Atsigavimas po tonzilių pašalinimo

Tonzilių šalinimas – tai chirurginė gomurinių tonzilių ekscizijos operacija kartu su perirektaline kapsule. Chirurginė intervencija atliekama tik esant rimtoms indikacijoms: dažni tonzilito atkryčiai, adenoiditas, paratonzilinis abscesas, kvėpavimo takų obstrukcija ir kt. Pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimas leidžia pagreitinti atsigavimą ir užkirsti kelią vietinių komplikacijų vystymuisi.

Esant palankiai reabilitacijos eigai, gomurinių tonzilių nišos greitai pasidengia fibrinu, kuris pagreitina audinių epitelizacijos procesą. Vaistų terapijos rekomendacijų laikymasis gali užkirsti kelią septinio uždegimo vystymuisi. Siekiant pašalinti pooperacines vietines apraiškas, tokias kaip audinių edema, hiperemija ir karščiavimas, pacientams skiriami antiflogistiniai, dekongestantiniai ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Reabilitacijos programa

Reabilitacija – tai medicininių priemonių kompleksas, skirtas kompensuoti ir greitai atstatyti fiziologines organizmo funkcijas, prarastas dėl tonzilektomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, ENT organų funkcijų atkūrimo programa vykdoma nesant ūminės patologinių procesų fazės organizme.

Pašalinus liaukas, operuoti audiniai pasidengia granuliacijomis ir dėl to atsiranda naujas epitelio sluoksnis. Pirmosiomis dienomis po tonzilektomijos yra uždelsto kraujavimo rizika. Todėl pacientams patariama 2-3 dienas išbūti ligoninėje, kad įsitikintų, jog nėra pooperacinių komplikacijų.

Jei laikomasi visų reabilitacijos programos pateiktų rekomendacijų, visiškas pasveikimas stebimas praėjus 20-23 dienoms po operacijos. Išrašymo metu pacientai turi laikytis konkretaus mitybos ir vaistų plano:

1. Tausojanti dieta – apsaugo nuo mechaninių operuotų audinių pažeidimų; nepageidautina 2-3 savaites valgyti kietą ir labai karštą maistą, kuris gali sužaloti gerklės gleivinę;
2. Vengti fizinio aktyvumo – neleidžia padidėti kraujospūdžiui ir dėl to atsirasti uždelsto kraujavimo;
3. Vaistų terapijos eiga - pagreitina audinių regeneracijos procesą, stimuliuojant ląstelių metabolizmą ir vietinį imunitetą.

Išrašymo metu pacientams pateikiama atspausdinta mitybos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja pooperacinių komplikacijų nebuvimą ir uždelstą kraujavimą burnos ir ryklės gleivinėje.

Pirmosios valandos po operacijos

Kodėl tonzilektomija pavojinga? Pooperacinis laikotarpis daugeliui pacientų praeina su tam tikrais sunkumais dėl didelių žaizdų paviršių atsiradimo gerklėje. Palatininių tonzilių nišos kurį laiką gali kraujuoti, todėl iš karto po operacijos pacientas nuvežamas į palatą ir paguldomas ant šono, pridedant rankšluostį prie burnos, kad išsispjautų kraujas.

Žaizdų išskyrų (seilių, kraujo) aspiracija gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Kad būtų išvengta kraujavimo, pirmąją dieną po operacijos pacientas turi laikytis kelių svarbių taisyklių:

1. Būkite tik gulimoje padėtyje;
2. Nekalbėkite ir nevalgykite;
3. Gerkite tik atvėsusią saldintą arbatą.

Mažiems vaikams, praėjus kelioms valandoms po tonzilių pašalinimo, leidžiama suvalgyti nedidelį kiekį skystų manų kruopų ir išgerti stiklinę pieno želė. Siekiant sumažinti diskomfortą ryjant, pacientui į raumenis suleidžiama analgetiko.

Antra diena po operacijos

Pirmosiomis dienomis po tonzilių pašalinimo yra kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama skalauti net vaistiniais sultiniais. Norint dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama skalauti „vandenilio peroksido“ arba „Streptocido“ tirpalu.

Iš produktų antrą dieną po tonzilektomijos galite naudoti:

• pienas ir grietinė;
• mirkyti sausainiai ir duona;
• grietinėlės sriubos ir bulvių košė;
• tarkuoti vaisiai ir daržovės;
• vaisių sultys ir mėsos nuovirai.

Svarbu! Aštrus maistas dirgina gerklės gleivinę, todėl gali padidėti operuotų audinių patinimas.

Norėdami pašalinti skausmo sindromą, specialistai pacientams skiria Promedol. Vaistas padidina skausmo jautrumo slenkstį, tačiau tuo pat metu neturi įtakos kvėpavimo centrų veiklai, o tai apsaugo nuo pykinimo ir vėmimo reflekso atsiradimo.

Trečia diena po operacijos

Atsigavimas po tonzilių pašalinimo – ilgas ir skausmingas procesas, reikalaujantis griežtai laikytis medikų rekomendacijų. Maždaug trečią reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai jaučia stipresnį skausmą ryjant. Taip yra dėl fibrininių apnašų susidarymo ant operuotų audinių, kur per artimiausias 5-6 dienas atsiras naujas epitelio audinio sluoksnis.

Regioninių limfmazgių padidėjimas ir nedidelis karščiavimas yra regeneracijos procesų, o ne septinio gerklės gleivinės uždegimo, požymiai.

Balkšvos apnašos, atsiradusios tonzilių vietoje, pradeda nykti jau praėjus 6 dienoms po tonzilektomijos. Dar po 5-6 dienų liaukų nišos išvalomos nuo fibrino gijų, o 21-23 dieną jos visiškai pasidengia nauju epitelinio audinio sluoksniu. Pažymėtina, kad vaikų regeneracijos procesas vyksta greičiau, todėl jie lengviau toleruoja operacijas nei brandaus ir senyvo amžiaus žmonės.

Vaistų terapija

Siekiant optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuojamiems pacientams reikia atlikti pilną medikamentinio gydymo kursą. Klasikinė terapijos schema turėtų apimti vaistus, kurie gali užkirsti kelią patogeninių agentų vystymuisi tonzilių nišose. Jie apima:

• Antibiotikai - neleidžia vystytis oportunistinėms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms;
• Skausmą malšinantys vaistai - slopina skausmo receptorių funkcionavimą, todėl skausmo sindromas išnyksta.
• Vitaminai - pagreitina biocheminius procesus audiniuose, o tai teigiamai veikia audinių reaktyvumą;
• Imunostimuliatoriai – skatina natūralaus interferono gamybą, o tai didina nespecifinį imunitetą;
• Vietiniai antiseptikai - dezinfekuoja gleivinę, kuri apsaugo nuo septinio uždegimo atsiradimo;
• Priešuždegiminiai vaistai - užkerta kelią uždegiminių mediatorių sintezei, taip pagreitindami katarinių procesų regresiją;
• Koaguliantai - padidina kraujo krešėjimą, kuris apsaugo nuo uždelsto kraujavimo atsiradimo.

Savarankiškas vaistų vartojimas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų vartojimas yra viena iš pagrindinių vaistų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai apsaugo nuo pūlingo eksudato susidarymo operuotuose audiniuose. Profilaktikos tikslais rekomenduojama naudoti plataus veikimo spektro vaistus. Jie sunaikina beveik visas esamas gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų rūšis, kurios gali išprovokuoti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporinų ir penicilinų grupių antibiotikus:

• "Ceftriaksonas" - slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas septinių komplikacijų profilaktikai po tonzilektomijos;
• "Flemoklav Solutab" - sunaikina mikrobų, gaminančių beta laktamazę, ląstelių sieneles; vartojamas poinfekcinių komplikacijų (sepsio, retrofaringinio absceso) profilaktikai;
• "Cefotaksimas" - slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiama patogeninių bakterijų reprodukcinė funkcija.

Perdozavus cefalosporinų, sumažėja kraujo krešėjimas, kuris yra kupinas kraujavimo

Vaistų apžvalga

Reabilitacijos laikotarpio eigą galima palengvinti naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, analgetikus ir dekongestantus. Šiuo aspektu ypatingo dėmesio nusipelno nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antihistamininiai vaistai ir koaguliantai. Jų naudojimas apsaugo nuo uždelsto kraujavimo ir infekcinių komplikacijų:

Nevartokite koaguliantų ir hemostatinių vaistų pacientams, linkusiems į trombozę.

Gargaliavimas

Pooperacinis tonzilių pašalinimo laikotarpis – kaip skalauti po tonzilių pašalinimo? Ekspertai primygtinai nerekomenduoja atlikti dezinfekavimo procedūrų pirmosiomis dienomis po operacijos. Palatininių tonzilių nišų drėkinimas gali sukelti audinių minkštėjimą, o tai kupinas kraujavimo.

Praėjus maždaug 4–5 dienoms po tonzilektomijos, galite naudoti vaistinių žolelių nuovirus. Jie turi ryškių priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių:

• Medetkos – dezinfekuoja burnos ir ryklės gleivinę ir pagreitina audinių epitelizacijos procesą;
• Ramunėlės – slopina patogeninių mikrobų veiklą ir mažina patinimą;
• Eukaliptas - sumažina skausmo receptorių jautrumą, dėl to diskomfortas gerklėje pašalinamas ryjant;
• Šalavijas - naikina patogeninius virusus ir mikrobus, taip pat pagreitina uždegimo regresiją;
• Ąžuolo žievė – didina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, prieš skalaujant gerklę reikia atsižvelgti į keletą svarbių niuansų:

1. Skalavimui naudokite tik vandens pagrindu pagamintus tirpalus;
2. Žolelių nuovirai prieš naudojimą turi būti užpilami mažiausiai 3-4 valandas;
3. Pooperaciniu laikotarpiu burnos ertmę skalaukite tik šaltu sultiniu;
4. Po procedūros patartina negerti ir nevalgyti;
5. Siekiant pagreitinti uždegimo regresiją, procedūrą reikia kartoti bent 4 kartus per dieną 5 dienas.

Fizioterapinių priemonių atlikimo ypatybės pirmiausia turi būti suderintos su gydytoju. Ne visiems pacientams naudinga burnos ir ryklės pašalinimas, kuris yra susijęs su galimu kraujo krešėjimo ir kraujavimo sumažėjimu.