Kraujavimas kosint

Kraujo priemaišos atsiradimas skrepliuose rodo kraujagyslės vientisumo pažeidimą, kurio lokalizacija gali būti tiek kvėpavimo takų organuose, tiek virškinimo sistemoje. Norėdami susidoroti su kraujavimo šaltiniu, turite atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką. Taigi, kada stebimas kraujas iš gerklės?

Pirma, mes skirsime kraujavimą iš skrandžio ir plaučių.

Hemoptizės priežastys

Visos priežastys, sukeliančios kraujavimą, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• bronchopulmoninės sistemos patologija;
• nosiaryklės / burnos ryklės ligos;
• onkologiniai procesai;
• kraujagyslių ligos.

Tarp ligų, kurių lokalizacija yra kvėpavimo sistemoje, verta pabrėžti:

• bronchitas, ypač atrofinė forma. Hemoptizė sergant bronchitu dažniausiai būna minimali. Skrepliuose pastebimi kruvini dryžiai ir pūlingos išskyros. Gausus kraujavimas fiksuojamas, kai su stipriu kosuliu plyšta kraujagyslė.
• bronchektazijai būdingas nuolatinis kosulys su pūlingais skrepliais. Su „sausa bronchektaze“ pastebima hemoptizė.
• tuberkuliozė pasireiškia sunkiu negalavimu, užsitęsusiu kosuliu su retais skrepliais, subfebrile hipertermija, gausiu naktiniu prakaitavimu ir svorio kritimu. Dažnai kraujo priemaiša randama pluoštinio-kaverninio tipo.
• pneumonija, išprovokuota pneumokokų / stafilokokų / pseudomonadų, pasireiškia „surūdijusių“ skreplių išsiskyrimu. Užsikrėtus Klebsiella, skrepliai primena „serbentų želė“.
• plaučių abscesui būdinga hemoptizė, karščiavimas, kosulys su pūlingais skrepliais ir sunkus intoksikacijos sindromas.
• parazitiniai (echinokokozė, askaridozė) ir grybeliniai (aspergilomos) plaučių audinio pažeidimai taip pat sukelia hemoptizę.

Jei kraujas diagnozuojamas užpakalinėje gerklės dalyje, priežastys gali būti nosiaryklės kraujagyslių pažeidimai, pavyzdžiui, dėl traumos, po operacijos nosies srityje ar pašalinus tonziles.

Esant opiniam tonzilitui, kai tonzilių paviršiuje susidaro opiniai defektai, skrepliuose gali atsirasti kraujo priemaiša. Kosulys atsiranda refleksiškai, kai kraujas patenka į bronchus. Be to, bandant pašalinti apnašas nuo tonzilių sergant difterija, paviršius taip pat ilgai kraujuoja. Dėl to susidaro žaizda, kuri skatina infekciją.

Kalbant apie onkologines ligas, hemoptizės priežastis gali būti:

• plaučių vėžys, pasireiškiantis hemoptize, svorio kritimu, blogu apetitu. Dažnai kraujo priemaiša skrepliuose registruojama esant centrinio tipo navikui.
• broncho adenomai būdinga hemoptizė, kosulys, dusulys, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumo sunkumas augliui augant ir mažėjant bronchų spindžiui.
• gerklų, nosiaryklės, paranalinių sinusų navikai taip pat gali išprovokuoti hemoptizę, kai kraujas patenka į bronchus.

Jo irimo metu pastebimas kraujavimas iš naviko, o tai rodo ligos progresavimą ir sunkią ligos stadiją.

Atskirai reikėtų pabrėžti suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos ligas:

• plaučių hipertenzija dėl mitralinės stenozės, kardiomiopatijos ir kitų širdies patologijų po fizinio krūvio sukelia hemoptizę. Asmuo nerimauja dėl stipraus dusulio, galvos svaigimo ir krūtinės anginos. Hemoptizė stebima dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, padidėjus slėgiui plaučių kraujotakoje.
• plaučių edema pasireiškia putotų skreplių išsiskyrimu su kruvina priemaiša, kuri nudažo skreplius rožine spalva.
• plaučių emboliją lydi hemoptizė, stiprus dusulys ir krūtinės skausmas.
• padidėjęs kraujagyslių trapumas sergant autoimuninės kilmės kraujagyslių ligomis.

Patyrus trauminį veiksnį, būdingas kraujo dėmių atsiradimas gerklėje. Gerklė gali nukentėti nuo cheminių medžiagų (gleivinės nudegimų), kieto maisto ar laringoskopijos. Be to, hemoptizė galima ir po bronchoskopijos, transbronchinės biopsijos, perkutaninės plaučių punkcijos ar plaučių arterijos kateterizavimo.

Kai pažeidžiami plaučiai, lūžta šonkauliai, sumušta krūtinė, atsiranda kraujavimas, provokuojantis hemoptizės atsiradimą. Mažesniu mastu kraujo priemaiša skrepliuose pastebima sergant cistine fibroze, plaučių kraujagyslių hipoplazija, paveldima hemoragine telangiektazija, Wegenerio granulomatoze, vilklige, Goodpasture sindromu ar sarkoidoze.

Diagnostinės priemonės

Jei ryte ir dieną žmogus nerimauja dėl skreplių su kraujo priemaišomis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte tikrąją priežastį.

Hemoptizė yra rimtas daugelio ligų simptomas, kuris negydomas gali sukelti mirtinų komplikacijų.

Gydytojo paskyrimo metu pirmiausia analizuojami anamneziniai duomenys. Žmogus pasakoja apie ligų buvimą, kontaktą su sergančiais žmonėmis, patirtas traumas, operacijas ir kraujo priemaišos atsiradimo skrepliuose ypatumus. Fizinės apžiūros metu gydytojas auskultuoja (klauso) plaučius, širdį, apžiūri odą ir apžiūri gerklę.

Diagnostikos tikslais jis priskiriamas:

• krūtinės ląstos rentgenograma, kuri pirmiausia atliekama hemoptizei. Šis vaizdas leidžia vizualizuoti plaučių audinį, kraujagysles, bronchus ir širdį. Siekiant aiškesnio patologinio židinio lokalizacijos apibrėžimo, tyrimas atliekamas dviem projekcijomis.
• faringoskopijos metu apžiūrima gerklės ir gerklų užpakalinė sienelė, kuri leidžia nustatyti tonzilių ligą, aptikti navikus ir kraujavimo šaltinį.
• bronchoskopija atliekama bronchų įvertinimui medžiagos praeinamumas ir mėginių ėmimas histologinei analizei. Tyrimo dėka galima patikrinti onkologinę ligą.
• kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai ištirti patologinius židinius.

Iš laboratorinių metodų naudojamas klinikinis kraujo tyrimas, koagulograma, antikūnų nustatymas, naviko žymenys ir kiti tyrimai. Diagnozuojant tuberkuliozę, parazitines patologijas, reikia atlikti skreplių analizę, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo priežasties, provokuojančios kraujo atsiradimą skrepliuose. Esant naviko procesui, priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti paskirta chirurginė intervencija, siekiant pašalinti pirminį onkologinį židinį, spinduliuotę ar chemoterapiją. Jei piktybinis konglomeratas neoperuojamas, atliekama paliatyvi operacija, kurios metu pašalinama tik dalis naviko.Tai leidžia šiek tiek pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padidinti išgyvenamumą.

Kalbant apie konservatyvų gydymą, tai gali būti hemostaziniai vaistai, pavyzdžiui, etamsilatas, kalcio chloridas, aminokaprono rūgštis ir kiti vaistai. Gydant pagrindinę ligą, gali būti skiriami antibakteriniai, priešgrybeliniai preparatai, mukolitikai, hormoniniai ir kraujagyslių vaistai.

Ligas gydo pulmonologas, onkologas, otolaringologas, reumatologas ar ftiziatras. Ypač svarbu laiku diagnozuoti infekcinę ligą (tuberkuliozę). Tai padės ne tik užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, bet ir apsaugoti aplinkinius nuo infekcijos. Neatidėliokite vizito pas gydytoją ir pirmą kartą pasirodžius kraujui skrepliuose, turite vykti į ligoninę.