- sausas, užterštas oras, dėl kurio dirginama gleivinė, sutrinka epitelio blakstiena. Dėl to neužtikrinamas pilnas fiziologinis nosies ertmių išsivalymas ir padidėja nosies gleivinės uždegimo rizika;
- žemas imuniteto lygis dėl netinkamos mitybos, sunkių gretutinių ligų.
Kūdikiams taip pat stebimas fiziologinis rinitas. Taip yra dėl siaurų nosies takų ir nosies gleivinės struktūrinių ypatybių.
Daugeliu atvejų fiziologinio rinito gydymas grindžiamas fiziologinių tirpalų naudojimu nosies skalavimui.
Klinikiniai rinito požymiai vaikystėje
Priklausomai nuo ligos priežasties, inkubacinis laikotarpis gali trukti kelias valandas ar dienas. Yra trys peršalimo stadijos:
- gleivinės sudirginimas infekciniais patogenais ar alergenais sukelia čiaudulį, patinimą, sausumą, gleivinės hiperemiją. Šiuo atveju iš dalies sunku kvėpuoti per nosį. Temperatūra negali pakilti arba būti registruojama subfebrilo lygiu;
- serozinių išskyrų stadijai būdinga gausi rinorėja, kai iš nosies teka skaidrios gleivės. Taip pat nerimauja čiaudulys, ašarojimas, junginės paraudimas. Nosies kvėpavimo nėra dėl ryškaus gleivinės patinimo;
- paskutiniame etape išskyros tampa tirštesnės, įgauna gelsvą atspalvį. Po 4-6 dienų sloga praeina.
Visų etapų trukmė yra maždaug 7-12 dienų, priklausomai nuo ligos priežasties ir vaiko imuninės gynybos. Tarp klinikinių simptomų verta pabrėžti:
- subfebrilo būklė;
- galvos skausmas;
- nosies užgulimas;
- Sunkus kvėpavimas per nosį;
- negalavimas;
- rinorėja;
- krūties atmetimas;
- kaprizingumas;
- kvapo pablogėjimas;
- Blogas sapnas.
Gana dažnai slogą lydi užpakalinės ryklės sienelės uždegimas, kuris kartu yra rinofaringitas. Tokiu atveju vaikas nerimauja dėl skausmo, gerklės, kosulio, atsiranda gerklės gleivinės hiperemija.
Naujagimiams ligos eiga sunkesnė, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Jie turi didesnę komplikacijų, susijusių su sunkiu apsinuodijimu, riziką. Visiškas kvėpavimo per nosį nebuvimas atsiranda dėl gleivinės patinimo ir mažo nosies takų skersmens.
Kūdikiui kyla sunkumų maitinimo procese. Apvyniojęs lūpas aplink spenelį ar spenelį, kūdikis pradeda dusti, o tai nutraukia čiulpimą. Be to, miegas tampa neramus, vaikas dažnai prabunda, todėl kitą dieną būna nuotaikingas ir verkšlenantis.
Kūdikių kvėpavimas per burną yra negilus, dažnas, o tai skatina gerklės skausmą. Taip yra dėl to, kad per burną įkvepiamas neišgrynintas šaltas oras, kuris dirgina burnos ir ryklės gleivinę.
Kūdikiams būdingi dispepsiniai sutrikimai, atsirandantys, kai maitinimo metu nuryjamas oras.
Į skrandį patekus dideliam oro kiekiui, gali sutrikti žarnynas (viduriuoti) ir atsirasti vėmimas, dėl kurio gali sumažėti kūno svoris.
Be to, užsitęsęs pasunkėjęs kvėpavimas per nosį prisideda prie deguonies tiekimo į vidaus organus sutrikimo. Dėl to organizmas patiria hipoksiją, padidėja traukulių rizika.
Rinitas gali pasireikšti sudėtinga forma ir būti kartu su stomatitu, vidurinės ausies uždegimu, tracheitu ar pneumonija. Uždegimo plitimas vyksta imunodeficito fone. Dažnai galite pastebėti pūlingas išskyras iš akių, kurios rodo ašarų aparato uždegimą.
Su vyresniais vaikais šiek tiek lengviau, nes jie gali nurodyti skausmo lokalizaciją ir pasakyti nusiskundimus. Visų pirma, sergant rinitu, yra niežulys, deginimas nosyje, čiaudulys. Po 2 dienų karščiavimas sustiprėja, stebimas nosies užgulimas, nosies balsas. Gausios rinorėjos atsiradimą lydi vaiko nosies sparnų trintis, bandant pašalinti gleivines išskyras. Dėl to šios srities oda parausta, atsiranda lupimasis ir skausmingi mikroįtrūkimai.
6-7 dieną išskyros iš nosies tampa tirštesnės, įgauna gelsvą atspalvį. Jų tūris palaipsniui mažėja, o 10 dieną prasideda sveikimas.
Bendrieji gydymo patarimai
Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina pradėti intensyvų gydymą.Vos pastebėjus čiaudėjimą ar nosies „mirksėjimą“, reikėtų įtarti slogą. Pirmiausia reikia išmatuoti temperatūrą, įvertinti vaiko aktyvumą ir apetitą. Visi šie požymiai parodys intoksikacijos laipsnį.
Kitas žingsnis – nosies valymas specialiu aspiratoriumi ir jūros druskos tirpalu. Nepamirškite apie bendrą režimą:
- gryno oro patekimas. Kasdienis vaikų kambario vėdinimas užtikrina visišką deguonies patekimą į vidaus organus, o tai apsaugo nuo hipoksijos padidėjimo. Be to, geru oru neturėtumėte pamiršti trumpų pasivaikščiojimų, šiltai aprengiant vaiką. Ligos laikotarpiu menkiausias skersvėjis gali apsunkinti ligos eigą. Vaikščioti draudžiama esant aukštesnei nei 37,5 laipsnių hipertermijai;
- maudynės. Esant aukštai temperatūrai, taip pat esant ūminei rinito stadijai (pirmas tris dienas), maudytis nerekomenduojama;
- mityba. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, nes krūties čiulpimo procesas nesant nosies kvėpavimo yra apsunkintas, todėl gali sumažėti kūno svoris. Jei nėra galimybės kūdikio maitinti iš buteliuko, rekomenduojama naudoti šaukštą arba švirkštą. Vyresniems vaikams maitinimo problema nėra tokia aštri, nes jų mityba daug platesnė ir maitinimas paprastesnis;
- gėrimo režimas. Vaikams reikalingas paros skysčių kiekis apskaičiuojamas pagal amžių. Sergant sloga, skysčių suvartojimas gerokai padidėja (dėl dusulio, padidėjusio prakaitavimo hipertermijos metu), o tai reikalauja visiško kompensavimo. Ypač svarbu atsižvelgti į laisvų išmatų dažnumą, kuris būtinas skaičiuojant paros gėrimo kiekį. Vaikams galima duoti sulčių (geriausia ne itin saldžių), kompotų, negazuoto mineralinio vandens ar žolelių arbatų;
Dehidratacija padidina priepuolių ir sąmonės sutrikimo riziką.
- oro drėkinimas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialų drėkintuvą arba tiesiog pakabinti šlapias paklodes ar sauskelnes kambaryje. Drėgnas oras apsaugo nuo nosies gleivinės sudirginimo ir skatina greitą atsigavimą;
- variklio režimas. Vaikui reikia taupyti jėgas kovai su liga, todėl, norint žaisti lauko žaidimus, rekomenduojama jį sužavėti ne tokia aktyvia veikla (piešimu, dėlionėmis, knygų skaitymu);
- pilnas miegas. Stenkitės laikytis miego grafiko, nes ilsintis organizmas atsigauna ir tampa atsparesnis ligoms.
Gydymas vaistais
Norint pasiekti norimą rezultatą, vaikų ūminio rinito gydymas turi būti visapusiškas:
- nosies skalavimas fiziologiniu tirpalu (Aqua Maris, Dolphin). Kūdikiai negali „išpūsti nosies“, todėl gleivėms iš nosies ertmių pašalinti reikalingas specialus aspiratorius arba nedidelis švirkštas;
- kraujagysles sutraukiančių nosies lašų (Vibrocil, Delufen) lašinimas;
- karščiavimą mažinančių vaistų (Panadol) vartojimas;
- vitaminų terapija (abėcėlė);
- imunomoduliuojančių vaistų (Viferon) vartojimas.
Savalaikis peršalimo gydymas yra kupinas rimtų komplikacijų, kurios paveikia ir nosiaryklės zoną, ir visą kūną. Šiuo atžvilgiu nereikėtų nerimti dėl rinito, nes kai kurios ligos pasekmės vaikui gali būti mirtinos.
