Trachėja yra kvėpavimo sistemos dalis ir laikoma vienu iš apatinių kvėpavimo takų. Tai nuo 9 iki 12 cm ilgio vamzdelis, kurį sudaro kremzliniai žiedai, sujungti pluoštiniais raiščiais. Skausmingų pojūčių atsiradimas trachėjos srityje gali būti paaiškintas įvairiomis priežastimis - šiuo atveju dažniausiai yra infekcinės ir uždegiminės patologijos. Skausmas gali varginti įvairių amžiaus grupių pacientus – tiek vyrus, tiek moteris. Jei skauda trachėją, svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Priežastys
Trachėjos skausmas yra simptomas, kurio negalima laikyti kokios nors konkrečios ligos požymiu, nes jis yra gana nespecifinis. Trachėja yra anatominis darinys, turintis keletą skyrių. Svarbu atskirti trachėjos skausmą nuo diskomforto stemplėje, kuri yra netoliese. Taip pat būtina atskirti skundus dėl trachėjos skausmo ir skausmo sergant koronarine širdies liga.
Kodėl gali skaudėti trachėją? Yra keletas pagrindinių priežasčių:
- Infekcinis tracheitas.
- Trachėjos svetimkūnis.
- Gerklų kremzlės uždegimas
- Ūminis ir poūmis tiroiditas.
- Mediastinitas.
Skausmo priežastis taip pat gali būti kaklo ir (arba) krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. Kadangi trachėja yra anatominėje erdvėje šalia kitų struktūrų, dažnai būna sunku, remiantis vien nusiskundimais, atskirti trachėjos pažeidimus nuo kitų patologinių procesų, kurių metu ji lieka nepakitusi.
Skausmas su trachėjos pažeidimu yra lokalizuotas už krūtinkaulio, taip pat gerklėje.
Norėdami nustatyti diagnozę, turite atlikti išsamų tyrimą. Negalima apsieiti be objektyvaus tyrimo – kai kuriais atvejais naudojami vizualizacijos metodai, įskaitant tracheobronchoskopiją.
Infekcinis tracheitas
Trachėjos gleivinės uždegimas yra dažnas. Tracheitas dažnai tampa kvėpavimo sindromo dalimi sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis. Verta paminėti, kad daugeliu atvejų jį išprovokuoja virusai, nors patologinis procesas gali būti ir bakterinio pobūdžio. Tracheitas stebimas atskirai arba kaip ARI (ūminės kvėpavimo takų infekcijos) požymis.
Kokios yra skausmo sindromo ypatybės sergant ūminiu infekciniu tracheitu?
- Skausmingų pojūčių nebuvimas ramybėje.
- Skausmo provokavimas kosint.
- Lokalizacija už krūtinkaulio, taip pat priekiniame kaklo paviršiuje.
Kvėpavimas, ypač giliai įkvėpus, gali sukelti kosulį, taigi ir skausmą. Kartais pacientai bando patikrinti savo jausmus spausdami kaklą. Tai taip pat gali padidinti skausmą, ypač bandant nuryti, kai daromas spaudimas. Tačiau šis pasireiškimas negali būti laikomas visaverčiu simptomu, turinčiu reikšmės diagnozei.
Trachėjos svetimkūnis
Daugiau nei 90% atvejų, kai svetimkūniai patenka į trachėją, fiksuojami jaunesni nei 5 metų amžiaus pacientai. Vaikai netyčia gali įkvėpti smulkių daiktų: saulėgrąžų sėklų, moliūgų sėklų, kukurūzų kauliukų, žuvies žvynų. Vaikystėje ryklės ir gerklų apsauginiai refleksai nėra iki galo susiformavę – be to, atstumas nuo dantų sąkandžio iki trachėjos yra mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau įtarimas dėl trachėjos svetimkūnio suaugusiam žmogui taip pat ne visada yra nepagrįstas. Organo spindis yra platesnis ir gali sutalpinti didesnius elementus be greito uždusimo (uždusimo) grėsmės: monetų, dantų, sąsagų. Aspiracijos sąlygos susidaro apsvaigimo nuo alkoholio, gilaus miego ir alpimo būsenoje.
Yra keletas svetimkūnių modelių:
- dideli yra trachėjoje;
- maži prasiskverbia giliau į bronchų spindį;
- lokalizavus trachėjoje, galima balsuoti (judinti) objektą.
Be skausmo priekinėje kaklo ir krūtinkaulio dalyje, paroksizminis kosulys taip pat yra tipiškas simptomas.
Balsuojant dėl svetimkūnio, gali būti girdimas spragtelėjimas net ir toliau nuo paciento. Verta žinoti, kad skausmas ir kosulys sumažėja arba išnyksta, jei svetimkūnis užsifiksuoja ir lieka nejudantis. Tačiau tai laikinas reiškinys. Kosulio metu objektas gali nuslinkti ne tik žemyn iki bronchų, bet ir iki gerklų, o tai gresia užspringimui tarp balso klosčių.
Skausmas įkvėpus yra susijęs su kosulio priepuolio pasikartojimu. Svetimkūnis, judantis aplinkui, dirgina gleivinę. Jei paspausite trachėjos projekcijos vietą, pacientas pajunta skausmo padidėjimą – tačiau geriausia tokios manipuliacijos atsisakyti. Tai nepadeda pašalinti į trachėją įkritusio daikto ir, priešingai, gali prisidėti prie žalos laipsnio pasunkėjimo.
Gerklų kremzlės uždegimas
Nors patologiniai pokyčiai pastebimi iš gerklų, galima klaidingai manyti, kad simptomus sukelia trachėjos liga. Uždegiminis gerklų kremzlės pažeidimas vadinamas chondroperichondritu ir atsiranda, kai perichondrija arba kremzlė yra užsikrėtę:
- dėl gerklų sužalojimo ir kremzlės pažeidimo;
- dėl operacijos;
- po spindulinės terapijos.
Uždegimo vieta yra aiškiai apribota, kai patologiniame procese dalyvauja viena iš kremzlių, tačiau pažeidžiant visas kremzlines gerklų struktūras, pokyčiai pastebimi ir minkštųjų audinių srityje. Spaudimas priekinėje kaklo dalyje sukelia skausmą – jis gali būti gana stiprus.
Ūminis ir poūmis tiroiditas
Tiroiditas yra skydliaukės uždegimas. Ūminį procesą išprovokuoja bakterinė infekcija, poūmis – su virusinėmis ligomis. Pirmuoju atveju gresia pūlinių susidarymas, antruoju – liaukos audinio sunaikinimas ir jo fibrozė (randėjimas).
Pūlingą uždegimą lydi didelė edema ir stiprūs skausmo pojūčiai intoksikacijos sindromo fone. Sergant poūmiu tiroiditu, vidutiniškai padidėja skydliaukės liauka, o skausmą išprovokuoja jos tempimas. Sergant tiroiditu trachėja nepažeidžiama, todėl pacientas kvėpuodamas dažniausiai nejaučia kosulio ir skausmo, o tuo pačiu jaučia skausmą spaudžiant kaklo sritį.
Mediastinitas
Ši liga, kaip ir tiroiditas, tiesiogiai nepaveikia trachėjos ir reiškia, kad tarpuplaučio audinyje yra uždegiminis procesas. Tačiau viena iš galimų jo vystymosi priežasčių gali būti trachėjos pažeidimas svetimkūnio patekimo metu, traumos, operacijos metu. Skausmo sindromui būdingi šie simptomai:
- Pulsuojančio skausmo buvimas.
- Skausmo lokalizacija kaklo apačioje, už krūtinkaulio.
- Padidėjęs skausmas atmetant galvą atgal.
Skausmo intensyvumas didėja įkvėpus, ryjant.
Skausmas trachėjos srityje spaudžiant krūtinkaulį ir kaklo pagrindą didėja, tarsi nubrėždamas patologinių pokyčių ribas; jis taip pat rodomas palietus pavadintą sritį. Tai atsiranda dėl bendro silpnumo, kūno temperatūros padidėjimo. Tikėtina, kad bus apšvitintas tarpkapulinis regionas (su užpakaliniu mediastinitu).
Bet kokia skausmo sindromo forma turi būti diferencijuota, nes pats skausmas negali būti vienintelis diagnozės patvirtinimo kriterijus.Pažeistos vietos spaudimas padidina skausmo stiprumą daugelyje patologinių procesų, todėl verta įvertinti visus klinikinio vaizdo simptomus, o ne tik atskirus požymius. Norint išsiaiškinti skausmo priežastį, reikia nuolatinės gydytojo apžiūros.
